规培考试题库-内科32

1 ． 富含嘌呤的食物是

A . 牛奶

B . 鸡蛋

C . 动物内脏

D . 黄瓜

E . 米饭

2 ． 男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃。R24发／分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC850×109／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是

A . 右侧大叶性肺炎

B . 右侧结核性胸膜炎

C . 右侧恶性胸腔积液

D . 右侧化脓性胸腔积液

E . 右侧漏出性胸腔积液

3 ． 关于直肠肛管的淋巴引流，下列哪项是错误的

A . 上组引流多数经直肠旁淋巴结注入直肠上动脉起始部淋巴结

B . 上组引流中一部分直接沿着直肠上动脉注人其起始部淋巴结

C . 中组引流沿直肠下动脉注入直肠下动脉起始部淋巴结

D . 下组引流注入腹股沟深淋巴结

E . 下组引流注入腹股沟浅淋巴结

4 ． 恶性肿瘤发生肺转移的时间不一，大多数在原发癌肿出现后__________年内转移

A . 1年

B . 2年

C . 3年

D . 4年

E . 5年

5 ． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次／分，应及时

A . 停地高辛改用毒毛花苷K

B . 停地高辛，注射呋塞米

C . 停地高辛，应用利多卡因

D . 电复律

E . 减少地高辛用量，加用阿托品

6 ． 某老年高血压患者，长期口服珍菊降压片3片／天降血压，近一周因出现胸闷气促、下肢浮肿、尿量减少，加用双克50mg／天治疗。现该患者感全身乏力，首先需进行哪项检查？

A . 血常规

B . 血电解质

C . 肝功能

D . 肌酶测定

E . 肾功能

7 ． 若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为

A . 剖腹探查，行肠切除，肠吻合术

B . 坏死肠段外置术

C . 坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术

D . 肠切除、肠吻合术、Bassini修补术

E . 切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

8 ． 不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是

A . 微小病变病

B . 系膜增生性肾炎

C . 毛细血管内增生性肾炎

D . 膜性肾病

E . 局灶性节段性肾小球硬化

9 ． 女性患者半坐卧位时腹腔内的最低点是

A . 右侧髂窝

B . 左侧髂窝

C . 膀胱子宫陷凹

D . 子宫直肠陷凹

E . 小网膜腔

10 ． 肾小球滤过膜由内至外为

A . 基膜

B . 上皮细胞足突+基膜

C . 内透明层+致密层+外透明层

D . 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层

E . 上皮细胞层+内皮细胞层

11 ． 女，37岁，右下肢无力3个月，进行性加重，伴左下肢麻木。查体发现患者左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴水平以下震；觉减退，右足位置觉减退。诊断考虑

A . 脊髓压迫症

B . 急性脊髓炎

C . 脊髓出血

D . 脊髓前动脉综合征

E . 脊髓后动脉综合征

12 ． 一个28岁有癫痫病史的妇女，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38，患者双眼的检查最可能出现的体征是

A . 患者左眼外展受限

B . 双眼外视时有粗大眼震

C . 双眼辐辏障碍

D . 视乳头水肿

E . 患者上视障碍

13 ． 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

A . 骨性关节炎(OA)

B . 类风湿关节炎(RA)

C . 强直性脊柱炎(AS)

D . 感染性关节炎

E . 风湿性关节炎

14 ． 诊断尿路感染下列哪项最有意义

A . 畏寒、发热、白细胞增多

B . 尿频、尿急、尿痛

C . 清洁中段尿白细胞＞5个／HP

D . 尿培养菌落计数＞105／ml

E . 尿亚盐还原试验阳性

15 ． RLS的危险因素不包括

A . 铁缺乏

B . 周围神经病变

C . 遗传

D . 尿毒症

E . 心脏病

16 ． 一般不是甲减的精神症状表现的是

A . 精神运动性抑制

B . 情绪低落

C . 情感平淡

D . 精神运动性不安

E . 幻觉妄想

17 ． 女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为

A . Ⅰ型呼衰

B . Ⅱ型呼衰

C . 先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型

D . 先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型

E . 以上都不是

18 ． 遇到一个贫血患者应立即给予什么治疗

A . 维生素B12

B . 铁剂

C . 雄激素

D . 糖皮质激素

E . 以上一个都不是

19 ． 以下哪项不属于正常的脑脊液

A . 糖2.5~4.4mmol/L

B . 蛋白质0.15~0.45mmol/L

C . 白细胞数0~5×106/L

D . 氯化物120~130mmol/L

E . 淡黄色透明液体

20 ． 脑桥出血可出现

A . 中枢性高热

B . 双侧针尖样瞳孔

C . 昏迷

D . 眼球浮动

E . 以上全部体征

21 ． 男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸澜及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为

