口腔科疾病护理常规

一、口腔科护理常规  ------------------- -----   E1

一、口腔科护理常规

1、患者入院后送至指定床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，请患者积极配合，介绍主管医生、护士。测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜、温湿度适宜。

3、遵医嘱进行分级护理。

4、遵医嘱正确留取标本 及时送检。

5、巡视病房，及时了解患者的饮食、睡眠和情绪等情况，做好相应的 护理。

6、观察患者的口腔黏膜、舌体、牙龈有无红、肿、热、痛、出血、溃疡、脓肿等情况，若发现病情突变，立即报告医生，并配合处理。

7、遵医嘱给予相应的饮食，注意饮食禁忌。

8、按医嘱做好口腔护理。

9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

10、做好健康教育。

二、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规

1．术前护理

 (1)做好心理护理，解释手术性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。

    (2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。

    (3)术前每日常规测量并录入体温、脉搏、呼吸，如有异常及时告诉医师。

    (4)准备手术野皮肤，备血、抗生素皮试并记录。

    (5)全麻手术前8小时禁食。

    (6)保证患者休息及睡眠，必要时服安眠药。

    (7)手术日贵重物品交家属或护士代为保管，嘱患者排便，手术时间较长者留置导尿管。

    (8)注意口腔卫生，必要时给予漱口溶液含漱；术日晨取下活动性义齿或牙托。

    (9)根据不同麻醉方式，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气于床旁。

    2．术后护理

    (1)了解手术及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规，监测生命体征变化。

    (2)按疾病特点采取卧位，术后患者头部抬高30°。

    (3)保持呼吸道通畅，鼓励患者咳出痰液，痰液多时及时吸出，必要时遵医嘱做超声雾化等。

    (4)观察伤口渗血情况，伤口活动性出血者立即压迫止血并通知医师。

    (5)保持各种引流管通畅，严密观察各种引流物量、色、性质等并记录；必要时记录出入水量。

    (6)给予饮食指导及口腔护理。

    (7)做好对症护理，

    (8)给予心理护理。

    【健康指导】

按病种分别进行健康指导。

    三、颌面部骨折复位固定术护理常规

 按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。

 1．术前护理

 (1)应做好心理护理，开导、安慰患者。

(2)给予高热量、高蛋白质的流质饮食。

 (3)做好术前准备。

（4）保持口腔清洁，给予漱口液漱口。

  2．术后护理

  (1)术后6小时取半坐卧位，以利于伤口引流和减轻局部肿胀；重症患者注意变换体位。

  (2)观察病情变化，注意生命体征。

  (3)遵医嘱给予镇痛剂，

  (4)及时吸出口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅。

  (5)做好口腔护理，保持口腔清洁。鼓励患者咳嗽排痰，防止坠积性肺炎的发生。

  (6)术后4～6周拆除固定装置后，指导练习张口和饮食方法，逐渐恢复咀嚼功能。

  (7)颧骨及颧弓骨折术后注意张口恢复程度，术后lO天内避免张口过度。

  (8)加强心理护理，充分调动积极性，坚定战胜疾病的信心。

    【健康指导】

    1．耳鼻脑脊液漏者，禁止冲洗鼻腔或外耳道，禁用棉球填塞，勿用力擤鼻涕，防止咳嗽及打喷嚏，以免引起颅内感染。

    2．交待患者避免剧烈活动，防止挤压鼻部及用力擤鼻涕。

四、舌癌切除术护理常规

 按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。

    1．术前护理

(1)心理护理；安慰体贴患者消除恐惧心理，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。

（2）饮食护理；给予高蛋白、高营养饮食。

    (3)用药护理；保持口腔清洁。术前视情况作牙周洁治，治疗口鼻腔内炎症；生理盐水漱口液含漱，预防术后伤口感染。

  2．术后护理

（1）休息与活动；去枕平卧6小时，以后改为半卧位，以利于呼吸，减少呼吸困难及手术部位水肿。术后绝对卧床1周，头部和舌体适当制动。２小时翻身一次。

 (２)了解手术及麻醉情况，严密监测生命体征、神志等病情变化。

 (３)饮食护理；鼓励患者自愿进食，挑选一些既有营养，又合患者口味的高蛋白。对于不能经口进食的患者，采用鼻饲喂食。

 (4)伤口护理；发现伤口包扎过紧，应及时与医生联系，及时换药，消除外周压迫因素。此手术面积过大，应注意伤口渗血情况，保持伤口敷料干燥，保持负压引流管通畅。

 (5)病情观察；对术后麻醉未醒者，应严密观察呼吸情况，呼吸声中若有痰鸣音要及时通知医生，吸净口咽腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，防止呕吐物或血液误吸入气管引起呼吸障碍或窒息。

  (6)遵医嘱做好用药护理，观察药物的作用及副作用。

    【健康指导】

    1．保持口腔清洁。

2．保持乐观的心态，遵医嘱定期复查。

五、腮腺肿瘤切除术护理常规

 按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。

 1．术前护理：主要是做好解释工作，向患者及家属说明术后有可能发生的并发症。

           2．术后护理

 (1)全麻清醒后，取半坐卧位以利于引流及减轻颌面部的 充血、肿胀。

 (2)术后l～2天内进半流质饮食；2～3天后改食软食；给予清淡的高蛋白、丰富维生素饮食。以利伤口愈合。避免进食刺激性食物，尤其是酸性食物，以免引起过多的唾液分泌。

(3)观察生命体征及病情变化，呼吸困难者协同医师妥善处理；观察患者术后有无面瘫，如有面瘫应及时报告医师。

 (4)观察有无面神经麻痹；术后可能出现暂时性面神经麻痹，3个月左右可恢复。

 (5)做好用药护理，观察药物作用及副作用。

 【健康指导】

    1．指导患者讲究口腔卫生，预防感染。

    2．行整复手术者，术后早期加强功能锻炼。