《急危重症护理》期末考试试卷及答案

一、填空题（每空1分，共15分）

1．急危重症护理学以     、　　　　         、

    、　　   和　　　　            为目的。

2．急诊病人及家属的心理特点有　　          、　　       、

          和　　            。

3．CVP的正常值是                       cmH2O。

4．BLS包括            、                和                 等环节。5．对室颤最有效的治疗方法是　　　            。

6．诊断心肌梗死的敏感指标是                 ，尤其对非ST段抬高型其诊断价值较大。

二、名词解释（每题5分，共15分）

1．EMSS 

2．多发伤

3．中毒

三、选择题（每题2分，共30分）

1.急救医疗服务体系的主要参与人员有：

    A．第一目击者    B．急救医护人员    C．医院急诊科的医护人员

    D．以上均是      E．以上均不是

2．关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥?

    A．先施救后排险、先重伤后轻伤     B．急救与呼救并重

    C．先施救后运送                D．转送与监护急救相结合

    E．紧密衔接、前后一致

3．关于现场救护体位摆放，以下哪项不妥?

    A．无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位

    B．神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位

    C．咯血者，应置于患侧卧位

    D．毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高

    E．腹痛者屈双膝于腹前

4．伤病员分流时，下列哪项做法是错误的?

A. 轻度损伤者经一般处理后可分流到住处或暂住点，或社区卫生站点

B．中度损伤者经对症处理后可分流到附近有条件的医院

C．重度损伤者立即分流到附近有条件的医院

D．死亡者做好善后与遗体处理

E．根据不同的病情进行妥当分流

5．急诊科的任务不包括：

    A．接受紧急就诊的各种病人　　　B．承担灾害、事故的急救工作

    C．负责对转送到急诊科的危重病人的抢救工作

    D．负责病人的康复工作　　　　　E．开展急救护理的科研和培训

6．颈部有外伤者必须采用哪种方法开放气道?

A．托颌法               B．仰面举颏法         C．仰头拾颈法

D．以上都不是           E．以上都是

7．胸外按压的正确部位是：

  A．胸骨中、上1／3交界  B．胸骨角             C．胸骨柄

  D．胸骨中、下l／3交界  E．以上均不对

8．服毒后，一般洗胃最有效的时间是（     ）

A．6小时以内           B．7小时以内         C．8小时以内      

D．9小时以内           E．10小时以内

9．对有机磷农药重度中毒者，胆碱酯酶活性为                        （    ）

       A．70-90％                    B．50-70％                     C．30-50%

       D．30-40％                    E．30％以下

10．不明毒物中毒时适用洗胃的物质为                               （    ）

       A．生理盐水                 B．高锰酸钾溶液             C．碳酸氢钠溶液

       D．温开水                     E．冷开水

11．在救灾现场，重伤员用何种颜色标志(     )

