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2型糖尿病患者血浆脂联素水平与血脂代谢的关系探讨

福建医科大学附属协和医院(350001)　

陈玉玲　李　斌　　　　

刘礼斌　刘小莺　王燕萍

【摘　要】　目的　探讨不同体重指数的2型糖尿病病人血浆脂联素水平的变化以及与血脂代谢的关系。方法

　运用放射免疫测定30例正常非肥胖、37例单纯性肥胖(体重指数≥25kg/m 2)、52例2型糖尿病病人(24例体重指数<25kg/m 2和28例体重指数≥25kg/m 2)血浆脂联素水平,统计分析脂联素与总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的关系。结果　体重指数≥25kg/m 2单纯性肥胖和2型糖尿病个体的脂联素水平显著低于低重指数<25kg/m 2的正常个体和2型糖尿病的水平,而前二者之间和后二者之间血浆脂联素水平无显著性差异(P >0105)。本组统计结果提示脂联素与总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白无相关性(P >0105)。结论　脂联素作为一种脂肪细胞因子,体重水平的不同影响它在人群的分泌的差异,与血脂代谢关系仍需进一步探讨。

【关键词】脂联素;血脂;2型糖尿病【中图分类号】R58711　【文献标识码】B 　【文章编号】100222600(2005)0620137203

Difference of plasm a adiponectin in type 2diabetes subjects and

relationship betw een adiponectin and blood lipids

Chen Yuling ,Li Bin ,Liu Libin ,et al.Affiliated Union Ho spital ,Fujian Medical University ,Fuzhou 350001,China

【Abstract 】　Objective 　To study the difference of plasma adiponectin in difference BMI type 2diabetes and analyse the re 2lationship between adiponectin and blood lipids.Methods 　The adiponectin in plasma was measured in 30cases of normal weight ,37cases of obesity and 52cases of type 2(lean and obese )diabetes with RIA.The relationship between adiponectin and BMI was analyzed by using SPSS 1110.R esults 　The plasma adiponectins were lower in obesity subjects and obese diabetes than those of the normal and diabetes with normal BMI ;There were no difference in plasma adiponectin between obesity subjects and obese diabetes in BMI ≥25kg/m 2subjects or the normal and diabetes in BMI <25kg/m 2subjects respectively.The plasma adiponectin was not significantly correlated with blood lipids.Conclusion 　The level of adiponectin can be influenced by different body weight ,but the relationship between adiponectin and blood lipids needs f urther study.

【K ey w ords 】Adiponectin ;Blood lipid ;Type 2diabetes mellitus 　　胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的重要的病理生理学基础,糖尿病发生之前胰岛素抵抗就已经存在,并与血脂异常,肥胖和心脑大血管病变的发生有着密切的关系。脂肪组织是胰岛素抵抗发生的重要部位,近年研究发现脂肪组织具有内分泌功能,脂联素(adiponectin )亦称28ku 凝胶结合蛋白,是由脂肪细胞分泌的一种激素蛋白[1,2]。已有的资料显示脂联素在代谢综合征的发病过程中也可能发挥重要作

用[3,4],其分泌水平在胰岛素抵抗人群中下降,与胰岛素敏感性和胰岛素抵抗发生密切相关,同时研究发现脂联素具备抗动脉粥样硬化以及糖尿病的血管病变等作用。为此,我们研究在中国人群中不同体重2型糖尿病个体中脂联素分泌水平的变化及其与血脂水平的相互关系,探讨脂联素和血脂异常在2型糖尿病血管病变发生中可能机制。1　对象与方法

7

31FJ Medical Journal Vol 127,No 162005

11211　肥胖相关物理指数测定:(1)身高、体重:受试者脱鞋、免冠,分别以kg、cm为单位记录。(2)腰围、臀围:分别在肋骨下缘和髂前上棘的中间水平及股骨粗隆水平面上测量。(3)体重指数(体重/身高2,BMI)。

