医疗机构规章制度及技术操作规程

   医疗机构规章制度 

   诊所规章制度 

   一、注射室工作职责 

   1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。 

   2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。 

   3、严格执行三查七对制度。 

   4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。 

   5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。 

   6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。 

   7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。 

   8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 

   二、消毒药械使用管理制度 

   1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。 

   2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。 

   3、注意影响消毒效果的因素。 

   4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。 

   5、加强消毒效果监测。 

   6、防止消毒液的再次污染。 

   7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84”消毒液拖地。 

   三、医师工作职责 

   1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。 

   2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。 

   3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。 

   4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。 

   5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。 

   6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生 __。 

   7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。 

   8、负责社区的健康咨询门诊工作。 

   9、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。 

   四、医务人员医德医风规范 

   （一）救死扶伤，全心全意为人民服务 

   1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职。 

   2、工作认真、负责、细致，责任心强。 

   （二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密 

   1、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。 

   2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。 

   （三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系 

   1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。 

   2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范。 

   3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。 

   （四）遵纪守法，廉洁行医 

   1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。 

   2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。 

   3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。 

   4、遵守规定，不私自外出行医。 

   （五）因病施治，规范医疗服务行为 

   1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。 

   2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。 

   3、严格执行医疗服务和药品价格，不多收、乱收和私自收取费用。 

   （六）顾全大局，团结协作，和谐共事 

   1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动。 

   2、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。 

   （七）严谨求实，努力提高专业技术水平 

   1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。 

   2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。 

   五、传染病报告制度 

   严格执行《中华人民 __传染病防治法》，执业医师有义务做好传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。 

   1、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和转卡，要项目齐全、字迹清楚，住址详细，不得有缺项、漏项。 

   2、发现甲类及按甲类管理的传染病必须在两小时内报告防疫科，乙类及丙类传染病须在六小时内报告。 

   3、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生 

   须以最快的速度报告防疫科。 

   4、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检查核对。 

   5、医院防保人员应根据《传染病疫情监测信息报告管理办法》对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。 

   6、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时补报，情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政和法律责任。 

   六、一次性使用医疗用品管理制度 

   为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。 

   1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的管理工作。 

   2、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证号）。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。 

   3、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。 

   4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。 

   ******大药房限责任公司 

   中医坐堂医诊所规章制度目录 

   一、 人员职业道德规范与行为准则——————————2 

   二、 医师岗位责任制度———————————————2 

   三、 人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度—————3 

   四、 技术规范与工作制度——————————————4 

   五、 医疗事故防范与报告制度————————————4 

   六、 医疗质量管理制度————————————— 6 

   七、 药品销售及调配处方管理制度—————————6 

   八、 就诊患者登记制度———————————————7 

   九、 财务、收费管理制度 ———————————— 7 

   十、 档案、信息管理制度——————————————8 

   中医坐堂医诊所规章制度 

   一、人员职业道德规范与行为准则： 

   1、服务理念：患者的满意是我们最大的追求，患者的健康是我们共同的心愿，用亲情服务，用爱心施术。 

   2、仪表、仪容：美观、整洁、大方、得体。 

   3、服务语言： 

   （1）称谓：按职业、职位、统称。 

   （2）要尊重患者和患者家属；吐字准确（讲普通话）；要有情感性，快慢适中；要有保护性（注意患者的隐私、缺点）。 

   （3）常用的谦语。 

   （4）禁忌的语言：推理性的语言，顶撞性语言，伤害性语言。 

   4、行为规范： 

   （1）服从领导，听从指挥。 

   （2）严于职守，认真工作。 

   （3）优质服务，礼貌待人。 

   （4）打电话时，要时间适宜，一般不得超过3分钟，语言简练。 

   5、劳动纪律：按时上岗，工作时不准干私活，不能串岗、换岗、离岗、聊天。 

   6、职业纪律：医务人员书写要符合要求，不能乱开证明文件，不能开展特殊医疗服务，不能随便评价他人的医疗技术，不能私收财物，不能推荐成药、生活用品、保健品、办公用品等。 

   7、安全守则：严格遵守诊所各项规章制度。 

   二、医师岗位责任制度 

   1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。 

   2、 

   严格执行门诊工作制度，带口罩，帽子，穿好工作服。 

   3、 要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏历等，并 

   对病人作认真仔细的检查。 

   4、 医师必须认真写门诊病历，作好门诊登记，向患者交待治疗方面的注意事项，对需 

   要转诊的患者及时作出处理意见。 

   5、 医师应根据需要按诊疗规范药品说明书的适应证、药品理作用、用量、用法、禁忌、 

   不良反应和注意事项等开据处方。 

   6、 根据社区疾病发生、流行特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊所，作好社区 

   居民的卫生工作宣传。 

   7、 

   8、 负责疫情登记、报告工作，做到及时发现，及时报告。 负责社区的健康咨询门诊工作。 

   9、积极参加公司和有关门部组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习有关新知识、新业力，提高专为技术水平。 

   三、人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度 

   1、 人员聘用： 

   （1）、公司所聘用的医师应当符合《中医坐堂医诊所管理办法》的要求，即取得医师资格后经注册连续在医疗机构从事5年以上临床工作的中医类别中医执业医师，公司内诊所可作为中医类别中医执业医师的第二执业地点进行注册，但每个诊所至少有1名中医类别中医执业医师的第一执业地点。 