A．黄色                       B．黑色                 C．兰色                         

     D．红色            E．绿色

12．电击病人的现场救护，需立即（）

A．注意保温         B．脱离电源             C．包扎伤口

D．进行心肺复苏      E．建立静脉通道

13．哪种类型的重症中暑多见于青壮年人（）

A．热射病           B．日射病               C．黄热病

D．热痉挛           E．热衰竭

14．下列适宜的ICU收治对象为（）

A．急性传染病病人   B．明确为脑死亡病人    C．无急性恶化的慢性病人

D．各种严重创伤病人  E．恶性肿瘤晚期病人

15．下列药物中哪种药物是治疗急性肺水肿最有效的药物

A．肾上腺素       B．利多卡因            C．阿托品

D．吗啡            E．氨茶碱

四、简答题（每题5分，共20分）

1．简述使用止血带的注意事项

2．简述院外急救主要承担哪些任务。

3．简述心脏骤停的诊断依据

4．简述多发伤的特点

五、论述题（每题20分，共20分）  1．试述急性有机磷农药中毒的抢救措施。

《急危重症护理学》答案

一、填空题（每空1分，共15分）

1．急危重症护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的。

2．急诊病人及家属的心理特点有恐惧感、优先感、陌生感、无助感。

3．CVP的正常值是5~12cmH2O 。

4．BLS包括开放气道、人工呼吸和  人工循环等环节。

5．对室颤最有效的治疗方法是除颤　。

6．诊断心肌梗死的敏感指标是肌钙蛋白，尤其对非ST段抬高型其诊断价值较大。

二、名词解释（每题5分，共15分）

1．EMSS  　是使院前救护（1.5）、院内急诊科诊治（1.5）、重症监护治疗（1.5）形成一个完整的系统（0.5）。

2．多发伤

多发伤是指在同一伤因的打击下（1），人体同时或相继（1）有两个或两个以上解剖部位（1）的组织或器官受到严重创伤（1），其中之一即使单独存在（1），创伤也可能危及生命。

3．中毒

－－－当某种物质接触或进入人体后（1），在一定条件下（1），与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经体液的调节作用（1），使正常生理功能发生严重障碍（1），引起一系列症状体征（1），称为中毒。

三、选择题（每题2分，共30分）

四、简答题（每题6分，共25分）

1．简述使用止血带的注意事项

在出血部位近心端肢体上（0.5），尽量靠近伤口（0.5）；压力适度－上肢：33.3～40Kpa（0.5）；－下肢：40～66.7Kpa（0.5）；衬垫平整（0.5）；时间不可过长（0.5）：＜5h（0.5）；标记明显（0.5）；定时松解：1~2min/q30～60min,（0.5），稍高平面（0.5）。

2．简述院外急救主要承担哪些任务。

1.平时对呼救病人的院外急救（1）；2.灾害或战争时对遇难者的院外急救（1）；3.特殊任务时救护值班（1）；4.通讯网络中心的枢纽任务（1）；5.急救知识的普及（1）

3．简述心脏骤停的诊断依据

意识突然丧失（1）；脉搏扪不到，血压测不出（1）；心音消失（1）；呼吸停止（1）；瞳孔散大（0.5）；面色苍白或青紫（0.5）。

4．简述多发伤的特点

不同器官相互影响，加重损伤反应（1）；伤情严重、复杂，病情变化快，死亡率高（1）；并发症发生率高（休克、低氧血症）（1）；容易漏诊和误诊（1）；抢救时各部位伤治疗方法常矛盾（1）。

五、论述题（每题20分，共20分）  1．试述急性有机磷农药中毒的抢救措施。

1.中毒评估（1+1）；

病史:职业史、中毒史。

–      口服中毒应询问服毒种类、剂量、是否饮酒，应查找身边有无药瓶、药袋、散落药片，家中药品有无缺少，何时服毒。注意呕吐物性状，有无特殊气味，同时将药瓶或呕吐物带到医院以确定何种毒物中毒。临床表现

–      另外了解病人的生活情况、近期精神状况。

临床表现

毒物检测    确定中毒物质和中毒程度

2.立即终止接触毒物（1+2）；

-----立即终止接触＋迅速清除尚未吸收的毒物。

－－迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣服、鞋帽。

－－用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发和指甲，眼部污染者用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗。

3.清除尚未吸收的毒物（1+3）；

－－口服中毒应尽早催吐洗胃。用清水或1:5000高锰酸钾溶液(乐果、对硫磷禁用)或2％碳酸氢钠(敌百虫禁用)溶液反复洗胃，洗胃要彻底，洗胃后50%硫酸钠溶液30～50ml导泻。

4.促进已吸收毒物的排出（1+2）；

促进已经吸收的毒物排出－－利尿－－血液透析

5.特殊解毒剂的应用（1+2）；

－－阿托品（抗胆碱药）－－胆碱酯酶复能剂－－解磷注射液（复方注射液）

6.对症治疗（1+1）；

有机磷农药中毒的主要死因是肺水肿、呼吸衰竭、休克和心脏损害。

7.护理（1+2）；

病情观察

   ①生命体征、神志、瞳孔

   ②应用解毒药物的观察

   ③防止“反跳”与猝死

维持有效通气

洗胃的护理

心理护理