工程名称：XX金水科教园区道路根底设施工程
致： XX中兴工程监理XX (工程监理机构)
我方已完成 河村中街(桩号)电力排管沟槽及电缆井土方开挖的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、沟槽开挖工程检验批质量验收记录
2、施工实验室证明资料
承包单位〔章 〕：
项 目 经 理：
| 日 期： 年 月 日 |
| 审查意见： 工程监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 |
编号：
| 工程名称 | XX金水科教园区道路根底设施工程 | 施工单位 | 中国建筑第七工程局XX | ||||||||||||||||
| 分部工程 | 土方工程 | 分项工程 | 沟槽开挖 | ||||||||||||||||
| 验收批名称、部位 | 河村中街(桩号) | 工程经理 | 李玮东 | ||||||||||||||||
| 施工执行标准 名称及编号 | ?110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程?〔Q/GDW 183—2008〕 | 技术负责人 | 田丰雨 | ||||||||||||||||
| 类别 | 序号 | 检查工程 | 质量标准 | 单 位 | 施工单位自检记录 | 监理〔建立〕单位 验收记录 | |||||||||||||
| 主控工程 | 1 | 基底土性 | 应符合设计要求 | 符合设计及标准要求 | |||||||||||||||
| 2 | 边坡、外表坡度 | 应符合设计要求和现行有关标准的规定。外表坡度设计无要求时，应向排水沟方向做不小于2‰的坡度。 | 符合设计及标准要求 | ||||||||||||||||
| 3 | 标高偏差 | 柱基、基坑、基槽 | 0～-50 | mm / / | / | / | / | / | / | / | / | / | |||||||
| 挖方场地平整 | 人工 | +10～－30 | / | / | / | / | / | / | / | / | |||||||||
| 机械 | ±50 | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||||
| 管沟 | 0～-50 | -13 | -24 | -1 | -35 | -34 | -8 | -35 | -32 | ||||||||||
| 地(路)面基层 | 0～-20 | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||||
| 4 | 长度、宽度(由设计中心线向两边量) 偏差 | 柱基、基坑、基槽 | +20～0 | mm / / | / | / | / | / | / | / | / | / | |||||||
| 挖方场地平整 | 人工 | +20～0 | / | / | / | / | / | / | / | / | |||||||||
| 机械 | +50～0 | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||||
| 管沟 | +50～0 | 19 | 23 | 19 | 21 | 23 | 19 | 21 | 26 | ||||||||||
| 一般工程 | 1 | 表 面 平 整 度 | 柱基、基坑、基槽 | ≤20 | mm / / | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||
| 挖方场地平整 | 人工 | ≤20 | / | / | / | / | / | / | / | / | |||||||||
| 机械 | ≤50 | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||||
| 管沟 | ≤20 | 17 | 19 | 12 | 19 | 19 | 12 | 19 | 16 | ||||||||||
| 地(路)面基层注〕 | ≤20 | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||||
| 检查结果 | 工程专业质量检查员： 年月日 | ||||||||||||||||||
| 监理(建立)单位验收结论 | 专业监理工程师： (建立单位工程专业技术负责人) 年月日 | ||||||||||||||||||
| 注：地〔路〕面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地〔路〕面的基层。 | |||||||||||||||||||
年 月 日
| 工程名称 | XX金水科教园区道路根底设施工程 | 施工单位 | 中国建筑第七工程局XX | ||||
| 隐检工程 | 沟槽开挖 | 隐检范围 | 经四街(桩号) | ||||
| 隐 检 容 及 检 查 情 况 | |||||||
| 验 收 意 见 | |||||||
| 处 理 情 况 及 结 论 | 复查人： 年 月 日 | ||||||
| 监理 | 技术负责人 | 施工员 | 质检员 | ||||
工程名称：XX金水科教园区道路根底设施工程
致： XX中兴工程监理XX (工程监理机构)
