承包商安全资格审查表
| 序号 | 审查项目 | 审查内容 | 审查结果 |
| 1 | 企业资质等级情况 | 1.营业执照。2.企业资质等级 证书（不是所有企业都必须有） （营业执照、企业资质等级证 复印备存） | |
| 2 | 安全生产许可情况 | 国家对矿山企业、建筑施工企 业和危险化学品、烟花爆竹、 民用爆炸物品生产企业实行安 全牛产许可制度（许可证复印 备存） | |
| 3 | 主要负责人具备相应 的安全生产知识和管 理能力，取得相应资 质情况 | 提供企业安全管理人员安全资 格证书（资格证复印备存） | |
| 4 | 按规定设置安全生产 管理机构或配备专职 安全管理人员情况 | 提供安全机构树状图 和安全管 理人员树状图 | |
| 5 | 健全的安全生产责任 制、安全生产规整制 | 1.制定有《安全生产责任制制 度》，并落实（打印备存） |
| 度和操作规程情况 | 2.制疋有相关规早制度和操 作规程并执行（打印备存） | ||
| 6 | 诉三年内安全牛产业 绩情况 | 提供近三年安全生产业绩说明 书（说明书原件备存） | |
| 7 | 出具同意遵守发包方 有关安全规章制度和 本规定有关要求的 《承诺函》 | 要求企业签订《承诺函》（承诺 函原件备存） | |
| 8 | 专业工程技术人贝情 况 | 提供专业工程技术人员一览表 （毕业证、资格证复印备存） | |
| 9 | 特种作业人员和特种 作业操作资格证书情 况 | 提供特种作业人员及资格证书 一览表（资格证书复印备存） | |
| 10 | 企业主要设备设施情 况 | 提供主要设备设施一览表 | |
| 11 | 员工安全教育情况 | 提供员工安全教育档案或安全 教育培训合格证（档案或合格 证复印备存） | |
| 12 | 给员工提供劳动保护 用品情况 | 提供员工劳保用品发放表（复 印件备存，有领用人签字） |
业（公
名称：
商企
司）
制表人:
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