监表5 检验申请批复单
施工单位： 合同号：
监理单位： 编号：
| 工程名称 | 路基工程(1-13米小桥) | 施工时间 | |
| 工程项目 | 钢筋加工及安装 | 桩号及部位 | K16+819 0#-1桩基 |
| 检验内容 | 受力筋间距、箍筋间距、钢筋骨架尺寸、保护层厚度 | ||
| 要求到现场检验时间： 年月 日 | |||
| 施工单位递交日期、时间和签字：分部项目经理签字年月 日 | |||
| 监理收件日期、时间和签字：监理员签字 年月 日 | |||
| 监理意见： 经抽检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 现场监理：监理员日期： | |||
| 本项目可以继续进行 下道工序 | 质量证明附件： 1、通施15表钢筋加工及安装检查 | ||
| 监理工程师签字： 专业监理工程师 年月 日 | 施工单位收到时间签字： 分部项目经理签字 年月 日 | ||
合同段: 起讫桩号 第 页 共 页 通用施15表
| 工程名称 | 路基工程1-13米小桥) | 桩号及部位 | K16+819 0#-1桩基 | 施工日期 | 检测日期 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 项次 | 检测项目 | 设计值 | 规定值或 允许偏差 | 检测值 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 受力钢筋间距mm | 两排以上排距 | ±5 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 同排 | 梁、板、拱肋 | ±10 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 基础、锚碇、墩台、柱 | ±20 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 灌注桩 | ±20 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距mm | ±10 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 钢筋骨架 尺寸mm | 长 | ±10 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 宽、高或直径 | ±5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | 弯起钢筋位置mm | ±20 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | 保护层厚度mm | 柱、梁、拱肋 | ±5 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 基础、墩台、锚碇 | ±10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 板 | ±3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 钢筋接头 | 最大比例（％） | 50 | 接头方式 | 接长（cm） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 外观检查 | 钢筋表面无铁锈及焊渣 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 检查 | 施工员1 | 记录 | 施工员2 | 复核 | 质检 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 施工单位意见： 经自检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名：分部经理年月日 | 监理工程师意见： 经抽检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名：专监年月日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
施工单位： 合同号：
监理单位： 编号：
| 工程名称 | 路基工程(1-13米小桥) | 施工时间 | |
| 工程项目 | 钻孔灌注桩 | 桩号及部位 | K16+819 0#-1桩基 |
| 检验内容 | 护筒、桩位检查、孔顶标高、孔径、孔底标高、沉淀层厚度 | ||
| 要求到现场检验时间： 年月 日 | |||
| 施工单位递交日期、时间和签字：分部项目经理签字年月 日 | |||
| 监理收件日期、时间和签字：监理员签字 年月 日 | |||
| 监理意见： 经抽检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 现场监理：监理员日期： | |||
| 本项目可以继续进行 下道工序 | 质量证明附件： 1、桥施01表钻孔桩护筒、桩位检查表 2、通施15表高程现场检查记录表 3、通施13表施工放线测量记录表 4、桥施03表钻孔桩施工记录表 5、桥施05表钻孔灌注桩混凝土前检查表 | ||
| 监理工程师签字： 专业监理工程师 年月 日 | 施工单位收到时间签字： 分部项目经理签字 年月 日 | ||
合同段: 起讫桩号: 第 页 共 页 桥施1表
| 工程名称 | 路基工程(1-13米小桥) | 检查日期 | ||||||||||
| 桩位编号 | 0#-1桩基 | 地表(地下) 水位（m） | ||||||||||
| 护筒(壁) | 类型： | 直径： m | 长度： m | 筒顶高程： m | 埋深： m | |||||||
| 中心 位置 | X | 设计： | 实测： | 偏位 | ||||||||
| y | 设计： | 实测： | ||||||||||
| 护筒底 地质情况 | 砂砾与设计一致 | |||||||||||
| 护筒埋 置方法 | 机械埋置 | |||||||||||
| 图示与说明： | ||||||||||||
| 检查 | 施工员1 | 记录 | 施工员2 | 复核 | 质检 | |||||||
| 施工单位意见： 经自检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名：分部经理年月日 | ||||||||||||
| 监理工程师意见： 经抽检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名：专监年月日 | ||||||||||||
合同段: 起讫桩号: 第 页 共 页 通用施15表
| 工程名称 | 路基工程(1-13米小桥) | 检查时间 | |||||||||||||||
| 桩号及部位 | K16+819 0#-1桩基 | 工程项目 | 桩基护筒 | ||||||||||||||