我方已完成 河村中街(桩号)电力排管根底垫层混凝土浇筑的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、电力排管根底垫层工程检验批质量验收记录
2、施工实验室证明资料
3、测量复核记录
承包单位〔章 〕：
项 目 经 理：
| 日 期： 年 月 日 |
| 审查意见： 工程监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 |
编号：
| 工程名称 | XX金水科教园区道路根底设施工程 | 施工单位 | 中国建筑第七工程局XX | |||||||||||||||
| 分部工程名称 | 管道主体工程 | 分项工程名称 | 根底垫层 | |||||||||||||||
| 验收批名称、部位 | 河村中街(桩号) | 工程经理 | 李玮东 | |||||||||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | ?110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程?〔Q/GDW 183—2008〕 | 技术负责人 | 田丰雨 | |||||||||||||||
| 主控工程 | 质量验收标准规定的 检查工程及验收标准 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 应测点数 | 合格点数 | 合格率 (%) | ||||
| 1 | 混凝土强度 | 混凝土强度符合设计要求，详见混凝土强度报告 | ||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||||||
| 4 | ||||||||||||||||||
| 5 | ||||||||||||||||||
| 一般工程 | 1 | 混凝土外观 | 混凝土外光内实，无缺陷现象。 | |||||||||||||||
| 2 | 中线每侧宽度 〔0 10mm〕 | |||||||||||||||||
| 3 | 高程〔0 -15mm〕 | |||||||||||||||||
| 4 | 厚度〔不小于设计要求，100mm〕 | |||||||||||||||||
施工单位检查评定结果 | 工程专业质量检查员：年 月 日 | |||||||||||||||||
监理单位验收结论 | 监理工程师： 年 月 日 | |||||||||||||||||
年 月 日 质检表4
| 工程名称 | XX金水科教园区道路根底设施工程 | 施工单位 | 中国建筑第七工程局XX | ||||
| 隐检工程 | 管道根底 | 隐检范围 | 河村中街(桩号) | ||||
| 隐 检 容 及 检 查 情 况 | |||||||
| 验 收 意 见 | |||||||
| 处 理 情 况 及 结 论 | 复查人： 年 月 日 | ||||||
| 监理 | 技术负责人 | 施工员 | 质检员 | ||||
工程名称：XX金水科教园区道路根底设施工程
致： XX中兴工程监理XX (工程监理机构)
我方已完成 河村中街(桩号)电力排管安装 的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、填方工程检验批质量验收记录
2、施工实验室证明资料
承包单位〔章 〕：
项 目 经 理：
| 日 期： 年 月 日 | |
| 审查意见： 工程监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 | |
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年 月 日
| 工程名称 | XX金水科教园区道路根底设施工程 | 施工单位 | 中国建筑第七工程局XX | ||||
| 隐检工程 | 电力排管安装 | 隐检范围 | 河村中街(桩号) | ||||
| 隐 检 容 及 检 查 情 况 | |||||||
| 验 收 意 见 | |||||||
| 处 理 情 况 及 结 论 | 复查人： 年 月 日 | ||||||
| 监理 | 技术负责人 | 施工员 | 质检员 | ||||
编号：
| 工程名称 | XX金水科教园区道路根底设施工程 | 施工单位 | 中国建筑第七工程局XX | |||||||
| 分部工程 | 管道主体工程 | 分项工程 | 管道安装 | |||||||
| 验收批名称、部位 | 河村中街(桩号) | 工程经理 | 李玮东 | |||||||
| 施工执行标准 名称及编号 | ?110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程?〔Q/GDW 183—2008〕 | 技术负责人 | 田丰雨 | |||||||
| 类别 | 序号 | 施工质量验收标准的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理〔建立〕 单位验收记录 | ||||||
| 主控工程 | 1 | 管道的规格、程式和管群断面组 | 合格 | |||||||
| 2 | 管道至路面的埋设深度应符合设计要求 | 合格 | ||||||||
| 3 | 管道的包封规格、段落、砂浆 标号应符合设计要求 | 砂浆强度符合设计要求，详见砂浆强度报告 | ||||||||
| 4 | 管道安装必须稳固，管道安装后 应线形平直 | 合格 | ||||||||
