外科护理学教案 实训-小夹板固定护理

2、掌握小夹板固定的操作方法。6．能提出病人主要护理诊断及相关合作问题

教学内容

实训4、小夹板固定护理

【知识链接】

小夹板是由具有一定弹性的柳木板、竹板或塑料板制成的长方形板,通过彩条束带将共固定在骨折部肢体的外面，利用直接压力和杠杆作用使骨折部位保持固定，维持骨折整复后的位置，称为小夹板固定。其优点是小夹板制作简便，操作方法易于掌握,常用于现场急救时临时固定骨折部位。小夹板固定后,不影响骨折上、下方的关节活动，可进行功能锻炼，促进骨折愈合。

小夹板固定的适应证及优缺点

 (1)适应证:①四肢长管状骨闭合性骨折。②四肢开放性骨折，创面小或创面经过处理后已经愈合者。③四肢陈旧性骨折适合手法复位者。

  (2)小夹板固定的优缺点:①优点，小夹板固定可有效地防止骨折端成角、旋转和侧方移位的再发生，进一步矫正残余的成角或侧方移位，方便骨折上、下方关节活动，且固定可靠、骨折愈合快、治疗费用低及并发症少。②缺点，若未采取正确的固定方法,可导致骨折端再移位或局部出现压迫性溃疡及缺血性肌挛缩等严重后果，甚至可导致肢体残废。

【实施方案】

以一侧前臂骨折行小夹板固定为例。

1.护理评估

  (1)了解患者年龄、外伤史及X线检查结果。

  (2)评估患者生命体征、骨折部位、类型、局部体征及功能状态。

  (3)评估患者心理状况及合作程度。

2.护理计划

  (1)护士准备:洗手,戴口罩。告知患者操作目的，解释操作过程及配合方法。

  (2)患者准备:了解操作目的，配合操作。取合适体位。

  (3)用物准备:治疗盘、夹板4个、村垫及夹板束带.

  (4)环境准备:有条件时应选择空气清洁、光线明亮、温暖安静的房间。

3.实施

  (1)携治疗盘及用物至患者身旁，核对患者。

  (2)在医师骨折手法复位后,判定位置良好。观察局部肿胀及血液循环情况。

  (3)一手托起患肢前臂，另一手将衬垫垫于患肢局部所需部位，胶布固定。

  (4)分别将夹板放于前臂前、后、左右侧，使其与肢体贴紧。

  (5)在夹板的两端和中间处缠绕夹板束带3-4根，松紧度以其能上下活动lcm左右为宜。

  (6)观察惠肢皮肤颜色、温度、自我感觉及肿胀等情况。

  (7)协助患者穿好衣服。告知患者固定后1周内定期复查，每1-2d复查时应根据患肢肿胀消退程度而调整夹板松紧度。

  (8)洗手，记录夾板固定时间。

4.护理评价

(1)操作时动作轻柔、准确，小夹板固定牢固。

(2)患肢血液循环良好。

(3)患者知晓定期复查时间及目的。

教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》

参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》、本科《外科护理学》第四版