工程名称：泾县琴溪烟叶育苗与烘烤工场一期工程
致：宣城市诚信监理有限公司 （监理公司）
我单位已完成 基础柱混凝土施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：见后页
承包单位（章）
项 目 经 理
| 日 期 |
| 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 |
GB50204-2002
（Ⅱ）
| 单位（子单位）工程名称 | 泾县琴溪烟叶育苗与烘烤工场一期工程 | |||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 主体分部 | 验收部位 | 基础柱 | |||||||||
| 施工单位 | 安徽祥龙建设有限公司 | 项目经理 | 郑光和 | |||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 | |||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | ||||||||||
| 主控项目 | 1 | 混凝土强度等级及试件的取样和留置 | 第7.4.1条 | 试块已留置 | ||||||||
| 2 | 混凝土抗渗及试件取样和留置 | 第7.4.2条 | ||||||||||
| 3 | 原材料每盘称量的偏差 | 第7.4.3条 | 符合要求 | |||||||||
| 4 | 初凝时间控制 | 第7.4.4条 | 在砼初凝时间内 | |||||||||
| 一般项目 | 1 | 施工缝的位置和处理 | 第7.4.5条 | |||||||||
| 2 | 后浇带的位置和浇筑 | 第7.4.6条 | ||||||||||
| 3 | 混凝土养护 | 第7.4.7条 | 专人养护 | |||||||||
| 施工单位检查评定结果 | 专业工长（施工员） | 施工班组长 | ||||||||||
| 经检查主控项目及一般项目均符合设计及施工规范的要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 | ||||||||||||
| c 监理（建设）单位验收结论 | " 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | |||||||||||
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