动火工作许可证

佛山杜邦鸿基薄膜有限公司

动 火 工 作 许 可 证

1．工作区域：

2．工作内容描述：

3．受影响设备（名称和在系统中的位置、编号）：

有效期：从     年    月     日     时   至        年    月     日     时

工作单位：

动火类型： □焊接 □气割 □砂轮机切割  □打磨  □ 其它  

工作区域的准备             个人安全装备               隔离设备

□ 工作区域栏绳 □设路障       □ 安全眼镜 □气割（焊）眼镜    □ 设备已隔离

□ 挂工作告示牌                □ 面罩 □安全帽                □ 停止输料 □挂标签

□ 空气流通 □火花防护罩       □ 焊接护目镜 □防弧面具        □ 防火电器及安全

□ 工作区可燃物已清除          □ 过滤式呼吸器(滤芯)           □ 上锁、加标签、清理、试一试

□ 气体检测（O2，CO）          □ 手套（种类：         ）              （LTCT）程序

□ 爆炸性检测 □安全淋浴器     □ 电弧防护服                □ 现场灭火器（种类：           ）

□ 其它个人防护用具            □ 安全带 □安全鞋           □ 现场监护人（姓名：           ）

□ 紧急疏散程序                □ 耳塞 □防化服              □ 其它措施：

□ 区域火灾报警器               □ 气割护目镜

其它安全注意事项：

本人（申请人）在工作开始前，对工作地点及上述项目    本人（批准人）在工作开始前，已同工作执行单 

进行了检查并确认其合格，我对本工作的安全及工作人         位讨论了该工作及相关的安全计划，并对工作地

员的安全负责。                        点进行了检查，该工作许可证之安全措                                          施已落实。同意批准本工作许可证。                 

申请人：              （承包商主管或其指定人）          批准人：            （项目负责人）

                      （维修主管或其指定人）                                （安全人员）

                      （作业负责人）                                        （车间领导或其指定人）

本人在动火工作结束30分钟内，对工作地点进行了检查，确认没有火种，工作现场安全。

                    （作业负责人）

本人（批准人）对 工作现场已重新检查，确认许可证条件没有改变，同意延期。

许可证延期：从            日            时至            日           时

批准人：                                        日期：                                                   时间：