| 5 | 管道连接橡胶圈质量应符合设计要求，接口位置应错开 | 合格 | ||||||||
| 一般工程 | 1 | 管枕的规格、质量应符合设计要 求；安装结实、位置正确 | 合格 | |||||||
| 2 | 管道内应光洁平整，无杂物、油 污 | 合格 | ||||||||
| 3 | 包封砂浆养护应符合标准要求 | 合格 | ||||||||
| 4 | 排管在工作井的出口应符合设计要求 | 合格 | ||||||||
| 5 | 管道的纵向排水坡度应符合设计要求 | 合格 | ||||||||
| 施工单位 检查结果 | 工程专业质量检查员： 年月日 | |||||||||
| 监理(建立)单位验收结论 | 专业监理工程师： (建立单位工程专业技术负责人) 年月日 | |||||||||
工程名称：XX金水科教园区道路根底设施工程
致： XX中兴工程监理XX (工程监理机构)
我方已完成 河村中街(桩号)电力排管沟槽及电缆井土方回填 的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、沟槽回填工程检验批质量验收记录
2、施工实验室证明资料
承包单位〔章 〕：
项 目 经 理：
| 日 期： 年 月 日 | |
| 审查意见： 工程监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 | |
年 月 日
| 工程名称 | XX金水科教园区道路根底设施工程 | 施工单位 | 中国建筑第七工程局XX | ||||
| 隐检工程 | 土方回填 | 隐检范围 | 河村中街(桩号) | ||||
| 隐 检 容 及 检 查 情 况 | |||||||
| 验 收 意 见 | |||||||
| 处 理 情 况 及 结 论 | 复查人： 年 月 日 | ||||||
| 监理 | 技术负责人 | 施工员 | 质检员 | ||||
编号：
| 工程名称 | XX金水科教园区道路根底设施工程 | 施工单位 | 中国建筑第七工程局XX | ||||||||||||||||
| 分部工程 | 土方工程 | 分项工程 | 沟槽回填 | ||||||||||||||||
| 验收批名称、部位 | 河村中街(桩号) | 工程经理 | 李玮东 | ||||||||||||||||
| 施工执行标准 名称及编号 | ?110kV－1000kV变电〔换流〕站土建工程施工质量验收及评定规程?〔Q/GDW 183—2008〕 | 技术负责人 | 田丰雨 | ||||||||||||||||
| 类别 | 序号 | 检查工程 | 质量标准 | 单 位 | 施工单位自检记录 | 监理〔建立〕单位 验收记录 | |||||||||||||
| 主控工程 | 1 | 基底处理 | 必须符合设计要求和现行有关标准的规定 | 符合要求 | |||||||||||||||
| 2 | 分层压实系数 | 必须符合设计要求 | 符合要求，详见压实度试验报告 | ||||||||||||||||
| 3 | 边坡坡度 | 应符合设计要求和现行有关标准及施工技术措施规定 | / | ||||||||||||||||
| 4 | 标 高 偏 差 | 柱基、基坑、基槽 | 0～-20 | mm | -5 | -7 | -11 | -13 | -14 | -15 | -13 | -16 | |||||||
| 场地平整 | 人 工 | ±20 | / | / | / | / | / | / | / | / | |||||||||
| 机 械 | ±50 | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||||
| 管沟 | ±20 | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||||
| 地(路)面基层 | ±20 | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||||
| 5 | 回填土料 | 应符合设计要求 | 符合要求 | ||||||||||||||||
| 一般工程 | 1 | 分层厚度及含水量 | 应符合设计要求 | 符合要求 | |||||||||||||||
| 2 | 外表平整度 | 柱基、基坑、基槽 | ≤20 | mm | 6 | 9 | 11 | 12 | 15 | 16 | 13 | 9 | |||||||
| 挖方场 地平整 | 人工 | ≤20 | / | / | / | / | / | / | / | / | |||||||||
| 机械 | ≤30 | mm | / | / | / | / | / | / | / | / | |||||||||
| 管沟 | ≤20 | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||||
| 地(路)面基层 | ≤20 | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||||
| 检查结果 | 工程专业质量检查员： 年月日 | ||||||||||||||||||
| 监理(建立)单位验收结论 | 专业监理工程师： (建立单位工程专业技术负责人) 年月日 | ||||||||||||||||||
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