科室健康教育实施方案

      1、制定全院健康教育的总体方案。

      2、协调各科室间健康教育方案的实施。

      3、负责全院的健康教育业务指导及培训。

      4、搜集、制作、整理健康教育资料。

      5、购置并协调健康教育器材的使用。

      6、评价并改进健康教育方案。

      二、健康教育的对象与形式

      健康教育旨在改变人们的不健康行为或问题，亦称“临床健康教育〞。西苑医院健康教育的对象与形式分为：

      1、病人教育。健康教育对象主要包含病人及其家属，即依据不同患者及家属的不同要求所开展的健康教育。

      2、医护人员教育。包含医德、医风教育等。其它，医护人员教育的目的也在于改善他们的健康，并通过医护人员自身良好的卫生行为表率来影响和改变病人的行为。

      3、门诊教育。门诊教育是指对病人在门诊医治过程中进行的教育。由于门诊病人变动性、流动性非常大，因此教育中要依据不同季节、不同地方的不同疾病特点，进行防治教育，教育内容要有吸引力。门诊教育应该伴随医疗活动的开展，用于稳定病人的情绪，维持良好医疗程序。通常采纳：

      一是候诊教育。在病人候诊期间，通过口头讲解、宣传栏、教育材料、闭路电视等形式，对病人开展候诊知识及常见病、多发病防治知识的教育。

      二是随诊教育。医生在医治过程中，依据病人所患疾病的有关问题进行的口头教育。

      三是门诊咨询教育。包含院内的专科咨询及面向社会各人群的综合性咨询。主要是由医护人员解答病人的提问。

      四是健康教育处方。在诊疗过程中，以医嘱的形式对病人的行为和生活方法给予指导，如发给病人有针对性的宣传材料，便于病人保存、阅读。

      4、住院教育。对住院病人或家属进行的教育，这是健康教育的重点。住院教育必须依据病人病情的的轻重缓急，选择适当的时机或病人病情相对稳定的情况下实施。住院教育可分为入院教育、住院教育和出院教育三个局部。

      一是入院教育。在病人入院时对病人或家属进行的教育。主要内容是医院有关规章制度，如生活制度、探视制度、卫生制度等。可采纳口头教育或宣传栏，也可印制小册子发放。

      二是住院教育。对慢性病人、病情稳定者，应将健康教育作为医治病人的一项重要措施，贯穿于病人在医院医治的全过程教。

      三是出院教育。在病人病情稳定或康复、出院时所进行的教育。要针对病人的恢复情况，介绍医治效果、病情现状、稳固疗效、预防复发等本卷须知，援助病人建立健康的生活习惯。

      5、随访教育。随访教育属于医疗效劳的连续，教育的对象主要是出院后需作特别安排的病人，包含肢残病人、半身不遂病人，老年慢性病人，如中风、心脏病等，经常需要作复杂医治的病人，如放疗、化疗、理疗等。教育内容包含饮食、起居、服药方法、目的、用途、运动和如何寻找医疗保健等内容。随访教育不同于出院教育，它是一个效劳追踪过程，其方法主要包含书面指导、不定期的学习、   咨询等。

      6、社区教育。 社区健康教育的内容应着重一般疾病的防治、方案生育、预防接种、疾病普查等，也可向社区居民介绍西苑医院的特色、设施、效劳范围、专家人才等。可采纳社区义诊、健康咨询、卫生科普展览、卫生知识及播送、电视、报刊等群众传播媒介等形式来开展。

      7、医护人员在职教育。应侧重于转变医护、行政人员的卫生观念，掌握健康教育方案的设计、组织实施及效果评价，提高开展教育的实际说写、沟通能力等。对医护人员的教育还应援助他们建立正确的生活习惯，戒除不良嗜好，做病人的表率。

      三、健康教育的实施

      健康教育是一个系统的教育过程，全院各科室、各社区医疗效劳机构，必须有特意的健康教育人员，负责协调健康教育方案的实施，随时与医院健康教育职能部门及全院各职能部门有关人员紧密联系，提供资料，进行人员培训，以促进工作的开展。实施分以下五个步骤：

      1、分析病人的需要。由于疾病种类繁多，且每个病人的个体差异和经历又不相同，加上对病人进行教育的时间有限，因此，分析病人的需要成为制定健康教育方案的先决条件。

      分析病人的需要，首先要了解病人对其所患疾病的认识、态度及一般知识、技能，诸如病人是否了解自己的病情、医治方法、诊断结果？病人的自身责任？病人有无不良的卫生观念或习惯而影响医治？病人或其家属有何技能有助于医治工作？病人想了解些什么？病人想要做什么？等等。如果病人有多种需要，就应进一步分析哪种需要对医治病人疾病最有援助，病人的知识能力最适宜提供哪些教育等。

      2、确定健康教育目的。明确健康教育目的，有助于教育方案的正实在施。在确定健康教育目标时应考虑以下因素：

      一是病人缺少哪些知识？缺少哪些技能？

      二是病人的兴趣有那些。

      三是病人的文化程度、接受能力。

      四是评估医治目标的困难程度。

      五是决定完成医治目标的先后顺序。

      3、拟订健康教育方案。应重点考虑以下因素：

      一是教育时间与场合。医院应设有健康教育室，病人〔除急诊病人外〕挂号后，首先应接受健康教育人员的咨询。教育人员利用各种说话技巧，了解病人的个别需要、个体差异及经济等资料后，再由医生诊断、医治、护理，其中需要进一步提供病人有关知识及技术者，再进行教育，由病人自觉、自决、自助，促进康复。因此，病人从进医院到离开医院的时间中，都是实施健康教育的绝好时机，其中包含诊疗前健康教育人员的咨询，在医治过程中医护人员对病情及医治的详细说明，对病人所提问题的答复，以及医治中病人应本卷须知的指导和所需知识和技术的教育等，都是这个时机中所要把握的要点。

