IRoot SP糊剂在一次性根管治疗术中的疗效观察

作者：邱延菊　张勤　郑伟娟

来源：《医学信息》2015年第15期

        摘要：目的 观察IRoot SP糊剂在一次性根管治疗中的疗效。方法 选择需要根管治疗的牙髓病和根尖周病患者180例，共198颗患牙，随机分成A，B，C三组，每组66颗。观察三组病例24h疼痛发生率及半年后的远期临床效果。结果 A，B，C三组24h疼痛发生率分别为为3.0%，6.1%，9.1%，三组 24h疼痛发生率比较无差异无统计学意义（P>0.05），三组充填后6个月的有效率分别为87.9%，84.8%，71.2%，A与B组两者无统计学差异， C组与A组，B组均有统计学差异（P

        关键词：IRoot SP糊剂；一次性根管；单尖充填

        目前治疗牙髓病和根尖周病最为有效的方法就是根管治疗术。根管封闭剂在充填材料与牙本质之间形成了"桥梁"的连接作用，不仅与核心充填材料形成有效连结，而且渗透进入根管壁牙本质小管形成弥漫性界面[1]。iRoot SP糊剂是近几年来被引入牙体牙髓科的一种新型纳米硅酸钙类根管封闭剂，是一类由钙和树脂基组成的亲水性物质，质地均匀，有自粘性及化学粘性，在临床上不仅可以用做根管封闭剂，还可以用来修补根管壁侧穿。iRoot SP糊剂具有良好的物理性，化学性及生物相容性、抗菌活性、能在X线片中显影，其PH值为碱性。

        1资料与方法

        1.1一般资料 选取2013年1月～2014年5月在维吾尔自治区中医医院口腔科就诊的180例因牙髓病和根尖周病而就诊的患者，患牙数为198颗患牙。其中男性98例，92颗患牙，女性82例，106颗患牙，年龄在18～75岁，纳入标准：无全身系统性疾病，无急性根尖周炎临床症状，口腔X线牙片显示根尖病灶影

        1.2材料 IRoot SP糊剂（加拿大），Cortisomol糊剂（法国碧蓝公司），0.9%生理盐水，3%过氧化氢液，EDTA，0.4锥度牙胶尖（美国登士柏公司），根管长度测量仪（Root Zx 日本），机用Reciproc镍钛锉（VDW，德国），K锉（美国登士柏公司），电动马达（VDW，德国）。

        1.3根管预备和根管充填 三组患牙均常规开髓，拔髓，根管测量仪测量根管长度，小号K锉疏通根管，0.9%生理盐水和3%过氧化氢液交替冲洗根管，选用合适锥度的Reciproc镍钛锉蘸取适量的EDTA，采用冠向下法完成根管预备，冲洗，隔湿，吸潮指尖拭干根管，A组用iRoot糊剂和大锥度牙胶尖，采用侧方加压充填，B组用iRoot糊剂和单根大锥度牙胶尖充填，C组用Cortisomal糊剂和大锥度牙胶尖，采用侧方加压充填法完成根管充填。根充后拍摄术后X线牙片，以根充材料距根尖0.5～2mm为恰填。根充后磷酸锌水门汀垫底，纳米树脂Z350充填。三组患者在术后24h和6个月按相应疗效评价标准记录复查结果，并及时告知患者按时复诊，不适随访.

        1.4疗效评定标准 术后24h反应评价标准根据Nege标准分为四级：1级：完全无疼痛2级：轻微疼痛3级：不影响咬合与进食4级：严重疼痛，不能咬合。术后1～2级认为术后正常，术后3～4级认为术后急性炎症反应。术后6个月评价标准按照王晓义提出的标准[2]成功：患牙无明显自觉症状，咀嚼功能恢复良好，牙龈粘膜无窦道形成，X线片牙根尖周正常或原有阴影区已显著缩小。失败：患牙有明显不适症状，有叩痛，松动度为II度，牙龈粘膜形成窦道未愈合，X线片显示根尖周阴影区无变化或面积扩大（以上情况有一项即认为治疗失败）。

        1.5统计学分析 采用定性资料的？字2检验对实验数据进行统计学分析。统计软件为SPSS19.0.统计结果P

        2结果

        2.1根管充填后24h三组疼痛发生率都比较低，三组两两比较（？字2值分别为 0.676，0.145，0.511，P>0.05），差异无统计学意义，见表1。

        2.2三组根管充填后6个月疗效评价， A组与B组比较（？字2值为0.612，P>0.05），差异无统计学意义。C组与A组，B组均有统计学差异，（？字2值分别为0.011，0.038，P

        3讨论

        一次性根管治疗有效的缩短了根管治疗的时间，同时避免了根管治疗术中由于医源性可能造成的二次感染，减少了患者复诊的次数，提高了根管治疗的效率与质量。根管充填的质量很大程度上决定了根管治疗的成败。

        iRoot SP做为一种新型的生物陶瓷类根充材料，主要成分包括：氧化锆，硅酸钙，磷酸钙和氢氧化钙等，不溶于水，需水凝固和固化，具有可注射性。有研究表明，iRoot SP表面能诱导磷灰石的生成，是优良的生物活性材料，并具有优良的物理性能，无凝固收缩，故根尖微渗漏小。本实验的另一种根充材料Cortisomal糊剂是氧化锌类根管封闭剂，其成分含有类固醇药物和泼尼松龙醋酸盐，对根管有杀菌和消毒作用，从而减轻根尖周炎性反应，减少根尖周组织的渗出，从而降低根尖周压力性疼痛。故对于根充后24h两者术后疼痛反应无差异，而作为新型根管封闭剂的iRoot SP糊剂根尖微渗漏明显要低于Cortisomal糊剂，且iRoot SP糊剂采用单尖充填法很大程度上提高了根管治疗的效率，而有研究显示iRoot SP 采用单根充填的方法能弥补因根管预备而削弱的牙根抗力[3]。采用iRoot SP糊剂单尖充填法一次完成根管治疗的远期疗效也得到了保证，值得临床推广和应用。

        参考文献：

        [1]Tay F R，Rashley D H.Monoblocks in root canals：a hypothetical or a tangible goal[J].J Endod，2007，33（4）：391-398.

        [2]王晓义.现代根管治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001：90.

        [3]薛明，王芬，武金明，仇宁.iRoot SP用于单尖充填技术根尖封闭性实验研究[J].中国实用口腔杂志，2014，7（1）：32-35.编辑/申磊