A . 胃黏膜脱垂

B . 慢性非萎缩性胃炎

C . 慢性萎缩性胃炎

D . 早期胃癌

E . 胃神经症

22 ． 女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验（+），新斯的明试验（+），血清乙酰胆碱受体抗体（+），此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机制是

A . 抑制胸腺增生

B . 抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱和受体结合的几率

C . 抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生

D . 清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物

E . 促进乙酰胆碱受体的再生

23 ． 氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是

A . 阻断迷走神经

B . 抑制磷酸二酯酶

C . 激活腺苷酸环化酶

D . 保护肥大细胞溶酶体膜

E . 使封闭抗体增加

24 ． 成人失血500～800ml，首先考虑输入

A . 全血

B . 血小板

C . 浓缩红细胞

D . 白蛋白

E . 晶体液

25 ． 50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断

A . T波高耸

B . T波低平

C . 病理性Q波

D . ST段压低

E . ST段抬高

26 ． 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

A . T3抑制试验抑制率>50％

B . TSAB阳性

C . TGAb和TPOAb阳性

D . TSH降低

E . rT3升高

27 ． 妊娠期间服用哪种抗癫痫药物，可以增加新生儿兔唇和腭裂的风险？

A . 托吡酯

B . 卡马西平

C . 丙戊酸钠

D . 开浦兰

E . 安定

28 ． 15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，用强地松60mg／d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施

A . 停用强地松

B . 使用地塞米松

C . 继续用强地松原剂量

D . 加用ACTH

E . 加用环磷酰胺

29 ． 女，20岁。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉索”仍未见效，现停经40天。查体：消瘦，双侧颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闯及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

A . 过敏性肺炎

B . 支原体肺炎

C . 细菌性肺炎

D . 干酪性肺炎

E . 支气管扩张

30 ． 通用的电极安放方法为

A . 国际10-20系统

B . 国际15-30系统

C . 根据要求国际10-20系统和国际15-30系统可交替使用

D . 国际15-20系统

E . 国际10-25系统

31 ． 关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未确定与发病有关

A . 年龄

B . 体重

C . 钠盐

D . 吸炯

E . 饮酒

32 ． 年轻女性患者，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为

A . 紧张性头痛

B . 丛集性头痛

C . 无先兆的偏头痛

D . 特殊类型偏头痛

E . 有先兆的偏头痛

33 ． 男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×15cm，质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛(+)。腹部x线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A . 胃造瘘术

B . 胃癌根治术

C . 穿孔修补术

D . 胃空肠吻合术

E . 姑息性胃大部切除术

34 ． 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是

A . 热溶血试验

B . 蔗糖溶血试验

C . 酸溶血试验

D . 荧光斑点试验

E . 抗入球蛋白试验

35 ． 患者，男，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的

A . 心电图

B . 血淀粉酶

C . X线腹部平片

D . 肝胆胰B超检查

E . 尿淀粉酶

36 ． 男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛。食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素170μmol／L，AST470单位。AKP545单位，AFP＞5ng／ml，可能诊断是

A . 黄疸性肝炎

B . 胆总管结石梗阻

C . 肝癌

D . 肝硬化晚期

E . 壶腹周围癌

37 ． 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

A . 合并高血压

B . 常伴冠状动脉粥样硬化

C . 微血管病变

D . 周围动脉硬化-下肢坏疸

E . 脑血管病变

38 ． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制。但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次／分，应及时

A . 停地高辛改用毒毛花苷K

B . 停地高辛，注射呋塞米

C . 停地高辛，应用利多卡因

D . 电复律

E . 减少地高辛用量，加用阿托品

39 ． 提示急性胰腺炎预后不良的指标是

A . 血钙低于1.75mmol／L

B . 血清淀粉酶超过500U（Somogyi）

C . 淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍

D . 血清淀粉酶升高持续不降超过5天

E . 血钾、血镁同时降低

40 ． 目前治疗系统性红斑狼疮的主药为

A . 非甾体抗炎药

B . 磷酸氯喹

C . 雷公藤多苷

D . 环磷酰胺

E . 泼尼松

41 ． 男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭体征的主要依据是

A . 颈静脉充盈

B . 下肢水肿

C . 双肺干、湿啰音

D . 肝脏有无触痛

E . 肝颈静脉回流征阳性

42 ． 女，32岁。有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠呜音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋消失。此患者最可能出现的并发症是

