
(控制类型:W,检查方式:P/R)
表号: A-01
工程名称:35kV岔河输变电技改工程线路部分 编号:
致 监理项目部:
我方承担的 35kV岔河输变电技改线路部分 工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于 年 月 日开工,请审查。
□ 施工组织设计已审批;
□ 施工图会审已进行;
□ WHS质量控制点设置表已报审;
□ 质量验收及评定项目划分表已报审;
□ 各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格;
□ 工程安健环策划满足要求;
□ 工程建设标准强制性条文实施计划已报审;
□ 施工技术交底已进行;
□ 本阶段安全交底已进行;
□ 施工人力和机械已进场,施工组织已落实到位;
□ 主要施工管理人员已到位;
□ 物资、材料准备能满足连续施工的需要;
□ 计量器具、仪表经法定单位检验合格;
□ 特殊工种/特种作业人员能满足施工需要。
附件: 工程开工报告
承包单位(公司章):
项目经理:
| 日 期: |
| 监理项目部审查意见: 监理项目部(章) 总监理工程师: 日 期: |
| 建设单位(业主项目部)审批意见: 建设单位(业主项目部)(章): 项目负责人: 日 期: |
A-03施工组织设计报审表(H)★
(控制类型:H,检查方式:R)
表号:A-03
工程名称:35kV岔河输变电技改工程线路部分 编号:
致 监理项目部:
我方已根据施工合同的有关规定完成了35kV岔河输变电技改线路部分 工程施工组织设计的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附件:施工组织设计
承包单位(公司章):
项目经理:
| 日 期: |
| 监理项目部审查意见: 监理项目部(章): 总监理工程师: 日 期: |
| 建设单位(业主项目部)审批意见: 建设单位(业主项目部)(章): 项目负责人: 日 期: |
A-02分包单位资质报审表(H)★
(控制类型:H,检查方式:R)
表号:A-06
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担承包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附件:□ 分包单位资质材料;
□分包单位业绩资料
| □拟分包合同 | ||||
| 分包工程名称(部位) | 分包性质 | 工程数量 | 拟分包工程合同额 | 分包工程占全部 工程比例 |
| 合计 | ||||
承包单位(章): 项目经理: 日 期: | ||||
| 监理项目部审查意见: 监理项目部(章): 专业监理工程师: 总监理工程师: 日 期: | ||||
| 建设单位(业主项目部)审批意见: 建设单位(业主项目部)(章): 项目负责人: 日 期: | ||||
A-03试验/供货单位资质报审表(H)★
(控制类型:H,检查方式:R)
表号:A-07
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
经我公司审查, 单位具备 资质,现报上该企业有关资料,请审查。
附件:资质证明文件
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 监理项目部审查意见: 监理项目部(章): 专业监理工程师: 总监理工程师: 日 期: |
| 业主项目部审查意见: 业主项目部(章): 项目经理: 日 期: |
A-04人员资格报审表(W)★
(控制类型:W,检查方式:R)
表号:A-08
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
现报上本项目部主要施工管理人员、特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
附件:相关资格证件复印件
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: | |||||
| 姓名 | 岗位/工种 | 证件名称 | 证件编号 | 发证单位 | 有效期截止日期 |
| 监理项目部审查意见: 监理项目部(章): 总/专业监理工程师: 日 期: | |||||
A-05
主要施工机械/工器具/安全用具报审表(W)★
(控制类型:W,检查方式:P/R)
表号:A-09
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
| 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。 | ||||
| 名称 | 编号 | 检验证编号 | 检验单位 | 有效截止日期 |
| 附件:相关检验证明文件 承包单位(章): 项目经理: 日 期: | ||||
| 监理项目部审查意见: 监理项目部(章): 总/专业监理工程师: 日 期: | ||||
A-11
主要测量计量器具/试验设备检验报审表(W)★
(控制类型:W,检查方式:R)
表号:A-11
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具和试验设备的清单及其检验证明,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
附件:测量、计量器具和试验设备检验证明复印件
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: | ||||
| 名称 | 型号/编号 | 检验证编号 | 检验单位 | 有效截止日期 |
| 监理项目部审查意见: 监理项目部(章): 专业监理工程师: 日 期: | ||||
A-12
工程控制网测量/线路复测报审表(W)★
(控制类型:W,检查方式:P/R)
表号:A-12
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
现报上 工程控制网/线路复测测量记录,请查验。
附件:□控制网测量记录
□线路复测记录
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 监理项目部审核意见: 监理项目部(章): 专业监理工程师: 总监理工程师: 日 期:
|
| 建设单位(业主项目部)审批意见: 建设单位(业主项目部)(章): 项目负责人: 日 期: |
A-13进度计划报审表(W)★
(控制类型:W,检查方式:R)
表号:A-13
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
现报上 工程 计划/调整计划,请审查。
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 监理项目部审核意见: 监理项目部(章): 专业监理工程师: 总监理工程师: 日 期:
|
| 建设单位(业主项目部)审批意见: 建设单位(业主项目部)(章): 项目负责人: 日 期: |
A-14施工质量验收及评定项目划分报审表(W)
(控制类型:W,检查方式:R)
表号:A-14
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
现报上 工程施工质量验收及评定项目划分表,请审查。
