项目 | 评分标准及细则 | 分值 | 扣分及 原因 | 得分 |
准 备 质 量 15分 | 1.衣帽整齐、规范洗手、必要时戴口罩。(一项不符合要求扣1分) 2.用物:护理车、护理盘、无菌胃管、20ml注射器、液体石蜡棉球、胶布、手消液、 洗胃连接管(进水管、接胃管、排水管)、无菌胃包、听诊器、负压吸引装置或电动 吸引器1台、洗胃桶2个、根据医嘱备洗胃液(毒物不明者用生理盐水或温开水)。 (少一项扣0.5分) 3.将用物备齐,按使用顺序将用物置于护理车上。(一项不符合要求扣1分). | 3 10 2 | ||
操 作 流 程质量 75分 | 1.熟悉患者病情,携用物至患者床旁,核对床号、姓名,评估患者的病情,观察鼻 腔情况及合作程度,告知清醒患者或家属操作的目的、方法插管中的不适及配合要点。拒绝洗胃或烦躁的患者,给予适当的约束。(少一项扣1分) 2.接通电源,打开洗胃机开关,检查机器性能,关洗胃机开关。(做不到不得分) 3.将进液管、接胃管、排液管分别与负压吸引装置或电动吸引器各相应接口连接。(连 接错误不得分) 4. 再次核对患者腕带信息,协助患者取左侧卧位,昏迷着取去枕平卧位头偏向一侧。 (不符合要求不得分) 5.将治疗巾铺于患者颌下,置弯盘及纱布于患者口角旁,若患者戴有眼镜或义齿,应 取下妥善放置。(一项不符合要求扣1分) 6.手消毒,检查胃管灭菌有效期及是否通畅,测量插入长度,润滑胃管前段。一手持 纱布托住胃管,另一手持无菌镊夹住胃管前端,沿一侧鼻腔或口腔缓缓插入。胃管通 过咽喉部时(14-16cm处),嘱患者做吞咽动作,顺势将胃管向前推进,直至预定长 度。若为昏迷患者应托起头部,使下颌靠近胸骨柄,缓缓插入至45—55cm。(一项不 符合要求扣2分) 7. 插入不畅,出现剧烈恶心、呕吐时应暂停插入,嘱患者深呼吸,稍停片刻再插, 并检查胃管是否盘曲在口腔内。如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象时,应立即拔出 休息后重新插入。(少一项扣1分) 8. 插入至测定长度时,连接注射器于胃管末端抽吸胃液(或置听诊器于患者胃区, 快速向胃内注入10ml空气,听到气过水声或将胃管末端置于盛水的治疗碗内,观察 有无气泡溢出),以确定胃管是否在胃内。(方法不正确不得分) 9. 确定胃管在胃内后,用胶布固定胃管于患者鼻翼的两侧及面颊部。(一项不符合要 求扣1分) 10. 打开开关,负压吸引装置或电动吸引器进行自动抽吸冲洗,反复冲洗至吸出液体 澄清为止。需要时留取标本送检。 (一项不符合要求扣1分) 11. 洗胃毕,反折胃管拔出。卫生洗手,帮助患者漱口、洗脸、取舒适卧位,继续观 察病情。 (一项不符合要求扣1分) 12.,整理床单位,向清醒患者或其家属交代注意事项。记录洗出液的性质、颜色和 量,整理用物,洗手。(一项不符合要求扣1分) | 10 2 6 8 6 6 8 9 5 5 5 5 | ||
全 程 质 量 10分 | 1. 动作轻柔准确,插管安全,无黏膜损伤及其他并发症。(做不到不得分) 2. 操作熟练,一次插管成功,固定牢固清洁美观舒适。3. 严格查对制度。(做不到不得分) 3. 关心体贴患者,操作过程中能做到以患者为中心。(做不到不得分) | 4 3 3 |