| 作业证编号： | 第 联 | ||||||||
| 装置∕单元 名称、原有 介质 | 设备名称 | ||||||||
| 主要危险因素 | |||||||||
| 安全措施 | |||||||||
| 作业人员 | 负责人 | 监护人 | |||||||
| 作业时间 | 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 | ||||||||
| 采样分析数据 | 采样时间： | 可燃气体含量： | 分析工签字 | ||||||
| 含氧量： | 有毒气体含量 | ||||||||
| 危害识别 | |||||||||
| 审批人 | |||||||||
| 审批部门意见 | |||||||||
存 根
申请单位： 检修内容：
检修时间：从 至 止
安全措施：
进入受限空间作业负责人：
审 批 人：
双阳化工淮安有限公司
| 序号 | 主要安全措施 | 确认 |
| 1 | 所有受限空间有联系的阀管线加符合规定要求的盲板隔离。列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人。 | |
| 2 | 设备经过置换、吹扫、蒸煮。 | |
| 3 | 设备打开通气孔自然通风，温度适宜作业，必要时强制通风或戴呼吸器，缺氧时严禁采取直接通氧方法补氧。 | |
| 4 | 相关设备进行处理，带搅拌的应切断电源，挂“禁止合闸”警示标志，专人监护。 | |
| 5 | 盛装有毒液体、气体的受限空间，应分析毒害气体含量。 | |
| 6 | 检查设备内部是否具备作业条件，作业期间严禁同时进行设备有关试车，同一空间严禁交叉作业，必要时，必须采取安全防范措施。 | |
| 7 | 作业人员应清楚空间内其它危害因素。 | |
| 8 | 检查受限空间的进出口通道，不得有障碍物。 | |
| 9 | 电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流小于30mA,做到“一机一闸一保护”。 | |
| 10 | 金属 容 器、潮 湿、狭 窄 受 限 场 所照明电压不超过12V，严禁将接线箱带入容器 内 使 用，在 潮 湿 容 器 中，作业人员 应 站 在 绝 缘 板 上，同时保证金属容器有可靠接地。 | |
| 11 | 原成装过可燃液体、气体，有挥发性的应使用防爆电筒或12V直流安全行灯，使用防爆工具。 | |
| 12 | 作业监护措施：消防器材（ ）救生绳（ ）气防设备（ ）三脚架（ ）。 | |
| 13 | 发生中毒、窒息紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离室防毒面具进入设备抢救，最少一人负责监护和外部联系。 | |
| 其它补充安全措施： 签名 | ||
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