| 桩号或 测点 | 后视 (m) | 中视 (m) | 前视 (m) | 仪高 (m) | 实测高程(m) | 设计高程(m) | 偏差(mm) | 备注 | |||||||||
| 测量 | 施工员1 | 记录 | 施工员2 | 复核 | 测量工程师 | ||||||||||||
| 施工单位意见： 经自检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名: 分部经理年月日 | |||||||||||||||||
| 监理工程师意见： 经抽检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名: 专监年月日 | |||||||||||||||||
施工放线测量记录表
合同段: 起讫桩号: 第 页 共 页 通用施13表
| 工程名称 | 路基工程(1-13米小桥) | 仪器型号 | ||||||||||
| 桩号及部位 | K16+819 0#-1桩基护筒 | 测量时间 | ||||||||||
| 桩号 | 设计坐标 | 实测坐标 | 偏差（mm） √ΔX2+ΔY2 | 允许偏差 | 草图 | |||||||
| X | Y | X | Y | |||||||||
| 计算数据 | 测站点： X= Y= | |||||||||||
| 后视点： X= Y= | ||||||||||||
| 距离: AB= | ||||||||||||
| 测距仪型号： | ||||||||||||
| 测量 | 测量员1 | 记录 | 测量员2 | 复核 | 测量工程师 | |||||||
| 施工单位意见： 经自检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名: 分部经理年月日 | 监理工程师意见： 经抽检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名: 专监年月日 | |||||||||||
合同段： 起讫桩号： 第 页 共 页 桥施3表
| 工程名称 | 路基工程(1-13米小桥) | 桩位编号 | K16+819 0#-1 | 施工起止日期 | ||||||||||||||||||||
| 桩径（cm） | 地面高程 | 设计桩底高程(m) | 孔位偏差 | |||||||||||||||||||||
| 应钻深度（m） | 实钻深度(m) | 护筒长度（m） | 护筒顶高程(m) | 护筒埋置深度(m) | ||||||||||||||||||||
| 钻机型式 | 钻头直径(m) | 钻头重量(kg) | ||||||||||||||||||||||
| 起止时间 | 共计 h | 工作项目 | 冲程 (m) | 冲击次数 (次/分) | 钻进深度(m) | 地质情况 | 泥浆比重 （g/cm3） | 备注 | ||||||||||||||||
| 起 | 止 | 本次 | 累计 | |||||||||||||||||||||
| 故障处理方法: | ||||||||||||||||||||||||
| 检查 | 施工员1 | 记录 | 施工员2 | 复核 | 质检 | |||||||||||||||||||
| 施工单位意见：经自检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名：分部经理年月日 | ||||||||||||||||||||||||
| 监理工程师意见：经抽检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名：专监年月日 | ||||||||||||||||||||||||
合同段: 起讫桩号: 第 页 共 页 桥施5表
| 工程名称 | 路基工程(1-13米小桥) | 桩编号 | K16+819 0#-1 | 检查日期 | |||||||
| 设计孔径（cm） | 成孔直径（cm） | 孔位偏差（cm） | |||||||||
| 护筒顶标高（m） | 桩顶设计标高(m) | ||||||||||
| 设计孔底标高（m） | 钻孔完毕时孔底标高（m） | ||||||||||
| 灌注混凝土前 孔底标高（m） | 沉淀层厚度（cm） | ||||||||||
| 钻孔方法 | 地面标高（m） | ||||||||||
| 钻孔土层情况 | 与设计一致 | ||||||||||
| 是否清孔、清孔 方法及效果 | |||||||||||
| 灌注前泥浆 | 比重（kg/cm3） | 含砂率（%） | |||||||||
| 钻孔中出现的问题和处理方法 | |||||||||||
| 钢筋骨架 | 主筋根数（根） | 焊接方式及搭接 长度（mm） | |||||||||
| 主筋直径（mm） | 骨架顶面标高（m） | ||||||||||
| 吊放节数 | 骨架底面标高（m） | ||||||||||
| 检查验孔器及检验情况描述： 1、验孔器直径：1.2米，长度7米，竖直度 %。 2、探孔直到孔底，探孔计算长度为18.9米 | |||||||||||
| 检查 | 施工员1 | 记录 | 施工员2 | 复核 | 质检 | ||||||
| 施工单位意见： 经自检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名：分部经理年月日 | |||||||||||
| 监理工程师意见： 经抽检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名：专监年月日 | |||||||||||
施工单位： 合同号：
监理单位： 编号：
| 工程名称 | 路基工程(1-13米小桥) | 施工时间 | |
| 工程项目 | 砼灌注 | 桩号及部位 | K16+819 0#-1桩基 |
| 检验内容 | 桩位、钻孔倾斜度、沉淀厚度、钢筋骨架底高程、强度、坍落度、灌注记录 | ||
| 要求到现场检验时间： 年月 日 | |||
| 施工单位递交日期、时间和签字：分部经理年月 日 | |||
| 监理收件日期、时间和签字：监理员 年月 日 | |||
监理意见： 经抽检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 现场监理：监理员日期： | |||
| 本项目可以继续进行 下道工序 | 质量证明附件： 桥施7表钻孔灌注桩质量检验 通施13表施工放线测量记录 通施15表高程现场检查记录 桥施6表钻孔桩水下混凝土浇筑记录 试表混凝土抗压强度试验（记录）报告 | ||
| 监理工程师签字： 专监 年月 日 | 施工单位收到时间签字： 分部经理 年月 日 | ||
合同段： 起讫桩号： 第 页 共 页 桥施7表
| 工程名称 | 路基工程(1-13米小桥) | 桩号及部位 | K16+819 0#-1桩基 | 施工日期 | 检测日期 | ||||||||||||||||||||||||
