【评估】
1.患者病情,心理状态,自理及合作程度。
2.穿刺部位皮肤及静脉情况。
3.输注药物的性质及对血管的影响程度。
【准备】
1.护士 仪表端庄,着装整齐,洗手,戴口罩。
2.物品 微量注射泵、治疗盘、输液器、配液注射器或泵注射器(20 ml或50 ml)、注射泵延长管、药物、2%碘酒、75%乙醇、棉签、输液标签、消毒砂轮、启瓶器、敷贴、止血带、锐器盒、污物缸、输液记录单、笔、手表,必要时备三通管。
3.环境 安静、整洁、舒适。
4.体位 排尿后取舒适体位。
【方法】
处置医嘱→将输液架拿到床旁,向患者解释,请患者排便。
治疗室
微量注射泵(注射器抽液加药剂量准确→正确连接注射器与输注泵泵管→排尽空气→注明药液的名称及药物浓度,按需要备一个抽好稀释液带头皮针的注射器)。
病房输液
携物至床旁→将微量注射泵安装在输液架上→连接电源→检查微量注射泵→向患者解释目的和方法→查对→左手绷紧皮肤→右手以15°~30°自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行刺入静脉→见回血,再顺静脉进针少许→松止血带、松拳→设定泵速(每小时泵入液量)和需泵入量→按“开始/停止”键、启动注射〕→消毒毛巾擦手(或消毒双手)→填写护理记录单(记录内容:输人时间、药物、速度、剂量等)→向患者交代注意事项→整理用物→回治疗室。
停止输液
携物至床旁→向患者解释输注结束→关闭“开始/停止”键→停止输液/输注(拔针)→取出微量注射泵管→整理用物→洗手→记录输注有无异常、结束时问等。
【评价】
1.准确执行查对制度和无菌操作规程。
2.操作规范,一次穿刺成功。
3.与患者沟通语言恰当、态度和蔼,告知微量注射泵相关注意事项。
【注意事项】
1.护士应了解微量注射泵的工作原理,熟练掌握其使用方法。
2.在使用微量注射泵控制输液的过程中,护士应加强巡视。如微量注射泵出现报警,应查找可能的原因,如有气泡、输液管堵塞或输液结束等并给予及时的处理。
3.对患者进行正确的指导
(1)告知患者,在护士上不在场的情况下,一旦微量注射泵出现报警,应及时打信号灯求助护上,以便及时处理出现的问题。
(2)患者、家属不要随意搬动微量注射泵,防止微量注射泵电源线因牵拉而脱落。
(3)患者输液肢体不要剧烈活动,防止输液管道被牵拉脱出。
(4)告知患者,微量注射泵内有蓄电池,患者如需入厕,可以打信号灯请护十帮忙暂时拔掉电源线返回后再重新插好。
【理论提问】
1.使用微量注射泵的目的是什么?
答:准确控制输液速度,使药物速度均匀用量准确、安全地进人患者体内发生作用。
2.护十应注意什么?
答:①正确设定注射速度及其他必需参数,防止设定错误延误治疗。②护士随时查看微量注射泵的工作状态,及时排除报警、故障,防止液体输入失控。③注意观察穿刺部位皮肤情况,防止发生液体外渗,出现外渗及时给予相应处理。④严密观察液体输注情况,防止空气栓塞的发生。
3.护士告知患者的内容有哪些?
答:①告知患者使用微量注射泵的目的、输入药物的名称、注射速度。②告知患者注射肢体不要进行剧烈活动。③告知患者及家属不要随意搬动或调节微量注射泵,以保证用药安全。④告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。
微量注射泵使用技术评分标准
科室: 姓名: 得分:
项目 | 技术操作要求 | 分值 | 扣分及原因 | 实际得分 |
准备质量标准20分 | 评估:患者病情、心理状态及自理、合作程度,环境清洁、舒适、安全 | 4 | ||
穿刺部位皮肤及静脉情况 | 3 | |||
需注入药物的性质及对血管的影响程度 | 3 | |||
护士:仪表端正,服装整洁 | 3 | |||
洗手、戴口罩符合要求 | 2 | |||
准备:备齐用物,放置合理 | 2 | |||
体位:排尿后取舒适体位 | 3 | |||
操作流程质量标准60分 | 核对医嘱、输液卡(“三查八对一注意”) | 5 | ||
微量注射泵(注射器抽液、加药剂量准确,正确连接注射器与注射泵泵管、排尽空气,注明药液的名称及药物浓度) | 15 | |||
核对并向患者解释 | 5 | |||
安全准确地放置微量注射泵,连接电源、打开泵开关按输液法连接液体与泵管,排尽空气,正确安置微量注射泵上 | 5 | |||
将配好药液、连接好的泵管的注射器正确安置于微量注射泵上 | 5 | |||
按照医嘱正确设定泵速、输液量需要设置的参数 | 5 | |||
再次核对 | 3 | |||
向患者交代注意事项 | 5 | |||
协助患者舒适体位、整理床单元 | 2 | |||
用物处置符合规范,洗手,记录,签全名 | 5 | |||
终末质量标准20分 | 操作方法正确,动作熟练、轻巧 | 4 | ||
设置泵速等参数正确、符合医嘱 | 4 | |||
与患者沟通语言恰当、态度和蔼、告知操作的目的和注意事项 | 4 | |||
了解用药的目的、不良反应及配伍禁忌 | 4 | |||
执行查对制度及无菌操作规程 | 4 |
合计 | 100 |