为进一步规范临床药品使用管理行为，促进合理用药、合理治疗，提高医疗质量，根据卫生部卫医管发〔2010〕28号《医院处方点评管理规范（试行）》及我院《医院处方点评管理实施细则》，制定处方点评评分标准及有关处罚细则，以确保处方点评工作的可持续开展。现将讨论稿下发至各临床科室进行讨论，并于下周一将反馈意见提交
处方点评评分标准
| 评价内容 | 评价分值 | 评价细则 | 评价方法 | ||
| 处方书写规 范 | 4 | 1、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师或同科同级以上医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 | 不符合扣（轻度缺陷） | ||
| 2、字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。手写处方必须由当事医生手写，不得由他人代写，仅自己签名。 | 不符合扣（中度缺陷） | ||||
| 3、处方前项填写完整，不应缺项。 | 缺任一项扣（轻度缺陷） | ||||
| 4、年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写明日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。 | 不符合扣（轻度缺陷） | ||||
| 5、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。临床诊断不准确或含糊不清的，同时诊断与用药不相符的。 | 不符合扣（重度缺陷） | ||||
| 6、用规范的中文或英文名称书写处方，不得自行编制药品缩写名或用代号。 | 不符合扣（轻度缺陷） | ||||
| 7、使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称、复方制剂药品名称以及批准的院内制剂名称、卫生部公布的药品习惯名称。 | 不符合扣（轻度缺陷） | ||||
| 8、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。 | 不符合扣（轻度缺陷） | ||||
| 9、中药饮片要分别开具处方。 | 不符合扣（轻度缺陷） | ||||
| 10、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。 | 不符合扣（轻度缺陷） | ||||
| 11、中药饮片调剂、煎煮有特殊要求者，在药品之后上方注明，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。 | 不符合扣（中度缺陷） | ||||
| 12、药品的剂型、规格正确。 | 不符合扣（中度缺陷） | ||||
| 13、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 | 不符合扣（中度缺陷） | ||||
| 14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位 | 不符合扣（轻度缺陷） | ||||
| 15、一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 | 不符合扣（重度缺陷） | ||||
| 16、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 | 不符合扣（中度缺陷） | ||||
| 17、开具品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方应执行国家有关规定。手写处方必须由当事医生手写，不得由他人代写，仅自己签名有效。 | 不符合扣（重度缺陷） | ||||
| 18、规定做皮试的药物处方有皮试结果和操作者签名或注明免试。 | 不符合扣（重度缺陷） | ||||
| 19、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 | 不符合扣（轻度缺陷） | ||||
| 用 药 | 6 | 药物选择适宜性 （1） | 20、应有适应证用药（含手术预防性应用抗菌药） | 无指征用药或无循证医学依据超说明书用药的，合理用药部分扣6分 | |
| 21、开具高价或贵重药品和医保外的自费药品须患者知情同意 | 无正当理由且患者不知情同意的，合理用药部分扣6分 | ||||
| 22、为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的须有循证医学依据支持 | 无依据的，合理用药部分，同用两种扣3分，同用三种扣6分 | ||||
| 23、遴选的药品应适宜， 按“相关管理规定”开具药物 | 起点高，超出“相关管理规定”的，扣1分 | ||||
| 24、选择适当剂型 | 可用口服或外用等更安全或更有效方式而未选择的，扣1分 | ||||
| 25、应根据特殊人群用药特点或患者病理生理特点开具药物 | 未注意的，扣1分 | ||||
