2015年心血管内科学正(副)高级职称考试真题及答案

天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历

年真题等。试题量：3390道。

一、单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1、对NBL编码为UAPS的电极导线描述正确的是

A、单极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极

B、单极被动固定电极，绝缘材料为硅胶，为洗激电极

C、单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极

D、双极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极

E、单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极

正确答案：C

2、对VVIRV起搏器编码描述正确的是

A、心室抑制型起搏，有频率应答，无多部位心室起搏

B、心室抑制型起搏，无频率应答，有多部位心室起搏

C、心室抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏

D、心室抑制型起搏，有频率应答和多部位心室起搏E、心房抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏

正确答案：D

3、关于典型性心房扑动，以下描述中不正确的是

A、也被称为三尖瓣以下腔静脉峡部依赖性心房扑动

B、心电图可见快速、规整的锯齿形心房波

C、心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联均直立

D、心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，在V1导联倒置

E、心房波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，在V1导联直立

正确答案：C

4、关于房室旁路的电生理特性，以下描述中不正确的是

A、心脏激动通过显性房室旁路前传表现为预激综合征

B、隐匿性旁路可以被称为隐匿性预激综合征

C、显性房室旁路只能从心房向心室单向传导

D、隐匿性房室旁路只能从心室向心房逆向传导

E、部分显性房室旁路可双向传导正确答案：B

5、关于起搏器综合征，以下不正确的是

A、排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重

B、如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失

C、仅见于VVI起搏方式

D、心室起搏时动脉血压下降＞30 mmHg和右房压升高＞20 mmHg，同时有症状者

E、起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭

正确答案：C

6、抗凝患者行起搏器植入术的INR值为

A、≤1.5

B、1.5～2.0

C、≤2.0

D、≤1.0

E、1.0～2.0

正确答案：A

7、心脏以下部位中不会发生房室旁路的是A、二尖瓣环游离壁侧

B、三尖瓣环游离壁侧

C、主动脉和二尖瓣结合处

D、左后间隔

E、右前间隔

正确答案：C

8、以下关于左心室特发性室性心动过速的描述中不正确的是

A、因大多可经静脉注射维拉帕米而终止，也被称为维拉帕米敏感性室性心动过速

B、因为与左后或左前分支的Purkinje纤维有关也被称为分支性室性心动过速

C、其发生机制是折返性机制

D、以左后分支相关的起源占绝大多数，心电图主要表现为右束支传导阻滞和电轴左偏

E、以左后分支相关的起源占绝大多数，心电图主要表现为右束支传导阻滞和电轴右偏

正确答案：E

9、右心耳起搏时，最常选用的电极导线是

A、直形被动固定电极

B、“J”形被动固定电极C、“J”形主动螺旋电极

D、直形主动螺旋电极

E、“J”形主动固定电极

正确答案：B

10、正常人群AH的数值范围为

A、20~70 ms

B、40~100 ms

C、60~130 ms

D、80~150 ms

E、100~180 ms

正确答案：C

11、正常人群HV的数值范围为

A、25~45 ms

B、35~55 ms

C、45~65 msD、55~75 ms

E、65~85 ms

正确答案：B

二、多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

12、VVI起搏器植入术后，右心室心尖部起搏，以下心内膜电极定位描述正确的是

A、起搏阈值在脉宽0.5 ms的条件下不应＞1 mV，2 mA

B、R波幅度＞5 mV，斜率（dv/dt）＞0.5 V/s

C、侧位X线透视电极尖端朝向胸骨侧

D、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群直立

