（ ～ 年度第 学期）
单 位 苏州市相城区蠡口实验小学
姓 名
职 务 小学一级教师
制
苏州市教育委员会
苏 州 市 人 事 局
填表日期： 年 月 日
一、基本情况 | |||||||||||||||||||
| 姓名 | 性别 | 出生年月 | 年 月 | 参加工作 时 间 | 年 月 | 任教 时间 | 年 月 | ||||||||||||
| 学历 | 何时获何任职资格 | 年 月获小学一级教师资格 | 聘期 | 年至 年聘任 小学一级教师职务 | |||||||||||||||
| 任教班 级学科 | 班 | 周 课 时 数 | 兼课情况 | 总课时数 | |||||||||||||||
| 任何班 班主任 | 任班主任年数 | 年 | 兼职工作 | 行政职务 | |||||||||||||||
| 二、工作表现与实绩 | |||||||||||||||||||
| 项目 | 内 容 | 核实情况 | |||||||||||||||||
| 教 育 工 作 | 分管工作、班主任工作、团队工作等方面实迹：
| 政教处主任 （签名） | |||||||||||||||||
| 教 学 工 作 | 教案和作业检查、教学督导及期中、期末考试等方面实绩：
| 教务处主任 （签名） | |||||||||||||||||
| 教 育 科 研 工 作 | 教育科研课题研究、发表（交流）文章等方面实绩：
| 教科室主任 （签名） | |||||||||||||||||
项目 | 内 容 | 核 实 情 况 |
| 竞 赛 辅 导 | 竞赛辅导、指导课外小组及获奖情况：
| 教务处主任 （签名） |
| 指 导 培 养 教 师 | 制定计划、跟班听课、传帮带情况及其效果：
| 教务处主任 （签名） |
| 继 续 教 育 | 接受继续教育方式、效果及完成学时情况：
| 教务处主任 （签名） |
| 教 研 活 动 | 集体备课、听课、同科教师协作、参加各级教研活动、开设公开课等情况：
| 教研组长 （签名） |
| 出勤情况 | 病假 天，事假 天，旷教 天，代课 节。 | 考勤负责人 （签名） |
| 三、考核情况汇总 | ||||
| 考核指标 | 考 核 等 第 | |||
| 主 管 领 导 评 鉴 意 见 | 各项指标等第 | 备 注 | ||
| 1 | 政治表现 与 师德修养 | |||
| 2 | 工作数量与 出勤情况 | |||
| 3 | 知识水平 与 继续教育 | |||
| 4 | 教育工作 | |||
| 5 | 教学工作 | |||
| 6 | 教育教学 研 究 | |||
| 考核领导 小组意见 | 签名 年 月 日 | |||
| 单位领导意见 与 综合等第 | 公章、单位领导（签名） 年 月 日 | |||
2、等第分优秀、合格、不合格三个等次。
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