普通外科一般护理常规

(2009-02-17 11:57:22) 

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1、病员入院后，接待安置，介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师，通知医师，及时处理。

2、评估病人情绪状态，运用有效手段，缓解病人焦虑、恐惧等不良情绪。

3、全面收集资料，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，做好入院评估，按病历书写规范及时完成首次护程录。新病人入院三天每日测体温2次，发热病人按要求测量并绘制体温。每日下午14：00记录24小时大便次数，异常者及时取标本送验并治疗。

4、发放健康教育处方，落实健康教育计划。

5、落实普通外科疾病护理常规，分级护理，饮食护理。

6、危重或年老体弱病人需进行压疮评分，按要求进行皮肤护理。

7、禁食、昏迷、高热、鼻饲、全身衰竭，使用广谱抗生素的病员，做好口腔护理。

8、失聪、失明、活动障碍、老年体弱病人需留陪护人员。

二、术前一般护理常规 

1．针对病人存在的心理问题做好心理护理。

2、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。

3．完善各项术前检查、检验。

4．动态监测病人病情，及时完成各项护理记录。

5．术前一日，遵医嘱做好药物过敏试验，备皮、备血。做好肠道准备，术前晚通知病人禁食，禁水。

6．术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给与麻醉前用药，消毒手术区皮肤，留置胃管、尿管，填写手术联系单与手术室交接。

8．按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。

9．停止术前所有医嘱。

三、术后一般护理常规 

1、体位 根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位。

2、病情观察

（1）生命体征 观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每30-60分钟监测1次。观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。

（2）观察出血情况 查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。

（3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。

（4）观察术后不适及并发症的发生 如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并做好相应处理。

（5）评估肠蠕动恢复情况。

3、心理护理 对各种不同的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。

4、管道护理 保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。

5、伤口疼痛护理 评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。

6、加强基础护理，预防护理并发症 保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。

7、营养支持 加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。

8、活动 卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞，协助病人床上翻身，鼓励早期下床活动。

四、出院常规 

1．通知病人出院

2．实施出院健康教育

3．完成出院护理记录

4．办理出院手续

5．对出院病人床单元进行终末处理