      对病人开展健康教育，应预防在大庭广众中进行，最好是在特意的健康教育室或候诊室中进行，以免使病人不安。医治室也是医护人员对病人随机教育的好地方，如病人需要追踪访视或在家医治，则家庭访视也是病人健康教育的好园地。住院病房的健康教育时机更佳。由于病人教育的时机与场合各异，因此，各职能部门在拟订健康教育方案时应予考虑。

      二是健康教育内容。基于健康教育的观点，病因、病情、诊断结果、医治过程、副作用及病人的应负责任、应具技术等，都是健康教育的内容。但考虑到时间、病人学习能力、环境等因素，不可能进行全面教育，因此，各职能部门在决定健康教育内容时，要考虑两个因素即病人的需要和病人的学习能力。

在确定教育内容时，还应考虑病人期望了解什么？他们最重视哪些问题？例如，会不会有生命危险？会不会变成残废？会不会影响工作、生活？他们应该怎么办？除此之外，应依据病人的个体差异及既往就诊情况，考虑在有限时间内，病人能汲取多少知识？学习多少技能？我们所提供的教育内容是否恰当？其教育内容应该是根本、简单、重要、有用，并屡次重复，以加深病人的印象或熟练某些技能。

      三是健康教育人员。健康教育是一个完整的教育系统，虽然整个教育方案由健康教育人员来制订，但在具体实施中，与病人紧密接触的医生、护士、检验人员、药剂人员、行政后勤人员、健康教育人员等则是健康教育方案的主要实施者。通常大家认为，医生是主要的健康教育者，因为他们对疾病的诊治处理具有权威性，对病人影响很大。实际上医生在门诊中很少有时间进行健康教育，而且由于就诊病人多，病人本身也很少有这种意愿。因此，对于简单的教育内容，其他医疗人员的教育作用更大。比方，当需要对病人灌输知识，加强观念或生活指导时，可由健康教育人员或护士来进行，需要对病人进行量血压、体温或简单护理等技术指导时，可由护理人员来教育，对需要克制饮食者，可由营养师来教育等等，有些时候则需要宣传阵地发挥作用。v       四是教育方法和工具。在教育中，要让病人有提问的时机，并给予中意解答，这样不但能满足病人的需要，也能增加病人的印象；教育内容应尽可能通过趣味、生动、娱乐等方法传授给病人；对某一教育内容，应重复教育屡次，并以不同的方法进行；在教育过程中，应减少病人的焦虑、疑感或不安的情绪；发给病人肯定的健康资料。其它，在决定教育方法和工具前，首先应考虑病人的个体差异，如教育程度、言语能力等，再考虑是进行个别指导还是团体指导。在教育之前，应事先将教育内容依时间顺序作合理分配，并决定每一特别内容在何种场合、用什么方法传授给病人。最好是几种方法和工具配合运用。

      4、实施教育方案。上述三个步骤，都是病人接受健康教育的重要环节。但病人在医院中所得到最重要、印象最深刻的，乃是医护人员、教育人员的态度。因此，在进行健康教育时，除了考虑各科室间的配合可能遇到的困难和教育方案是否按进度实施外，最重要的就是教育者谈话态度和技巧，这里标准如下：

      一是与病人谈话的态度。应客观、公正，不能主观、偏见；

      采取接纳的态度，即要援助、指导，不能批判、训诫；预防不成熟的建议或承诺，以免加重病人心理负担或导致医疗纠纷；让病人自觉、自决、自助，不能一切包办，要以事实来说服病人；要主动、热情、充满信心，以满足病人的心理需要。

      二是与病人谈话的技巧。要站在病人的立场上，建立紧密的医患关系；要耐心凝听病人的倾诉；要注意观察病人的病症和情绪；问话语气要婉转中肯，态度和气；表达要通俗，易于接受；要考虑不同类型人的特点；要掌握会谈时间，把握会谈重点。总之，要让病人感觉到诚意，缩短距离，完成医患互动。

      四、健康教育的评价

      评价是教育的重要一环。“方案-执行-评价〞是一种连续过程，其目的是随时修正原有方案，改进工作。各科室在评价工作时不肯定要花很多时间、人力或财力，可随时进行。

      一是评价病人需要。由于健康教育方案是依病人各方面的情况而定，因此，一是评价病人的需要是否为病人的真正需要，有否遗漏；二是当病人有多种需要时，教育实施者是否由于时间的只考虑了对病情有较大援助的需要，而忽略了解除病人疑虑的需要，导致无法取得病人的依赖等。

      二是评价教育方法：教育方法的恰当与否，直接影响到教育方案的成败。评价教育方法，包含评价教育的时机与场合是否恰当；教育者是否称职；教学材料是否适宜〔精确、通俗〕；教学方法是否得法；教学进度、气氛如何。

      三是评价教育目标：教育目标有不同的层次，而前一层次目标是到达后一层次目标的必需。如，对肥胖的高血压病人进行健康教育，各职能科室可依以下顺序：健康教育方案→提高防保知识→合理饮食→体重操作→血压操作→效果〔发病率、死亡率下降〕。因此，各职能科室在制订教育目标时要层次清楚，评价时要依据教育目标的不同时期进行不同的评价。 

二〇一一年二月二十日