   （2）、应具备良好的职业道德，热爱诊所服务工作，爱岗敬业，服务行为规范，严格执行有关规定，熟练掌握医疗技能，胜任诊所服务工作职责。 

   2、培训 

   （1）、制定年度业务培训、考核计划，并组织实施。 

   （2）、根据服务工作需要，安排专业技术人员继续教育、短期培训、进修等学习，定期进行检查。 

   （3）、有计划的选送专业技术人员参加慢性病管理及康复医疗等业务培训。 

   （4）、执行卫生局有关继续教育的规定。 

   （5）、每周组织一次的业务学习。 

   （6）、每季度对医师进行一次业务理论考试及技能考核，时间为季度末。 

   （7）、每年度末，组织召开一次医学论文交流会。 

   3、考核与奖惩 

   ⑴、考核目的 

   为提升诊所管理水平，建立严谨、规范、公平、公正的人才发展与竞争机制，促进诊所人事管理的良好运行，特制定本办法。 

   ⑵、考核范围 

   本办法适用于本公司所有诊所员工。 

   ⑶、考核原则 

   a、 考核工作是以人为本，确保诊所人才培养、管理与使用的基础性工作，必须坚持公正、公平的原则，根据考核具体规定严格组织实施，确保考核工作制度化、标准化、定期化。 

   b、考核要素主要包括员工的工作态度、工作能力、工作业绩和组织观念、劳动纪律。 c、员工的上岗、任职及岗薪调整等均以考核结果为主要依据。⑷、考核工作操作流程： 

   a、员工根据《员工考核自我评述表》首先进行自我评价。 

   b、诊所负责人按照《员工考核表》、《业务主管考核表》及《员工考核评定标准参照表》的考核内容与标准，对员工进行考核并评 

   c、考核结果经相关负责人签字后，由人力资源部负责汇总、存档。 

   ⑸、考核组织与实施 

   考核工作由门店负责人负责具体工作的组织与实施。 

   ⑹、考核时间安排： 

   每年度考核二次，时间安排在6月和12月下旬。 

   四、技术规范与工作制度 

   1、技术规范 

   ⑴提供一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病的医疗服务。 

   ⑵疑难病症的转诊。 

   ⑶危急重症的识别，现场紧急救护和及时转诊。 

   ⑷提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。 

   2、工作制度 

   ⑴应准时开诊，医务人员要坚守工作岗位，不得擅离职守。诊室内应保持清洁整齐的环境。 ⑵医务人员的服务态度热情耐心，有礼貌，关心体贴患者，耐心地解答问题。宣传卫生防病知识；开展健康教育，心理咨询。 

   ⑶医师对工作应严谨，简明扼要、准确地记载病历。认真填写门诊记录，按时统计上报。 ⑷坚持查对制度，保证医疗质量安全。 

   ⑸积极开展慢病管理，按规定建立慢病档案，并规范化管理。 

   ⑹采用保证疗效、经济适宜的治疗方法，合理检查、科学用药，尽可能减轻病员的精神与经济负担。 

   五、医疗事故防范与报告制度 

   为认真执行 __颁布的《医疗事故处理条例》，确保患者和医疗机构及医务人员双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，特制定本预案。 

   1、诊所对全体员工定期进行医德医风教育，以《中华人民 __执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及卫生部等部委制定的相关配套文件为行为准则，严格依法行医。以法行医、以德行医作为每位员工年度考核的内容之一。 

   2、医务人员严格执行诊疗常规，门店负责人经常深入检查工作，及时纠正问题。对容易发生医疗纠纷和安全问题的科室进行重点管理。 

   3、医务人员应充分理解和尊重患者的隐私权、知情权及同意权；医师在实施检查治疗方案前，将诊疗计划如实告诉患者，取得患者和家属的理解、认可与配合。 

   4、办公室对医疗质量实行定期监控，对因质量问题引起的投诉，分析原因，寻找事故隐患，制定防范措施；如确系医务人员的医疗行为过失，除追究当事人的责任外，还将采取整改措施，防止隐患酿成大错。对违规违法行为，严格按医院相关规定提出处理意见， 

   医疗机构规章制度目录 

   一、医疗行政管理制度 

   二、行政会议制度 

   三、医务科工作管理制度 

   四、护理部工作管理制度 

   五、医疗质量管理制度 

   六、院总值班制度 

   七、医师值班交制度 

   八、处方制度 

   九、查对制度 

   十、医务人员医德医风规范 

   十一、医师工作职责 

   十二、抗生素管理使用制度 

   十三、传染病报告制度 

   十四、病案管理制度 

   十五、消毒药械使用管理制度 十六、注射室工作职责 

   十七、 医院感染管理制度 

   十八、医院传染源管理制度 

   十九、医疗场所，环境卫生管理制度 二十、消毒隔离制度 

   二十一、一次性使用医疗用品管理制度 二十二、医院医疗废物管理制度 

   医 疗 机 构 规 章 制 度 目 录 

   烟台半岛皮肤病医院 

   内容仅供参考