贫困户访谈提纲

访 问 地：   州（市）    县（市、区）

     乡（镇）     村      村小组(或自然村)

被访问者：姓名：      性别：      年龄：      民族： 

身份证号：                               

访谈日期：       年       月       日

一、家庭基本情况

（一）家庭成员基本情况

1.贫困户属性(单选)

□一般贫困户　□低保户　  □五保户　□低保贫困户

2.您家有      人？

3.您家有     个劳动力（16—60岁）？

4.家庭劳动力文化程度。

（1）未上学：     人         （2）小　学：     人     

（3）初　中：     人         （4）高　中：     人     

（5）中职以上：     人     

5.您家有常年病人或残疾人     人?

6.您家有     个孩子读书？

7.您家有     人在外务工？

（二）家庭生产生活条件

8.您家有耕地       亩，林地       亩，其中果林       亩，

牧草地       亩， 水面面积       亩。

9. 您家饮水是否困难？

　 □是　　　□否

10.您家喝的是什么水？（可多选）

□自来水　　□深井水　　□水窖水　　□地表水　□其他

11. 您家是否通生活用电？

□是　　　□否

12. 您家是否通广播电视？

　 □是　　　□否

13.您家住房的通路情况如何？

□没有路　　□通毛路（泥巴路）　　　□通砂石路　　□通水泥路　□通沥青路

14. 您家住房建筑面积       （平方米）?

15. 您家主要住房是否危房？

　 □是　　　□否

16.您家的住房是什么结构？

□无住房　　　　□杈杈房、茅草房　　□木板房

□砖混房　　　　□钢筋水泥房　　　　□危房    □其他

17. 您家有无卫生厕所？

　  □是　　　□否

18. 您家主要燃料类型？

□柴草　　　□干畜粪       □煤炭      □清洁能源    □其他

（三）家庭收支基本情况

19. 目前您家每年总收入（毛收入）      元？

20.您家主要收入来源有哪些？（可多选）

(1)产业发展

 □种植　　　       □养殖             □加工

(2)务工

  □就近务工      □县城务工 □县外省内务工     □省外务工

(3)其他　  □其他

21.您家每年总支出大约      元？

22您家支出主要用于哪些方面？（可多选）

□生活　　□生产　□教育　　□看病　□人情往来　□其他

（四）家庭成员社会保障及享受惠农情况

23.您家是否享受农村低保？

□没有享受     □享受了（□1人，□2人，□3人及以上）

□全部享受

24.您家有      人参加了基本养老保险？

25.您家有      人参加了新型农村合作医疗？

26.您家享受过哪些惠农补贴？（可多选）

  □粮食直补　　 □良种补贴   □农资综合补贴 □油菜补贴

□扶贫资金        □能繁母猪补贴   □农机补贴       □退耕还林还草    □培训         □扶贫生态移民搬迁  □危房改造□儿童营养餐  □公益林补偿  □小额贴息贷款   □其他

27.您家当年领取的各类补贴共      元？

领取计划生育金      元，领取低保金      元

领取五保金      元，领取养老保险      元

领取生态补偿金      元

28.如果您是移民搬迁户，搬迁后您家获得收入的主要方式是什么？（可多选）

□小城镇就业  □产业园区就业  □重点景区（旅游型）就业

□县城、县城规划区就业  □公益林补偿 □自主创业 □其他

二、致贫原因

29.导致您家贫困的主要原因是什么？（单选）

□因病  □因残   □因学   □因灾  □缺土地           □缺水   □缺技术   □缺劳力   □缺资金 

□交通条件落后  □自身发展动力不足       □其他 

30.导致您家贫困的其他原因是什么？（多选）

□因病   □因残   □因学    □因灾　□缺土地  

□缺水   □缺技术    □缺劳力   □缺资金

□交通条件落后     □自身发展动力不足   □其他 

三、帮扶需求

31.您家希望得到哪些帮扶？

□干部结对帮扶           □种植             　□养殖

□乡村旅游             □教育             　□培训

□扶贫生态移民     □农村危房改造     □农村低保

□新型农村合作医疗、养老保险个人缴费补助

□饮水安全     □提高通电质量   □庭院硬化、串寨（户）道路  　

□解决电话或宽带    □村寨建设  □转移就业      　

□小额贴息贷款      □参加合作社      □其他

被访户签字:

帮扶干部签字：

 村委会审核（签字）：