11212　生化指标测定:空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白由福建医科大学附属协和医院检验科Beckman CX7全自动生化仪测定,低密度脂蛋白通过计算得出。11213　脂联素测定:空腹取血,分离血浆,20℃冷藏待测脂联素。人血浆脂联素测定均采用放免测试药盒(美国Lin2 co Research,St.Louis,Mo)。按试剂盒说明方法进行。脂联素检测范围:质控样品1为3194～8118mg/L,质控样品2为57184～120113mg/L,批内CV3159%,批间CV9125%。

113　统计学处理:数据以x±s表示,统计处理应用SPSS1110进行方差分析、多因素方差分析、非配对资料的t 检验、多因素相关分析、偏相关分析。

2　结果

211　各组肥胖相关物理指数比较:表1为4组肥胖相关指数的差异,提示与正常非肥胖组和糖尿病非肥胖组比较,单纯性肥胖组和糖尿病肥胖组的体重指数、腰围和臀围的值增高,存在显著性差异(P<0101)。

表1　各组肥胖相关物理指数的比较

　　　组别例数年龄(岁)体重指数

(kg/m2)

腰围

(cm)

臀围

(cm)

腰臀比

正常非肥胖组304118±91012118±2137917±3188818±2170187±0104单纯性肥胖组373916±15152812±21739115±810310119±61730190±0109 2型糖尿病非肥胖组265411±17152110±2148016±6128714±2170191±0104糖尿病肥胖组325617±15192713±21039415±71539918±81030198±0108　　3与正常非肥胖组比较,P<0101

表2　各组血浆生化和脂联素水平的比较

组别例数空腹血糖

(mmol/L)

甘油三酯

(mmol/L)

总胆固醇

(mmol/L)

脂联素

(mg/L)

高密度脂蛋白

(mmol/L)

低密度脂蛋白

(mmol/L)

正常非肥胖组30513±0141155±01304118±01521218±4171148±0133216±0140单纯性肥胖组37515±0161144±01755144±11063914±4123▲1151±01303131±01673 2型糖尿病非肥胖组261011±31631173±1146105±314031317±4121137±01502181±1103糖尿病肥胖组321015±21831188±11225121±11283719±2183▲1136±01383165±11373　　3与正常非肥胖组比较,P<0105;▲与糖尿病非肥胖组比较,P<0105

212　血脂生化指标比较:与正常组相比,单纯性肥胖组和糖尿病肥胖组总胆固醇和低密度脂蛋白水平与正常非肥胖相比有显著性差异(P<0105),而其他各组之间胆固醇则无显著性差异(P>0105)。各组之间甘油三酯水平、高密度脂蛋白无显著性差异(P>0105),见表2。

213　脂联素比较:测定结果显示单纯性肥胖和糖尿病肥胖个体的脂联素水平显著低于正常非肥胖个体和糖尿病非肥胖个体(P<0101),糖尿病非肥胖个体的血浆脂联素与正常非肥胖个体之间无显著性差异(P>0105),同时单纯性肥胖个体和糖尿病肥胖个体之间的血浆脂联素水平亦无显著性差异(P>0105)。

214　脂联素与各相关指标的关系:本组测试结果相关分析提示,血浆脂联素与体重指数存在负相关(r=-0143,P< 0101),偏相关分析提示血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白不影响它们之间的相关性;统计分析提示脂联素与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的相关系数分别为0124、0105、01005、-01018,不存在相关关系(P>0105),与年龄、血糖的相关系数为-01068、01004,亦不存在相关关系(P>0105)。

3　讨论

肥胖构成代谢综合征的重要部分,与胰岛素抵抗高度相关,后者参与高脂血症、高血压、心脏和大血管疾病发生。脂肪组织是胰岛素抵抗发生的重要部位,晚近研究发现脂肪细胞具有活跃的代谢作用和复杂的生理功能,而不是传统观念上的仅仅是一个作为被动储能和组织充填物的组织,脂肪细胞能够通过传统内分泌、邻分泌和旁分泌等机制分泌多种细胞因子和蛋白质因子,参与机体多种生理机能,其分泌瘦素、肿瘤坏死因子2α、IL26、IL28以及近年发现的脂联素、抵抗素等脂肪细胞特有的细胞因子,在调节胰岛素分泌、细胞胰岛素受体的敏感性和葡萄糖转运子24的表达转位等维持糖脂代谢方面发挥重要作用,这些脂肪细胞因子的异常分泌在胰岛素抵抗的发生中作用在近年研究已得到肯定,因此脂肪组织可以被看作是胰岛素抵抗发生的扳机。