E、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群倒置

正确答案：ABCE

13、电生理检查的适应证是

A、持续性室性心动过速

B、原因不明性晕厥

C、无症状性窦性心动过缓

D、三度房室传导阻滞

E、心房颤动

正确答案：AB

14、关于起搏器介导的心动过速的处理以下正确的是

A、延长心房不应期

B、缩短起搏器的房室延迟间期

C、如逆传P波较窦性P波振幅低，可降低心房感知灵敏性

D、降低起搏器的上限频率，减慢心动过速时的心室率

E、通过程控将DDD起搏方式转换为DVI或VVI起搏方式

正确答案：ABCDE

15、关于束支折返性室性心动过速的描述，正确的是

A、多见于扩张型和缺血性心肌病

B、首选药物+ICD治疗

C、临床上此病往往被轻率地建议植入ICD，应先行电生理检查

D、此类室性心动过速乃发生于希-普系内的大折返，阻断右束支或左束支即可得到根治E、首选射频消融

正确答案：ACDE

16、关于左心室特发性（分支性）室性心动过速的论述，正确的是

A、一般是折返性机制

B、绝大多数的发生和左后分支的Purkinje纤维有关

C、多见于冠心病患者

D、消融成功靶点一般均可记录到Purkinje电位

E、多见于女性

正确答案：ABD

17、急性心肌梗死需要植入临时心脏起搏器的适应证

A、完全性A VB

B、交替出现的RBBB+ LAFB或LPFB

C、症状性心动过缓

D、LBBB或RBBB伴P-R间期延长

E、二度Ⅱ型AVB正确答案：ABCDE

18、慢性双分支阻滞植入起搏器的Ⅰ类适应证有

A、伴有高度A VB或一过性三度A VB的慢性双分支阻滞

B、伴有一度A VB无症状的双分支阻滞

C、无临床症状, 但电生理检查发现H-V间期≥100 ms

D、伴有二度Ⅱ型A VB的慢性双分支阻滞

E、伴有交替性束支阻滞的慢性双分支阻滞

正确答案：ADE

19、某女性患者，65岁，因病态窦房结综合征植入SSI起搏器，术后3个月程控，患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动，查体：心率70次/min，心电图示心室起搏心律，此时可尝试程控的内容

A、降低感知灵敏性

B、延长不应期

C、将起搏模式改变为AOO

D、提高起搏频率

E、关闭滞后功能

正确答案：AB20、起搏标测的制约因素

A、电流强度

B、阳极夺获

C、起搏周长和室性心动过速自身周长差异过大（＞80 ms）

D、大面积夺获或部分夺获

E、患者性别

正确答案：ABCD

21、起搏系统是指

A、起搏器

B、导线系统

C、导线界面

D、程控器

E、控制单元

正确答案：ABCD

22、射频消融治疗心房颤动时可导致的并发症

A、心脏压塞B、卒中（包括栓塞和出血）

C、败血症

D、血气胸

E、食管-左心房瘘

正确答案：ABE

23、室上性心动过速一般特指

A、房室折返性心动过速

B、心房颤动

C、心房扑动

D、房室结折返性心动过速

E、左心室特发性心动过速

正确答案：AD

24、希氏束波（电位）与右束支波（电位）的鉴别方法有

A、希氏束波时限长于右束支波的时限

B、希氏束波到心室波的时间长于右束支波到心室波的时间

C、记录希氏束波的导管位置偏于房侧，而右束支的导管位置偏于心室侧D、心房起搏方法观察记录的激动波与心室波的间期变化

E、希氏束起搏方法观察刺激信号到心室波间期的变化

正确答案：ABCDE

25、以下对起搏器的计时周期之一--心室安全起搏描述正确的是

A、即NPA VD，起始于心房脉冲，一般规定为110 ms

B、心室安全起搏时间内心室电路无感知功能

C、如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险

D、为非生理性A-V间期

E、如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动

正确答案：ACDE

共用题干单选题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

某男性患者，36岁，阵发性心悸病史3年，症状发作突发突止，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。

26、最可能的诊断是

A、阵发性室上性心动过速（包括房室折返性或房室结折返性心动过速）

B、窦性心动过速

C、心肌炎

D、低血糖状态

E、甲状腺功能亢进

正确答案：A

27、确诊需要进行的检查

A、超声心动图

B、发作时描记心电图或进行食管电生理检查诱发

C、运动平板试验

D、血糖测试

E、甲状腺功能检查

正确答案：B

某女性患者，51岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。查体：血压150/100 mmHg，余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。