附件:施工质量验收及评定项目划分表
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 监理项目部审查意见: 监理项目部(章): 专业监理工程师: 总监理工程师: 日 期:
|
| 建设单位(业主项目部)审批意见: 建设单位(业主项目部)(章): 项目负责人: 日 期: |
A-15工程材料/构配件/设备进场使用报审表(W)★
(控制类型:W,检查方式:P/R)
表号:A-16
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
我方于 年 月 日进场的 工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),经自检合格,现将出厂质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
附件:□数量清单;
□质量证明文件;
□自检结果;
□复试报告
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 监理项目部审核意见: 监理项目部(章): 专业监理工程师: 日 期: |
A-16设备开箱检查申请表(H)
(控制类型:H,检查方式:P/R)
表号:A-17
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
现计划于 年 月 日在 地点对设备进行开箱验收,请予以安排。
附件:拟开箱设备清单
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 监理项目部审核意见: 监理项目部(章): 总/专业监理工程师: 日 期:
|
| 建设单位(业主项目部)审批意见: 建设单位(业主项目部)(章): 项目负责人: 日 期: |
A-21______________验收申请单(H)★
(控制类型:H,检查方式:P/R)
表号:A-24
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
我公司负责施工的 工程现已具备验收条件,请组织查验。
附件:
□ 工程质量三级验收记录及自检报告;
□ 工程质量控制资料核查记录;
□ 工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录;
□ 单位工程观感质量检查记录;
□ 单位工程质量等级评定记录。
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 监理项目部审查意见: 监理项目部(章): 专业监理工程师: 总监理工程师: 日 期: |
| 建设单位(业主项目部)审批意见: 建设单位(业主项目部)(章): 项目负责人: 日 期: |
A-22_______交付_________交接验收申请表(H)
(控制类型:H 检查方式:P)
表号:A-25
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
我公司负责施工的 工程现已具备交付 条件,请组织查验。
附件:交接验收申请单位应提供必要的交接的工程项目资料。
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 接受承包单位查验意见: 承包单位(章): 项目经理: 日 期:
|
| 监理项目部意见: 监理项目部(章): 专业监理工程师: 总监理工程师: 日 期: |
| 建设单位(业主项目部)审批意见: 建设单位(业主项目部)(章): 项目负责人: 日 期: |
A-23工程竣工报验单(H)★
(控制类型:H,检查方式:P/R)
表号:A-26
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
我方已按合同要求完成了 工程。
经三级自检合格,请予以审查和验收。
附件:工程竣工三级自检报告
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 监理项目部审查意见: 经初步验收,该工程 (1)(□符合/□不合格)我国现行法律、法规要求; (2)(□符合/□不合格)我国现行工程建设标准; (3)(□符合/□不合格)设计文件要求; (4)(□符合/□不合格)施工合同要求。 综上所述,该工程初步验收(□符合/□不合格),(□可以/□不可以)组织正式 验收。 监理项目部(章): 总监理工程师: 日 期: |
| 建设单位(业主项目部)审批意见: 建设单位(业主项目部)(章): 项目负责人: 日 期: |
A-24调试/交接试验报告报验表(W)
(控制类型:W,检查方式:R)
表号:A-27
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
经我公司调整试验, 项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求,现报上调试/交接试验报告,请审查。
附件:项目调试/试验报告
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: |
| 总监理工程师审核意见: 监理项目部(章): 总监理工程师: 日 期: |
A-25工程质量验评记录汇总报审表(W)
(控制类型:W,检查方式:R)
表号:A-28
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
| 现报上 工程 质量验评汇总,请查验。 | ||||||||
| 序号 | 单位工程名称 | 检验批/单元工程 质量等级 | 分项工程质量等级 | 分部工程质量等级 | 单位工程质量评定等级 | |||
| 检验批数量 | 合格项数 | 分项工程数量 | 合格项数 | 分部工程数量 | 合格项数 | |||
| 合 计 | ||||||||
承包单位(章): 项目经理: 日 期: | ||||||||
监理项目部(章): 总监理工程师: 日 期: | ||||||||
A-26工程款支付申请表(W)★
(控制类型:W,检查方式:R)
表号:A-29
工程名称: 编号:
致 监理项目部:
□按合同规定,申报工程预付款 元,请审核。
| □我公司工程投资完成情况如下表,现申报 年 月 日- 年 月 日共完成合同价款 元,按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金, 特申请支付工程进度款 元;请审核。 | ||||||||||||
| 合同名称 | 合同编号 | 合同价款 | 万元 | |||||||||
报 审 次序号 | 月完成投资(万元) | 自开工累计完成投资(万元) | 批准累计完成投资(万元) | 报 审 次序号 | 月完成投资(万元) | 自开工累计完成投资(万元) | 批准累计完成投资(万元) | |||||
附件:已完工程量统计清单及工程价款计算书 承包单位(章): 项目经理: 日 期: | ||||||||||||
| 监理项目部审查意见:
监理项目部(章): 专业监理工程师: 总监理工程师: 日 期: | ||||||||||||
| 建设单位(业主项目部)审批意见: 建设单位(业主项目部)(章): 项目负责人: 日 期: | ||||||||||||