研究证实脂联素作为脂肪组织特异性分泌的胶原样细胞

831福建医药杂志2005年第27卷第6期

因子,与胰岛素敏感性显著相关[5,6],在胰岛素抵抗人和动物均发现其血浆水平明显降低,胰岛素增敏剂可以升高肥胖2型糖尿病血浆脂联素水平。本研究发现肥胖人群的血清脂联素水平显著低于正常对照,而肥胖的2型糖尿病患者又显著地低于非肥胖糖尿病患者和正常非肥胖人群,而在相同体重指数个体中脂联素水平无明显差异,说明体重对脂联素的分泌有比较重要的影响,统计分析结果体重与脂联素分泌呈负相关的关系证明了这一点。而且偏相关分析提示血糖、总胆固醇和年龄的差异不影响体重指数和脂联素的负相关关系。

脂联素作为脂肪组织分泌的一种蛋白分子,在改善胰岛素敏感性的同时,通过抑制内皮细胞粘附分子和单核细胞肿

瘤坏死因子2

α,具有抗动脉粥样硬化和抗炎症的作用,已有研究证实循环脂联素水平、血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白呈负相关的关系,而年龄因素对其分泌影响不大[3～5]。作为冠心病危险因素的胆固醇、低密度脂蛋白,虽然本研究体现在肥胖人群明显高于非肥胖人群,但与脂联素的相关关系并不显著。甘油三酯、高密度脂蛋白和血糖与脂联素亦不存在显著的相关关系。

脂联素目前仍有许多作用有待证实,进一步研究脂联素的作用机制,可以为探讨肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病及其血管病变的发生和治疗提供新的线索。

参　考　文　献

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慢性乙肝患者血清转氨酶变化与肝组织学炎症程度相关性的研究

金福顺1　吴晓鹭2　刘家俊2　陈君颖1　洪延山1

【摘　要】　目的　探讨慢性乙肝患者肝功能变化与肝组织学炎症活动程度分级(G )的相关性及临床价值。

方法　对60例生化指标(AST 、AL T )明显异常的慢性活动性乙肝患者进行肝组织活检,观察肝组织炎症程度与肝功能生化指标的相关性。结果　在所观察60例慢性乙肝患者肝功能血清生化指标异常时,肝组织均有不同程度的炎症(G ),但所检测的AST 、AL T 并不随着炎症的增加而升高(P >0105)。结论　肝功能血清生化指标能提示慢性乙肝患者肝组织有不同程度的炎症,但肝组织炎症程度与AL T 和AST 的异常程度不相关。

【关键词】乙型肝炎;炎症;肝组织学;血清生化指标【中图分类号】R51216+2　【文献标识码】B 　【文章编号】100222600(2005)0620139203

Analysis of correlation of changes in serological biochemical m arkers to pathology in patients with chronic hepatitis B

Jin Fushun 3,Wu Xiaolu ,Liu Jiajun ,et al.3Depart ment of Laboratory ,Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine ,Xiamen 361001,China

【Abstract 】　Objective 　To investigate the correlation of changes in serological biochemical markers to pathology (G )in

patients with chronic hepatitis B (CHB )and explore its clinical significance.Methods 　The value of serological biochemical markers (AL T ,AST )with the liver biop sy in 60patients with CHB were analyzed.Their correlation to degrees of liver in 2

flammation was determined.R esults 　There were different degrees of liver inflammation when the value of the serological bio 2chemical determined at different phases did not increase along with the degrees of liver inflammation (P >0105).Conclusion 　The determination of serological biochemical markers in CHB indicates that the liver tissue has different degrees of inflammation.

1　厦门市中医院检验科(361001)2　厦门市中医院肝科(361001)

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