中西医结合内科学期末重点终结

2、咯痰：白色泡沫状，粘稠不易咳出；

3、喘息：常在阵发性咳嗽时加剧，伴有哮鸣音。

2、X线：两肺下为主的纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状，斑点阴影；

3、肺功能：FEV1↓,MMV↓,RV及FRC↑。

4、痰液：细菌性革兰氏染色

2、呼吸困难：伴哮鸣音的呼气性，呼气相延长，被迫采取坐位或呈端坐呼吸；

3、发作性胸闷和咳嗽：伴干咳大量白色泡沫痰；

2、β长效受体激动剂控释片或小量茶碱控释片

3、吸入糖皮质激素或加用抗胆碱药。

2、支气管舒张试验阳性；

3、呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20%。

4、通气功能检测均减少；

5、血常规：嗜酸性粒细胞↑

2、．喘息型慢性支气管炎

3、支气管肺癌中心型肺癌致支气管狭窄伴感染

4、变态反应性肺浸润

2、慢性咳痰：粘液样痰。

3、呼吸困难：进行性、持续性、活动后加重，呼吸道感染后加重，可伴胸闷、气急。

4、体征：桶状胸、叩诊过清音、心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。晚期患者缩唇呼气，有口唇发绀及肺动脉高压、右心室肥厚，甚至出现颈静脉怒张、下肢浮肿等右心衰竭的体征。

2、避免接触有害物刺激

3、氧疗

4、支气管扩张剂

5、糖皮质激素

6、抗生素

2、RV 增加，RV/TLC常＞40%

3、动脉气血分析：COPD早期轻度至中度的低氧血症和呼吸性碱中毒，晚期可同时出现高碳酸血症。

4、X线：胸扩，肋间隙增大，肋骨平行，心脏垂直位

2、血行播散型肺结核

3、继发型肺结核、

4、结核性胸膜炎： 

5、其他肺外结核。

2、呼吸系统症状：

1）咳嗽：长期慢性咳嗽；咳痰:血性痰2)  咯血：3)  胸痛；4)  呼吸困难。

3、体征：肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音，巨大空洞可出现带金属调空瓮音。

2、影像学检查；

3、结核菌素试验

2、咳嗽、咳痰：刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，经1 - 2天后，可咳出黏液性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄；

3、胸痛：多剧烈病侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可反射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激膈胸膜引起剧烈腹痛；

4.呼吸困难：

5、体征：急性病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分有鼻翼煽动、口唇单纯疱疹。早期少量湿罗音，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变叩诊浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等。消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状

2、抗菌药物治疗；

3、降温、化痰镇咳、镇痛；

4、感染性休克的治疗：

①一般处理；平卧，保暖，或降温，吸氧。通畅呼吸道，观察血压、脉搏、呼吸、尿量。

②补充血容量；

③纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；

④糖皮质激素的应用；

⑤血管活性药物的应用；

⑥控制感染；

⑦防治心肾功能不全。

2、

1、肺结核

2、其他病原菌肺炎：

3、肺癌；

4.急性肺脓肿

粉红色泡沫痰→急性肺水肿；

黄色痰→化脓性感染；

黄绿色→铜绿假单胞菌肺炎；

砖红色痰→克雷伯杆菌肺炎；

果酱样痰→肺吸虫；

灰色或黑色痰→尘肺。

③增加通气量、减少CO2潴留④控制感染⑤纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱⑥糖皮质激素⑦防治消化道出血⑧防治休克⑨其他 如精神症状明显时可小剂量给予地西泮等

2、失代偿期：①呼吸衰竭：低氧血症：胸闷、心悸、心律增快和紫绀，重者头晕、烦躁不安、昏迷等；二氧化碳潴留：多汗，夜间不眠，白天嗜睡，重者幻觉、恍惚、昏迷。②右心衰竭：症状：气促明显，心悸；体征：发绀明显、颈静脉怒张、心率↑、三尖瓣收缩期杂音、心律失常、重者舒张期奔马律、肝大伴压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、

2、心电图：右心室肥大，顺钟向转位，肺型p波，V1导联QRS波群呈qR;

3、超声心动图：右室流出道内径（≥30cm）右心室内径(≥20cm);

4、血气分析：低氧血症何高碳酸血症：呼衰→PaO2＜60mmHg, PaCO2＞50mmHg；

5、血液检查：红细胞和血红蛋白↑；合并感染白细胞总数↑何中性粒细胞↑；

2、风心病：风湿性关节炎和心肌炎病史。

3原发性心肌病：全心增大

2、反复咯血：

3、反复肺部感染：同一肺段发生肺炎迁延不愈；

4、慢性感染中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血。

5、体征：粗湿啰音、哮鸣音、杵状指。

2、CT：弹坑样改变

3、痰液培养:中性粒细胞；

4、痰液培养

(自发性、外伤性、医源性；)