
目的:冲洗血路管和透析器,为上机做好机器及管路准备;提升透析器使用效能与减少透析合并症。
预期目标:1.患者血管通路建立
2.能有效清除大、中分子毒素
3.患者自我感觉舒适
用物:血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管(补液装置)、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、治疗车、治疗盘、治疗穿刺包、棉签、碘伏、胶布、血管钳1把、20ml空针一付、普通肝素钠1支、内瘘针一盒、污物桶一个、生活垃圾袋一个、锐器盒一个、快速洗手液1瓶。
表3 考核评分标准
| 项目 | 内容 | 分值 | 评分要求 |
| 评估 10分 | 1.核对医嘱 2.评估患者 3.评估环境 4.评估用物:透析器型号、on-line管 5.操作者自身评估 | 2 2 2 2 2 | 1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分。 2.评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。 |
| 计划 20分 | 1.预期目标 2.准备 (1)操作者自身准备 (2)用物准备 (3)患者准备 (4)环境准备 | 2 4 10 2 2 | 1.预期目标根据考核要求扣分,要求回答,漏一项扣1分。 2.准备不符合要求者酌情扣分 |
| 实施 50分 | 1.打开血透机电源开关,选择HDF模式 2.连接浓缩液 3.检查机器运转是否正常(电导度、温度) 4.核对病人姓名、抗凝剂 5.检查管路及透析器外包装是否完好无损、在使用期内。 6.检查透析器与管路是否有无破损漏气 7.正确安装管路、透析器、补液管,按要求进行管路预冲 8.上机过程同血液透析 9. 查对 1)按照体外循环管路走向的顺序,依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处,未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。 2)根据医嘱查对机器治疗参数 10. 整理床单位,合理安置病人,交代观察 11. 推治疗车回治疗室 12. 整理用物,物归原处 11. 洗手,登记HD记录单;请协作组再次核对治疗数据 | 5 2 2 2 2 2 8 8 5 3 3 3 5 | 1.查对不合格酌情扣3-5分 2.无菌操作不合格酌情扣3-5分 3.补液管连接不正确扣3-5分 4.护患沟通不良酌情扣2-3分 5.未再次核对、记录扣3-5分 6. 患者感觉体位不舒适酌情扣3-5分 |
| 评价 20分 | 1.操作时间20分钟 2.动作正确,轻巧,稳重,利索 3.与病人沟通顺利,患者满意 4.上机后观察内容 | 5 5 5 5 | 1.超过1分钟扣1分 2.动作不熟练扣3-5分 3.与患者沟通不良扣3-5分 4.提问回答不全扣1-5分 |
