急性阑尾炎手术护理常规

一、术前护理

1、做好心理护理，取得病人的配合。

2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病，老年病人应了解心、肺、肾功能。

3、使用足量有效抗生素。

4、术前4小时禁饮食。半小时排空小便，肌注术前针。

二、术后护理

1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。24小时可下床活动。

2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。术后3~5日体温持续升高，应观察切口有无感染。

3、术后禁食24小时，补液。术后第二日可进流质或软食。

4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎。

5、股膜炎者术后护理按相应护理措施。

腹外疝护理常规

一、术前准备

1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。

2、有咳嗽、便秘者，应及时治疗，注意保暖，吸烟者应戒烟。

3、常规化验及术前检查。

4、剔除阴毛，清洗术后区。

5、术前禁饮食，排空小便。

6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管。

二、术后护理

1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。一松弛腹肌。减轻腹痛，促进伤口愈合。

2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压，减少出血，注意观察伤口和阴囊有无渗血。

3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹内压。

4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染。

5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液。待肠蠕动恢复后方可进食。

6、注意休息。术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。

肾输尿管结石术后后护理常规

一、术前护理

1、一般术前护理。

2、了解对侧肾功能是否良好。

3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室

二、术后护理

1、一般术后护理。

2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合。减少感染及尿瘘形成。

3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除。

4、肾盂造瘘管一般于术后7~14日时夹管。证实下端通畅后始能拔管。

肾损伤护理常规

1、绝对卧床，减少活动并严密观察病情变化。

2、严密观察P、BP、R变化，定期测体温，注意有出血及感染。

3、观察尿的色、量变化。

4、定期测定血红蛋白，观察其变化。

5、观察腰部肿块大小的变化。

6、抗休克治疗、输血、应用止血药。

7、在明确诊断，排除合并其他脏器损伤后方可应用镇静止痛剂。

8、给予抗生素预防感染。

9、单纯肾脏挫裂伤可进食、输液。必要时胃肠减压。

10、术后待血压平稳后，取患侧卧位，以利于管道引流，减少漏尿机会。

11、鼓励病人深呼吸，协助病人咳嗽排痰，预防肺不张及肺部感染。

.肠梗阻护理常规

一、一般护理

1、禁食，持续胃肠减压。

2、补液、输血。纠正水电解质失衡，改善循环灌注，提高血液胶体渗透压，以保证有效循环

3、密切观察生命体征及腹部体征变化。观察期可用解痉止痛药。禁用吗啡止痛药物及导泻药。

4、有中毒症状或需手术者，应使用抗生素。

5、记出入量。观察呕吐物及胃肠减压内容物性状和量。

6、需手术者，应做好术前检查。了解病人的心、肺、肾功能。

二、术后护理

1、观察生命体征及腹部情况。注意有无内出血。腹膜炎及肠腔内残余感染。肠切除吻合者，观察有无吻合口瘘的发生。

2、术后平卧6小时。血压稳定后改半卧位。术后3~5日可下床活动。

3、禁食胃肠减压。每2小时翻身一次。肠蠕动恢复后进食，以易消化软食为宜，勿暴饮暴食。

4、做肠造瘘者，按肠瘘处理。、

5、老年病人，鼓励咳嗽、排痰，注意心肺功能变化。预防肺炎、肺不张的发生。

胃癌术后护理常规

一、术前护理

1、解除病人思想顾虑，保证休息。

2、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

3、对低蛋白血症及全身情况差，给予全血、血浆和白蛋白。

4、纠正水电解质及酸碱平衡。

5、有幽门梗阻者术前3天每晚温盐水洗胃。术前一日进流质，术前12小时禁食，术前置胃管。

6、术前化疗者注意药物副作用。

二、术后护理

1、观察生命体征变化，保持胃肠减压通畅。注意引流物的性状和量。注意有无胃肠道及腹腔内出血情况。

2、继续维持水、电解质及酸碱平衡。

3、使用足量有效抗生素。

4、术后5~7日突然出现剧烈腹痛、肌紧张、心率快、体温升高时，多为吻合口瘘或残端瘘，不能盲目应用止痛药物。应立即配合医生检查抢救。

5、饮食应循序渐进，由少到多，逐渐过渡。

6、全胃切除后给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，全身情况差、恢复较晚者。输血浆、包蛋白。

7、化疗者，应观察有无消化道，骨髓抑制或感染等反应。

前列腺增生术后护理常规

一、术前护理

1、做好心理护理，取得病人配合。

2、使用抗生素，防止感染。做尿培养及药敏试验。

3、伴心血管疾病患者，应先内科治疗。

二、术后护理

1、按一般外科术后护理。

2、平卧2~3日改版卧位。

3、术后第二日进少量少渣流质饮食。鼓励多饮水。

4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化。注意出血情况。

5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止。

6、切口及时更换更换敷料、橡皮引流条48小时内拔除。

7、鼓励病人早起床上活动。拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成。

8、鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎。

9、保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮。

10、抬立阴囊、尿道口。每日用碘伏棉球擦洗一次，以防急性阴睾炎。

11、如有尿失禁。鼓励病人做肛门收缩运动。加强肛门括约肌活动的锻炼。

下肢静脉曲张手术护理常规

一、一般护理

1、患肢勿站立过久。休息时抬高患肢，以减轻静脉淤血。

2、弹性绷带应自下而上均匀包扎加压，松紧合适。包扎前应抬高患肢，始静脉血回流。休息时刻松开绷带。

3、皮肤糜烂、湿疹者。应保持局部清洁、干燥。渗液多者可用肤轻松软膏外凃。

4、皮肤溃疡者，定时更换敷料，保持创面清洁，疑有恶变，应及时去组织检查。

5、并发静脉炎火丹毒者，抬高患肢，局部热敷或用5%硫酸镁湿敷，有发热者，应全身应用抗生素治疗。

二、术前准备

1、检查出凝血时间。

2、术前晚用温水清洗患肢及会阴皮肤，剔除阴毛。

三、术后护理

1、卧床休息。患肢套高20~30.