A . 结核性腹膜炎

B . 自发性腹膜炎

C . 中毒性巨结肠

D . 肠穿孔

E . 肠梗阻

43 ． 患者初次测血压180／110mmHg，应建议在什么时间内随访处理

A . 2个月内

B . 1个月内

C . 6个月内

D . 立即处理

E . 2周内

44 ． 下列结肠镜检查特点，哪点最能提示溃疡性结肠炎

A . 黏膜节段性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡

B . 黏膜弥漫性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡

C . 黏膜节段性受累，有深大的溃疡

D . 黏膜弥漫性受累，有深大的溃疡

E . 病变常以近端结肠为主，并向远端发展，呈连续性分布

45 ． 女性，32岁，因脱发、面部红斑、下肢浮肿3年就诊，查抗ds-DNA(+)，ANA(+)，尿蛋白+++，诊断为SLE。予prednisone50mgqd，CTX中击治疗后尿蛋白转阴。1年前pred-nisone渐减量至155mg维持，CTX累计量达7.4g。但3个月前出现闭经，查血E2为14(雌二醇)，面部皮疹复发伴关节痛，下列药物哪个不宜使用

A . 环孢素A

B . 霉酚酸酯(MMF)

C . 环磷酰胺

D . 硫唑嘌呤

E . 甲氨蝶呤

46 ． 女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热。乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L，中性粒细胞1.1×109／L下述哪种处置最为合适

A . 继续现有治疗

B . 改用进口丙基硫氧嘧啶

C . 维持现有治疗+升白细胞药

D . 改用放射性核素治疗

E . 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

47 ． 出血坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是

A . 上消化道出血

B . 黄疸

C . 呕吐

D . 感染性休克，失血性休克

E . 脓肿形成

48 ． 结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是

A . 捕出液

B . 渗出液

C . 血性

D . 乳糜性

E . 介于渗出与漏出液之间

49 ． 治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是

A . 黏膜保护剂

B . 质子泵抑制剂

C . H2受体拮抗剂

D . 抗酸药

E . 促动力剂

50 ． 患者，女，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

A . 最大呼气流量显著降低

B . 1秒钟用力呼气容积降低

C . 最大呼气中段流量降低

D . 支气管舒张试验阳性

E . X线胸片显示肺纹理稍多

51 ． 女，50岁。阑尾切除术后第5天起上腹隐痛，伴发热、寒战、体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱。腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠呜音不亢进。最可能的诊断是

A . 右侧肺不张

B . 右侧肺炎

C . 膈下脓肿

D . 盆腔脓肿

E . 大肠癌

52 ． 属于急性胰腺炎手术适应证的是

A . 多次反复发作的胰腺炎

B . 继发性胰腺脓肿

C . 轻症胰腺炎

D . 急性水肿性胰腺炎

E . 内科治疗并有效者

53 ． 下列关于慢性腹泻的定义，正确的是

A . 腹泻超过4周

B . 排便次数每日超过5次

C . 粪便量每日超过250g

D . 粪质含水量超过60％

E . 大便为糊状

54 ． 女，28岁，21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次甲疏咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟

A . 大剂虽碘剂

B . 再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年

C . 用甲巯咪唑，甲功正常后加用131I治疗

D . 用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

E . 直接行甲状腺大部切除术

55 ． 尿路感染最主要的易感因素是

A . 慢性肾脏疾患

B . 尿路器械的使用

C . 尿流不畅

D . 尿道或尿道口周围炎性病灶

E . 长期使用免疫抑制剂

56 ． 男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最牵颈的诊断是

A . 急性胃炎

B . 右叶性肺炎

C . 急性肠梗阻

D . 急性水肿型胰腺炎

E . 急性出血坏死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征

57 ． 男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应

A . 改为地塞米松

B . 将泼尼松加量到80mg／d

C . 改用环磷酰胺

D . 用原量继续观察

E . 减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂

58 ． 患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧。呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

