手术患者压疮的预防与护理

作者：翟艳　董新

来源：《医学信息》2014年第12期

        摘要：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与体位有密切关系.临床为了满足手术的需要，患者在手术中被放置成各种手术体位以配合手术的进行。由于压力、剪切力、摩擦力和潮湿等原因，手术患者已成为急性压疮的高危人群。

        关键词：手术；体位；压疮

        随着我院医疗技术水平的提高，我院的手术量也逐年增加，手术患者已成为急性压疮的高危人群。一些高难度、微创手术的手术时间相应较长，对手术体位也有特殊要求。患者较长时间处于同一种体位，对身体局部形成压力，极易诱发压疮的发生。

        压疮又称褥疮，是因身体局部受压引起循环障碍，造成局部皮肤及皮下组织坏死而形成。压疮主要是躯体长期不变动体位，而至局部皮肤及组织过久受到压迫而发生缺血、坏死的一系列表现。压疮是护理3大并发症之一，压疮一旦发生不但会加重病情，延误治疗降低患者的生活质量，严重的还会引起严重的感染而导致患者死亡。压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与体位有密切关系.临床为了满足手术的需要，患者在手术中被放置成各种手术体位以配合手术的进行。为给手术患者营造一个安全、舒适的环境，减少术中压疮的发生，我院手术室采取了有针对性的护理措施，有效预防和减少了压疮的发生危险，提高了手术室整体护理质量。

        1 压疮形成的相关因素

        1.1力学因素 引起压疮的主要因素有4种：压力、剪力、摩擦力及潮湿，其中重力是术中形成压疮的主要因素，并且与手术时间、压力长度有关。重力与手术时间长是术中压疮发生的主要原因。摩擦力：床单、约束带、体位垫等表面不平，长时间处于一种特殊体位，及移动患者时均会产生摩擦力。手术本身的刺激使机体处于应激状态，致使皮肤抵抗力下降，又因手术使组织器官氧耗增加，皮肤处于相对缺氧状态，负重点和骨突出处部极易形成压疮。

        1.2手术时间的因素 手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大，损伤发生率越高。

        1.3麻醉因素 由于物的阻滞作用，使受阻滞部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环。再者由于物影响，患者反应迟钝或暂时丧失了对身体某些部位不适的反应，这些因素都使皮肤组织缺氧加重，极易形成压疮。

        1.4潮湿 手术中血液、体液，大量冲洗液造成液体外溢和手术中患者出汗造成受压部位的皮肤潮湿增加。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，增加了压疮的发生率。

        1.5急性应急反应对压力敏