高血压病防治问卷调查

1、 您知道自己的血压水平吗?    

    A.是  B.否   

2、 您最近一次测量血压是什么时候?   

   A.最近3个月内  B.3-6 个月前  C.6个月至1年前   

   D.1年多前  E.我不记得了  F.我从未测量过血压   

3、 您患高血压多久了?    

   A.1年  B.2-3年  C.3-5年  D.5年以上  E.无  F.不知道   

4、 您是否服用高血压的药物？   

   A.是  B.否   

5、 血压高时有症状吗?   

   A.是  B.否   

6、 你认为下列哪几项是高血压的危险因素？(多选)    

   A.高血压家族史  B.超重/肥胖  C.不常运动  D.高度紧张状态   

   E.糖尿病  F.年龄  G.高盐饮食  H.种族  I.高脂饮食   

   J.过量饮酒 K.性活动  L.吸烟  M.其他:  

7、 您的直系亲属（祖父母、父母、姨（姑）/叔（舅）（伯）、兄弟姐妹）中是否有人患高血压？   

    A.有  B.无  C.我不知道   

8、 高血压诊断标准是多少（毫米/汞柱）？     

    A.120/80  B.130/85  C.140/90  D.160/95   

9、 高血压易对哪些器官造成危害?（多选）    

    A.心  B.脑  C.肾  D.眼  E.动脉  F.不知道   

10、 您的高血压知识主要来源是? （多选）   

    A. 广播电视台  B.健康书刊  C.家人朋友  D.医务人员  E.网络  

11、 你的饮食中含盐情况如何？（多选）    

    A.口味重，含盐多  B.口味中等  C.口味清淡，含盐少   

12、 近1年您每天的饮酒情况如何？   

    A.每天饮酒，半斤  B.每天饮酒，2两  C.每天饮酒，1两   

    D.每天饮酒，1两以下  E.不饮酒   

13、 近1年您每周运动情况如何？   

   A.每周运动5次以上（每次持续≥30分钟以上）   

   B.每周运动3-5次（每次持续≥30分钟以上）   

   C.每周运动2-3次（每次持续≥30分钟以上）   

   D.每周运动1次（每次持续≥30分钟以上）  不运动   

14、 您每月自测几次血压？   

   A.4次  B.2次  C.1次  D.从来不测   

15、 您使用哪类血压计？   

   A.电子血压计  B.水银柱血压计  

16、 您多长时间做一次健康体检？  

   A.每6个月一次  B.每年一次  C.每两年一次   

   D.每3-5年一次  E.从未做过健康体检  F.我不记得了