A . 肋骨骨折

B . 张力性气胸

C . 肋骨骨折并张力性气胸

D . 血心包

E . 闭合性气胸

59 ． 溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

A . 呕吐

B . 腹胀

C . 消瘦

D . 贫血

E . 脱水

60 ． 我国急性胰腺炎的主要病因是

A . 慢性酒精中毒

B . 胆道系统疾病

C . 内分泌与代谢障碍

D . 胰管阻塞

E . 饥饿

61 ． 经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选

A . 利尿剂

B . 血管紧张素转换酶抑制剂

C . α受体阻断剂

D . β受体阻断剂

E . α-葡萄糖苷酶抑制剂

62 ． 女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

A . 从原切口进入

B . 全身麻醉

C . 胃大部切除术

D . 甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁

E . 放置腹腔引流管

63 ． 男性，45岁，扩张型心肌病，阵发性心房颤动，现又发作两小时，心室率120次／分，脉率80次／分，此时首选的药物是

A . 毛花苷C（西地兰）

B . 维拉帕米（异搏定）

C . β受体阻滞剂

D . ACEI

E . 利尿剂

 ． 切断肺结核传染链的最有效方法是

A . 增强所有公民的免疫力

B . 在全民范围内进行科普宣传

C . 发现并治愈涂阳病人

D . 经常进行集体肺部x镞检查

E . 给所有应种卡介苗者进行预防接种

65 ． 慢性胃炎最可靠的诊断方法是：

A . Hp的检测

B . X线钡餐检查

C . 胶囊内镜

D . 胃镜检查及胃粘膜活检

E . 胃液分析

66 ． 血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

A . 慢性萎缩性胃体胃炎

B . 慢性萎缩性胃窦胃炎

C . 胃溃疡

D . 胃癌

E . 急性糜烂性胃炎

67 ． 一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关

A . RF

B . 抗Jo-1抗体

C . 抗Scl-70抗体

D . ANCA

E . 抗心磷脂抗体阳性

68 ． 门腔静脉分流术后发生脑病的原因是

A . 摄入大量蛋白

B . 氨中毒

C . 胃肠道出血

D . 饥饿

E . 以上都是

69 ． 上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是

A . 胃小弯溃疡出血

B . 门静脉高压出血

C . 十二指肠溃疡出血

D . 胃体癌出血

E . 胃黏膜病变出血

70 ． 女性，27岁，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。查体：耻骨弓上区有压痛。尿白细胞10～15／Hp，红细胞6／Hp，血白细胞8.8×109／L，清洁中段尿培养为大肠埃希菌106／ml。其最可能的诊断是

A . 急性膀胱炎

B . 急性肾盂肾炎

C . 慢性肾盂肾炎

D . 肾结核

E . 尿道综合征

71 ． 一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm／h，WBC计数为12.8×109／L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能

A . 多发性肌炎

B . 皮肌病

C . 风湿性多肌痛

D . 类风湿性关节炎

E . 甲亢性肌病

72 ． 女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是

A . 给予抗生素前连续行血培养

B . 免疫学检查

C . 尿液检查

D . 心电图

E . X线胸片检查

73 ． 一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到

A . 平均每日摄入乙醇80g达10年以上

B . 平均每日摄入乙醇100g达10年以上

C . 平均每日摄入乙醇80g达15年以上

D . 平均每日摄入乙醇50g达10年以上

E . 平均每日摄入乙醇50g达15年以上

74 ． 肠结核溃疡的肉眼形态是

A . 椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行

B . 口小底大烧瓶状

C . 不规则地图状

D . 呈带状，其长径与肠长轴垂直

E . 火山喷口状

75 ． 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是

A . 再生障碍性贫血

B . 脾功能亢进

C . 特发性血小板减少性紫癜

D . 溶血性贫血

E . 急性白血病

76 ． 支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2逐渐增高表示

A . 没有临床意义

B . 病情好转

C . 病情严重

D . 发作早期

E . 有心血管并发症

77 ． 男性，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

A . 急性心肌梗死

B . 急性心包炎

C . 感染性心内膜炎

D . 扩张型心肌病

E . 病毒性心肌炎

78 ． 30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在15～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是

A . 席汉病

B . 颅咽管瘤

C . 完全性尿崩

D . 部分性尿崩

E . 精神性多饮

79 ． 男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首眩灸治疗是使用

A . 强心剂

B . 利尿剂

C . 心血管扩张剂

D . 抗生素

E . 祛痰剂

80 ． 患者，女性，26岁，高处坠落，两侧季肋部疼痛。最有可能的选择是

A . 张力性气胸

B . 软组织内异物

C . 肋骨骨折

D . 小肠梗阻

E . 胰腺损伤

81 ． 患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g/dl，血肌酐880μmol/L，尿素氮35.5mmol/L，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是