28、此患者晕厥最可能的原因是

A、心脏排血受阻（二尖瓣狭窄）

B、阵发性房室传导阻滞C、阵发性室上性心动过速

D、室性心动过速

E、心房颤动伴旁道前传

正确答案：E

29、此患者治疗晕厥最佳的方法是

A、继续观察

B、口服倍他乐克

C、口服普罗帕酮

D、电生理检查准备导管射频消融

E、安置植入性除颤起搏器（ICD）

正确答案：D

某女性患者，55岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12 h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0 mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。

30、诊断应该首先考虑为

A、低血糖状态B、癫痫

C、肺栓塞

D、心动过速所致

E、卒中

正确答案：C

31、首要抢救措施

A、吸氧及胸外按压

B、补液

C、利尿脱水

D、减慢心率

E、镇静剂

正确答案：A

32、如患者抢救存活，应该争取首先进行的检查

A、肺动脉造影和局部血栓破碎术

B、血糖检测

C、颅脑CT/MRID、脑电图

E、心电图

正确答案：A

某女性患者，68岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1 s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37 mm，左心室舒张期直径52 mm。

33、以下情况符合二度I型房室传导阻滞心电图特点的是

A、相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室

B、发展为三度房室传导阻滞的机会少

C、P-R间期进行性延长，直至一个P波不能下传心室

D、P-R间期恒定不变

E、最常见的房室传导比率为3∶2和5∶4

正确答案：C

34、该患者治疗首选

A、阿托品

B、麻黄素C、异丙肾上腺素

D、乳酸钠

E、安置永久性人工心脏起搏器

正确答案：E

35、电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号

A、AAIR

B、VVI

C、DDDR

D、DVI

E、V AT

正确答案：C

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某男性患者，55岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2 d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92 mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21 s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。

36、为了明确病因诊断，患者需要进行的检查

A、胸部X线检查

B、超声心动图

C、动态心电图

D、冠状动脉造影

E、心脏电生理检查

F、放射性核素心肌显像

正确答案：ABCDEF

37、引起患者晕厥可能性最大的原因

A、窦性心动过缓

B、间歇性完全性房室传导阻滞

C、阵发性室上性心动过速

D、室性心动过速

E、心房颤动

F、心室颤动

正确答案：B

38、为了明确患者晕厥的病因，以下检查有意义的是

A、胸部X线检查

B、超声心动图

C、动态心电图

D、冠状动脉造影

E、心脏电生理检查

F、放射性核素心肌显像

正确答案：CE

某女性患者，55岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70 mmHg，HR 150次/min。

39、首先进行的检查

A、超声心动图

B、12导联心电图

C、胸部X线检查

D、血生化E、CT

正确答案：B

40、该患者应该诊断为：(提示心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波，而V1锯齿波则向上。超声心动图提示左心房前后径45 mm，左心室舒张期末径60 mm，机械瓣未见瓣周漏。)

A、房性心动过速

B、心房颤动

C、Ⅰ型心房扑动

D、室上性心动过速

E、室性心动过速

正确答案：C

41、应采取的主要处理措施：(提示患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿。)

A、利尿及补钾

B、电复律

C、静脉注射洋地黄

D、ACEIE、建议患者接受射频消融并做术前准备

正确答案：ADE

42、鉴于患者的情况，目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖，但消融成功后则可能会出现以下心律失常

A、右房手术瘢痕性房性心动过速

B、心房颤动

C、室性心动过速

D、房室折返性心动过速

E、房室结折返性心动过速

正确答案：AB

43、术前应该告知患者，进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括

A、Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常

B、Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功

C、Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，但之后其中1种或2种均复发

D、Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动

E、即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大正确答案：ABCDE

天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。更多题型，题库请到《天宇考王》官网下载：www.cctianyu.com