2、注意切口及皮下有无渗血。

3、术后24~48小时鼓励患者活动患肢。48小时后下床活动。以防静脉血栓形成。

4、术后弹性绷带应包扎4~6周。

5、作静脉段移位转流术或带瓣静脉段移植术者。术后静滴低分子右旋糖酐。

6、术后做放化疗者，仍按放化疗护理常规。

颅脑损伤护理常规

一、密切观察病情定时记录。

1、观察生命体征、眼症，如瞳孔大小、眼裂大小、眼球运动有无震颤和位置异常及肢体瘫痪程度和椎体束征。以判断病情好转程度。

2、血肿。绝大多数为幕上颞叶沟回疝。如有骨折线跨越脑膜中动脉。、骨管沟时，应提高警惕。

二、体征

1、为降低颅内压，伤后一般采取头高位，注意颈部勿蜷曲，保持呼吸道通畅。意识不清者可侧卧或半侧卧位。去枕，以利咽喉分泌物排出或呕吐物逆流入气道。有颈脊液外漏者，应卧向耳漏或鼻漏侧的高半卧位。

三、营养

伤初24小时禁食。始身体处于生理性脱水状态。三日内适当水盐摄入，防止脑水肿。大量或长期应用脱水剂者。应注意低钾血症的发生。静脉输液应严格控制输液速度。快速滴注不仅加重颅内变化，还可引起肺水肿及心衰。颅低损伤伴脑脊液者，应保持外耳道和鼻孔清洁，禁止堵塞、冲洗或滴入药液。禁忌腰穿。鼻漏者严禁经鼻置胃管或吸痰。不可用力擦鼻涕和打喷嚏，以防逆行感染。耳漏者在外耳道轻放一脱脂棉球，以浸湿棉球数来估算每日漏出量。

四、躁动不安着应防止意外。周围性面瘫致眼脸闭合不合者，应严防暴漏性角膜炎。呃逆频繁者，可压迫眼眶上神经；做气管切开，人工冬眠及昏迷者按常规处理。恢复期在语言训练、肢体功能锻炼的同时，应加强心理护理。恢复缓慢者，护理双方均应有信心。即使严重头伤，在精心护理和医护密切配合下也能获得满意的康复。

人工股骨头及全髋关节置换术后护理常规

一、术前护理

1、按骨科护理常规。

2、向患者详细介绍手术的目的、方法、术后注意事项、可能达到的效果和可能发生的并发症等，以取得其配合作。

3、说明功能锻炼的重要性。锻炼股四头肌的肌力，以利于术后更快的恢复其关节功能。

4、股骨头和髋关节置换患者多为老年人，常合并有心血管疾病。术前要详细了解心脏功能，必要时先用药物治疗。

二、术后护理

1、按骨科术后护理常规。

2、返回病室搬动患者至床上时应保持肢体外展位，防止髋关节脱臼。

3、侧方切口时。患肢抬立，保持外展中立位，防止外旋，预防关节脱位。后侧方切口时，患肢平放在床上，两腿之间加以软枕。禁止内收内旋位。为保持身体肢体的位置，可行皮牵引或穿“T”字鞋。

4、翻身时为左右45.侧翻禁止将患者翻身至90.如果必须侧卧时，两腿之间应加以枕头，防止内收内旋位。

5、注意观察患肢情况。术后饭病室即观察患肢感觉运动情况。可让患者活动足趾以判断时候有神经损伤。

6、搬动患者时须将髋关节及患肢整个托起，减少关节脱位的可能性。指导患者利用牵引架上拉手抬起臂部，防止压疮。活动或按摩下肢肌肉。促进血液循环。减少静脉血栓的形成。注意患肢的皮温。小腿的周径，尽早发现静脉血栓的征象。

7、术后第二日开始指导患者股四头肌及臀肌的收缩以及足趾屈、背伸等活动。加强髋部肌肉的力量，防止其他关节强直，应用骨水泥固定人工假体的患者。术后1周可坐在床边练习髋关节活动。术后2周可扶拐行走，在患肢不负重的情况下练习自行行走。

三、健康教育

1、避免不良体位。

1)髋部屈曲不超过90.如屈身捡物、坐沙发等。

2)双腿不内收。如盘腿、跷二郎腿。

3)少负重。不要过早提重物，不过早弃拐行走。最好终身使用单拐杖。

4)避免走不稳路面，防止跌倒。

5)女性患者术后6~8周避免性生活。

2、预防感染

伤口肿痛加剧，有分泌物时应及时就诊。当患者有牙疾需就医时，皮肤上有任何感染接受其他治疗时，务必告诉接诊医生其是行髋关节置换关节导致感染。

  3、行走时，如听到置换关节有异常响声或或关节受伤造成行走困难时，及时就诊。