| 26.、应注意药物配伍禁忌或者药物不良相互作用 | 未注意的，扣1分，属共识类的配伍禁忌或药物不良相互作用，又属于非必要使用的，合理用药部分扣5分。 | ||||
| 27、应注意药物存在的禁忌证 | 未注意的，扣1分；属于执业专科内容的，视严重程度，合理用药部分扣1~6分。 | ||||
| 28、抗生素外用应有指征 | 无指征的，扣1分 | ||||
| 29、无正当理由在治疗成功率高的情况下不使用基本药物 | 确定处方所使用药物疗效并不由于基本药物的，扣3分 | ||||
| 单次剂量（） | 30、单次剂量应正确 | 不正确的，扣分 | |||
| 给药频次（） | 31、符合药品说明书 | 不符合的，扣分 | |||
| 溶剂选择（） | 32、应选择适宜的溶剂 | 错误的，有配伍禁忌扣分 | |||
| 33、用量应适宜 | 不正确的，扣分 | ||||
| 给药途径（） | 34、应选择适宜的给药途径 | 不正确的，扣分 | |||
| 围术期预防用药时间 （） | 术前 （） | 35、应在术前2hr内给药（剖宫产预防用药时机应在结扎脐带后给药） | 切皮前＞2hr给药、术前未给药、切皮后或术后给药的，扣分 | ||
| 术中 （） | 36、手术时间超3h或失血量＞1500ml应追加第二剂 | 不符合的，扣分 | |||
| 术后 （） | 37、择期手术结束后一般不再使用，若患者有明显感染高危因素或应用人工植入物，或术前已发生细菌感染时，可再用一次或数次至24h，特殊情况可延长到48h。 | 用药时间过长，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》和“38号文件”的，扣分 | |||
| 联合用药（1） | 38、联合用药应有指征 | 无指征的或重复用药或多品种同时使用（3种以上）的，合理用药部分不得分，扣6分 | |||
| 39、联合用药应重视药物相互间的作用 | 联用无意义或产生拮抗降低疗效或毒性增加（即除临床治疗指南推荐以外的联合用药）的，扣1分 | ||||
| 更换药物（1） | 40、频繁换药应有临床指征或实验室诊断 | 无临床指征或实验室诊断的，扣1分 | |||
| 附： | 处方开写 | 41、中成药、中药饮片、西药、材料、器械不能同时出现在同一张处方上。 | 如果出现扣药房审核人员1分。 | ||
| 处方审核 | 42、处方开写医师、药房审核、发药三者未签字的。医师签字、签章不规范或与签名、签章的留样不一致的。 | 如果出现一项扣药房审核人员1分。 | |||
2、检查结果总评价：每张处方以无重度缺陷、不超过1个中度缺陷或不超过2个轻度缺陷为书写合格，每张处方存在20、21、22、37任意一项视为超常处方。总得分＜10分视为不合理处方。
3、处罚细则：
（1）4≦总得分＜8的不合理处方，扣罚处方医师当月绩效工资50元（科室）；0≦总得分＜4的不合理处方，扣罚处方医师当月绩效工资50元（科室），并予院内公示或通报批评；书写不合格的处方，每张扣5元，书写不规范部分被扣1分以上者，每张处方扣5元，药剂科药师未作审核、发药签名的，当事药师或当班所有药师扣10元。
（2）1年内被院内公示或通报批评3次以上的科室或个人，分别取消该年度科室、科主任、责任医师先进与优秀资格。
（3）1年内不存在以上情况的科室年终以予一定的奖励200元，处方质量连续作为典型受到表扬的医生也将受到一定奖励100元。
（4）当出现以下情况之一时，将院内公示科室情况：①科内连续出现0≦总得分＜4的处方5张或以上；②有3名医生或以上同时出现使用含有同种问题药物的不合理处方；③处方合格率低于院内处方点评结果十个百分点的，在复查时又出现同样问题的；④整个科室处方带有其他共性问题的。
（6）当出现以下情况之一时，将院内通报批评科室：①科内连续两次处方点评出现0≦总得分＜4的处方5张或以上；②所反馈问题未引起重视进行整改的，或整改效果不好的；③科室参照不具有询证医学依据的诊疗方案进行非紧急情况下救治的。
4、对点评结果存在异议，由处方点评委员会组织进行复议。
5、2013年医疗机构药械质量目标管理责任书签订，做好药品医疗器械不良反应（事件）的监测上报工作，医疗机构完善监测管理组织，具体人员负责，将监测任务落实到具体科室，具体岗位，使临床药品医疗器械使用过程中出现的不良反应（事件）及时得到发现、收集、分析、汇总和上报。现将任务分解给各科室，请高度重视并完成任务，如果完不成任务每份扣科室50元。超完一份奖励个人10元。
药品不良反应/事件报告表与医疗器械不良事件报告表的填报，各科室分解数量份/月
| 各科室名称 | 药品不良反应/事件报告表，各科室分解数量份/月 | 医疗器械不良事件报告表，各科室分解数量份/月 |
| 二门诊 | 1 | 1 |
| 急诊科 | 1 | 1 |
| 儿科 | 1 | 1 |
| 中医科 | 1 | 1 |
| 内科 | 1 | 1 |
| 妇产科 | 1 | 1 |
| 骨科 | 1 | 1 |
| 外科 | 1 | 1 |
| 传染科 | 1 | 1 |
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