公立医院改革分级诊疗工作汇报

一、开展情况

我院完成落实公立医院综合改革工作，健全了二级医疗质量控制体系，督促各临床科室进一步加强了医疗质量控制的工作落实，加强各科室的核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设。实行分级诊疗制度，是落实“首诊在基层，分级诊疗，双向转诊”机制，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急、危、重症和疑难杂症不出省”的一项重要措施，是强化基金支出管理，降低参保职工和居民医药费用负担的一项重要举措。职工和城乡居民医保经办机构和定点医疗机构要切实加强宣传，使参保职工和居民住院流向趋于合理，要严格执行职工和城乡居民医保分级诊疗制度，建立健全工作制度，确保分级诊疗制度得以规范、有效落实。

我院实行的分级诊疗主要模式为双向转诊，本着给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与医科大学第一附属医院、自治区人民医院、基层医院（社区卫生服务中心）之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络体系。我院与医科大学第一附属医院、自治区人民医院以及克拉玛依中心医院建立了远程会诊合作关系，我院疑难危重患者可通过远程会诊请教、指导治疗方案，需转院患者可通过远程会诊提前预约床位，实行转院绿色通道，可优先就诊住院。同时我院与各乡镇卫生院及社区卫生服务中心签订了双向转诊协议。对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院会结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的医院完成后续康复治疗工作。自2015年起我院委派高年资医师及护士在各乡镇卫生院进行长期的坐诊，每三个月进行轮换，派驻的高年资医师在各乡卫生院给乡卫生院医生进行一对一的培训的同时，还方便了乡镇患者就近就医。于此同时我院还开通了乡镇卫生院住院患者转诊检查绿色通道，凡是乡镇卫生院住院患者持转诊检查单来我院就诊检查只需收费处盖章登记，就可进行检查，费用可通过农合按照乡级报销比例进行报销。

二、取得成绩

自2015年到目前为止我院已经安排34名医生分别在XX镇卫生院及XX乡卫生院进行援助。同时今年与XX镇卫生院与XX乡卫生院建立远程心电系统，对两乡镇卫生院完成一系列的操作培训，并配备心电采集仪后，护士可在住院患者床前完成心电图信息采集，使乡镇卫生院的老百姓在家门口就可得到我院心电专家的诊断报告。在我院支援XX镇期间XX镇住院患者自我院对口支援以来从每年200位患者增长至500位患者，住院患者总数同比翻一倍。门诊就诊人次从10000人次增长至一年12000人次，同比增长20%。

落实“首诊在基层，分级诊疗，双向转诊”机制，通过我院分级诊疗工作的落实，我院年门急诊人次较2016年同比增加了19.01%（2015年1-10月65374人次，2016年1-10月822人次；2017年1-10月105831人次），住院患者人次同比减少了2.6%（2015年1-10月9737 人次2016年1-10月10230人次；2017年1-10月10501人次）。门诊患者虽增加了19.01%，但住院患者人次却下降了2.6%，进一步的证实了分级诊疗工作落实的成效，做到了“大门诊，小病房”。同时也进一步的说明住院患者已分流至乡镇卫生院及社区卫生服务中心。

三、近三年量化分级诊疗数据

在双向转诊制度与乡镇卫生院及社区卫生服务中心执行时存在着需要继续不断解决整改的问题，如：乡镇卫生院及社区卫生服务中心用药较二级医院有，部分二级医院使用药品乡镇卫生院没有使用权限，导致下转病人用药困难；二级医院住院患者拒绝下转，患者要求享受更好的医疗环境；乡镇卫生院医务人员及床位有限，医务人员紧缺，造成医务人员工作压力大，工作强度大，使患者不能及时入院治疗。

五、建议

（一)注重对医改、双向转诊制度、报销制度等相关知识的培训;提高医院管理者及医务人员对分级诊疗意识;改变就医模式。全面推行分级诊疗制度，合理利用各级医疗资源。

(二）加强基层医疗技术力量培养，提高基层医疗服务水平和能力。

1.积极引进人才。合理确定基层医院的床位和人员配备标准，制定基层人才引进优惠，对优秀大学生引进应建立激励机制。 

2.加强人才培养。建立基层医院人才与大医院人才轮转培训机制，缩小基层人才与大医院人才的水平差距。 

3.稳定基层人才队伍。制定基层人才优惠待遇，在工资待遇、职称晋升、聘任、住房条件、子女就读、家属就业、创业基金等方面给予倾斜，签定服务合同，明确服务年限、履行的责任、义务，完善人才流动激励约束机制。 

4.加强大医院对基层医疗机构的扶持力度，帮助基层提高医疗技术水平，为有效合理的分级诊疗奠定技术基础。 

(三)简化分级诊疗手续。尽快建立分级诊疗信息平台，做到信息互通，实现分级诊疗手续在网络信息平台完成，减轻病员负担，同时建立远程医疗信息平台，做到医疗信息资源共享。 

(四)完善财政补偿机制。财政补偿机制的完善是决定医改成败的关键。要加快建立财政长效补偿机制，破除“以医补药”，促进各级各类医疗机构健康可持续发展。