| 榆林市第五届中小学生 | 艺术表演节目标签 |
| 艺术展演活动 |
| 学校名称 | 榆林市××县××中学 |
| 所在组别 | 中学甲组 |
| 节目名称 | 歌唱祖国 |
| 表现形式 | 大合唱 |
| 指导教师 | 张×× 王×× |
2、表中填报内容字体统一为楷体_GB2312三号字，字数多的一栏可适当调整为楷体_GB2312小三号字。
附件4全国第五届中小学艺术教育科研论文报告会码说明
省（区、市）代码（第1、2位）
| 陕西省 | 37 |
| 甲类（未公开发表的） | A |
| 乙类（已公开发表的） | B |
| 中小学艺术教师 | 01 |
| 中小学校长 | 02 |
| 教研科研单位研究人员 | 03 |
| 教育行政管理人员 | 04 |
| 高等院校音乐学/美术学（教师教育）专业教师 | 05 |
| 其 他 | 06 |
为11B02；福建省某中学教师未公开发表的论文，代码为23A01；天津市某中学校长申报
参加校长论坛，代码为12C02。
全国第五届中小学艺术教育科研论文报告会论文申报书
| 码（5位） | 论文题目 | 论文类别 | |||||||||
| □甲类 □乙类 | |||||||||||
| 发表于何种报刊（期数、日期） | 论文内容 | ||||||||||
| □学校艺术教育现状调研；□学校艺术教育综合改革成果案例；□学校艺术教育评价制度研究 | |||||||||||
| 作者姓名（含合作者不超过2名，调研报告不超过5名） | |||||||||||
| 第一作者 有关信息 | 姓名 | 性别 | 出生年月 | 学历 | 专业 | ||||||
| 单 位 | 职称 | 职务 | |||||||||
| 地 址 | 邮编 | ||||||||||
| 电子邮箱 | 电话（座机和手机） | ||||||||||
| 作者声明 本论文系本人（和合作者）完成，并且没有参加过全国第一、二、三、四届中小学和高校艺术教育科研论文报告会的评选；本论文资料和数据真实确凿，不涉及泄密问题；本论文除已经注明引用的内容外，不含其他任何个人或集体已经发表或撰写过的作品成果，不存在侵害他人知识产权问题。本人同意本论文可由全国第五届中小学生艺术展演活动组委会复制保存、汇编成集。本人完全意识到以上声明的法律结果由本人承担。 论文作者（含合作者）签名 年 月 日 | |||||||||||
| 学校、单位意见（盖章）
年 月 日 | 地（市）或县（市）教育行 政部门意见（盖章） 年 月 日 | 省级教育行政部门意见 （盖章） 年 月 日 | |||||||||
2．“论文类别”和“论文内容”栏在所属项目前的方框内画“√”。
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