A . 急性肾衰竭

B . 急进性肾炎C急性肾炎

C . 慢性肾衰竭急性加剧

D . 原发性肾病综合征Ⅱ型

82 ． 双肺满布湿啰音多见于

A . 支气管肺炎

B . 支气管扩张

C . 肺部感染

D . 肺淤血

E . 急性肺水肿

83 ． 多发性颅内出血中下列哪项是是少见的

A . 淀粉样血管病

B . 脑血管炎

C . 高血压

D . 血小板减少征

E . 肿瘤出血

84 ． 一中年男性患者，既往有高血压史，因突发意识不清伴右侧肢体活动不灵3小时进而意识不清而来院。经头颅CT诊断为左基底节出血。现病情进展，出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，光反射迟钝。急需采取的治疗为

A . 补钾

B . 静脉滴注止血药

C . 20%甘露醇快速滴注

D . 血压

E . 保持安静、适量使用镇静药

85 ． 大量白色泡沫样痰常见于

A . 肺脓肿

B . 细支气管肺泡癌

C . 充血性心力衰竭

D . 慢性支气管炎

E . 空洞型肺结核

86 ． 腹膜有多种功能，下面哪一种功能不是腹膜的功能

A . 吸收功能

B . 分泌功能

C . 防御功能

D . 免疫功能

E . 修复功能

87 ． 男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是

A . 急性胆囊炎

B . 急性胰腺炎（胆源性）

C . 肾绞痛

D . 高位阑尾穿孔

E . 肠系膜血管栓塞

88 ． 肠梗阻的四大共同表现

A . 腹痛、肠型、呕吐、便闭

B . 便闭、呕吐、腹胀、腹痛

C . 便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进

D . 便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀

E . 腹痛、便闭、肠型、腹胀

 ． 结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是

A . 渗出性

B . 漏出性

C . 乳糜性

D . 脓性

E . 血性

90 ． 调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢是

A . 上丘脑

B . 延髓

C . 下丘脑

D . 丘脑

E . 底丘脑

1 ． 急性化脓性腹膜炎病人休克的主要原因是

A ． 年老体弱

B ． 血容量减少

C ． 剧烈腹痛

D ． 毒素吸收

E ． 酸中毒

正确答案：B,D 考生答案：

2 ． 库欣综合征伴皮肤色素沉着见于：

A ． 肾上腺皮质腺瘤

B ． 肾上腺皮质癌

C ． 重症肾上腺皮质增生

D ． 异位ACTH综合征

E ． 医源性库欣

正确答案：C,D 考生答案：

3 ． 强直性脊柱炎具有下列特点：

A ． 中轴关节慢性炎症是其主要临床特点

B ． 是一种系统性自身免疫病

C ． 滑膜炎是其最突出病理特征

D ． 外周关节经常受累，也可为其首发症状

E ． 器官受累发生率高，常因此危及患者生命

正确答案：A,D 考生答案：

4 ． 排便时肛门滴鲜血，可能是

A ． 内痔出血

B ． 肛裂出血

C ． 直肠癌出血

D ． 小肠息肉出血

E ． 直肠息肉出血

正确答案：A,B,C,E 考生答案：

5 ． 医院获得性肺炎的概念是:

A ． 患者入院时不存在，但可以处于感染潜伏期

B ． 入院72h发病

C ． 多经验性用药，病原学检查不重要

D ． 感染以革兰氏阴性菌的比例增高

E ． 常于免疫抑制患者及接受创伤性检查治疗者好发

正确答案：D,E 考生答案：

6 ． 男女强直性脊柱炎的主要差别是：

A ． 男性HLA-B27阳性率大于90%，女性小于80%

B ． 男性预后较差，女性预后较好

C ． 男性病情重，女性病情轻

D ． 外周关节受累发生率女性多见

E ． 脊柱强直发生率女性较高

正确答案：B,C,D 考生答案：

7 ． 以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点

A ． 可避免做一侧全肺切除

B ． 既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织

C ． 具有彻底的根治性

D ． 对于年老、肺功能较差者尤为适合

E ． 可减少术中出血

正确答案：A,B,D 考生答案：

8 ． 肾功能试验下述哪项正确

A ． 菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率

B ． 对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标

C ． 酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能

D ． 血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能

E ． 血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能

正确答案：A,B,D,E 考生答案：

9 ． 食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为

A ． 呕鲜血为主，出血量大

B ． 出血不易自止

C ． 易诱发肝性脑病

D ． 半数病人1～2年内可以再次大出血

E ． 首次出血的死亡率可高达25％

正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：

10 ． 男性，19岁，持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3个月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。X线示：骶髂关节炎Ⅱ度(双侧)。化验检查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治疗时一般可选用的药物为

A ． 小剂量prednisone

B ． MTX

C ． 双氯芬酸

D ． SASP

E ． CsA

正确答案：A,B,C,D 考生答案：