| 项次 | 检测项目 | 规定值或 允许偏差 | 检测值 | ||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 混凝土强度MPa | 在合格标准内 | |||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 桩位mm | 群桩 | 100 | ||||||||||||||||||||||||||
| 排架桩 | 允许 | 50 | |||||||||||||||||||||||||||
| 极值 | 100 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 钻孔倾斜度mm | 1%桩长，且不大于500 | |||||||||||||||||||||||||||
| 4 | 沉淀 厚度mm | 摩擦桩 | 符合设计要求，设计未规定时按施工规范要求 | ||||||||||||||||||||||||||
| 支承桩 | 不大于设计规定 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | 钢筋骨架底高程mm | ±50 | |||||||||||||||||||||||||||
| 6 | 钻孔取芯情况结论 | 在合格标准内 | |||||||||||||||||||||||||||
| 7 | 无破损检测结论 | 在合格标准内 | |||||||||||||||||||||||||||
| 外观检查 | 桩顶面平整、密实、无修补 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 检查 | 施工员1 | 记录 | 施工员2 | 复核 | 质质检 | ||||||||||||||||||||||||
| 施工单位意见： 经自检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名：年月日 | 监理工程师意见： 经抽检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名：年月日 | ||||||||||||||||||||||||||||
施工放线测量记录表
合同段: 起讫桩号: 第 页 共 页 通用施13表
| 工程名称 | 路基工程(1-13米小桥) | 仪器型号 | ||||||||||
| 桩号及部位 | K16+819 0#-1桩基 | 测量时间 | ||||||||||
| 桩号 | 设计坐标 | 实测坐标 | 偏差（mm） √ΔX2+ΔY2 | 允许偏差 | 草图 | |||||||
| X | Y | X | Y | |||||||||
| 计算数据 | 测站点： X= Y= | |||||||||||
| 后视点： X= Y= | ||||||||||||
| 距离: AB= | ||||||||||||
| 测距仪型号： | ||||||||||||
| 测量 | 测量员1 | 记录 | 测量员2 | 复核 | 质检 | |||||||
| 施工单位意见： 经自检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名: 年月日 | 监理工程师意见： 经抽检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名: 年月日 | |||||||||||
合同段: 起讫桩号: 第 页 共 页 通用施15表
| 工程名称 | 路基工程(1-13米小桥) | 检查时间 | |||||||||||||||
| 桩号及部位 | K16+819 0#-1桩基 | 工程项目 | 砼灌注 | ||||||||||||||
| 桩号或 测点 | 后视 (m) | 中视 (m) | 前视 (m) | 仪高 (m) | 实测高程(m) | 设计高程(m) | 偏差(mm) | 备注 | |||||||||
| 测量 | 测量员1 | 记录 | 测量员2 | 复核 | 测量工程师 | ||||||||||||
| 施工单位意见： 经自检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名: 分部经理年月日 | |||||||||||||||||
经抽检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。
| 签名: 专监年月日 |
合同段: 起讫桩号: 第 页 共 页 桥施6表
| 工程名称 | 路基工程(1-13米小桥) | 施工时间 | ||||||||||||||||||||||
| 桩号及部位 | K16+819 0#-1桩基 | 工程项目 | 砼灌注 | |||||||||||||||||||||
| 设计桩孔直径（m） | 设计桩长（m） | 设计混凝土数量（m3） | ||||||||||||||||||||||
| 设计桩底标高（m） | 设计桩顶标高（m） | 护筒顶标高（m） | ||||||||||||||||||||||
| 灌注前孔底标高(m) | 要求坍落度（mm） | 实测坍落度（mm） | ||||||||||||||||||||||
| 灌注完成桩顶标高(m) | 导管是否配套漏水 | 每盘混凝土方数(m3) | ||||||||||||||||||||||
| 设计强度等级 | 使用水泥强度等级 | 水灰比 | 配合比（重量比） | |||||||||||||||||||||
| 灌注前导管与孔底距离（mm） | 计算首批混凝土埋置深度（mm） | 首批混凝土方量（㎡） | ||||||||||||||||||||||
| 检查位置 | 时间 | 混凝土面深度（m） | 导管长度（m） | 导管埋深（m）⑥ -⑤ | 拆除导管 | 拆除导管后埋深(m) | 灌注混凝土(m3) | 累计灌注 混凝土(m3) | ||||||||||||||||
| 起 | 止 | 起 | 止 | 节数 | 余长 | |||||||||||||||||||
| ① | ② | ③ | ④ | ⑤ | ⑥ | ⑦ | ⑧ | ⑨ | ⑩ | (11) | ||||||||||||||
| 施工过程检测导管直径、每节长度、实际使用长度，钢筋位置情况，存在问题及处理措施简述： | ||||||||||||||||||||||||
| 检查 | 施工员1 | 记录 | 施工员2 | 复核 | 质检 | |||||||||||||||||||
| 施工单位意见：经自检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名：年月日 | ||||||||||||||||||||||||
| 监理工程师意见：经抽检，符合设计及JTG/T F50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。 签名：年月日 | ||||||||||||||||||||||||
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