住院病案首页数据质量评价标准

来源：动视网责编：小OO 时间：2025-09-26 20:08:37

住院病案首页数据质量评价标准

住院病案首页数据质量评价标准检查项目项目类别项目数评分项分值患者基本信息（20分）A类2新生儿出生体重、新生儿人院体重4分/项B类2病案号、身份证件号2分/项C类4医疗付费方式、性别、出生日期、年龄1分/项D类23健康卡号，住院次数，患者姓名，出生地，身份证件类型，国籍，籍贯，民族，职业，婚姻，现住址、电话号码及邮编，户口地址及邮编，工作单位、地址、电话及邮编，联系人姓名、与患者关系、地址及电话0.5分/项，减至4分为止住院过程和诊疗信息（74分）A类8出院主要诊断、主要诊断编码、主要手术及操

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导读住院病案首页数据质量评价标准检查项目项目类别项目数评分项分值患者基本信息（20分）A类2新生儿出生体重、新生儿人院体重4分/项B类2病案号、身份证件号2分/项C类4医疗付费方式、性别、出生日期、年龄1分/项D类23健康卡号，住院次数，患者姓名，出生地，身份证件类型，国籍，籍贯，民族，职业，婚姻，现住址、电话号码及邮编，户口地址及邮编，工作单位、地址、电话及邮编，联系人姓名、与患者关系、地址及电话0.5分/项，减至4分为止住院过程和诊疗信息（74分）A类8出院主要诊断、主要诊断编码、主要手术及操

住院病案首页数据质量评价标准

检查项目	项目类别	项目数	评分项	分值
患者基本信息（20分）	A类	2	新生儿出生体重、新生儿人院体重	4分/项
	B类	2	病案号、身份证件号	2分/项
	C类	4	医疗付费方式、性别、出生日期、年龄	1分/项
	D类	23	健康卡号，住院次数，患者姓名，出生地，身份证件类型，国籍，籍贯，民族，职业，婚姻，现住址、电话号码及邮编，户口地址及邮编，工作单位、地址、电话及邮编，联系人姓名、与患者关系、地址及电话	0.5分/项，减至4分为止
住院过程和诊疗信息（74分）	A类	8	出院主要诊断、主要诊断编码、主要手术及操作名称、主要手术及操作编码、I级护理天数、离院方式	4分/项
			其他诊断	1分/项，减至4分为止
			其他诊断编码	1分/项，减至4分为止
	B类	16	人院时间、出院时间、出院科别、实际住院天数、人院病情、病理诊断、病理诊断编码、手术及操作日期、切口愈合等级、颅脑损伤患者昏迷时间、有创呼吸机使用时间、重症监护病房类型及合计时间、是否有31天内再住院计划	2分/项
			其他手术及操作名称	0.5分/项，减至2分为止
			其他手术及操作编码	0.5分/项，减至2分为止
	C类	6	入院途径、入院科别、转科科别、门(急)诊诊断及疾病编码、麻醉方式	1分/项
	D类	38	入院病房，出院病房，损伤(中毒)外部原因及疾病编码，病理号，药物过敏及过敏药物ABO及Rh血型，特级、Ⅱ和Ⅲ级护理天数，死亡患者尸检，科主任、医疗组长、主任(副)主任医师、主治医师、住院医师、责任护士、进修医师、实习医师、编码员、质控医师、质控护士、病案质量、质控日期，手术级别、手术类型，术者、Ⅰ助、Ⅱ助、麻醉医师，是否为日间手术，临床路径入径、完成及变异情况，进、出重症监护病房时间	0.5分/项，减至4分为止
费用信息（6分）	A类	1	总费用	4分
费用信息（6分）	D类	11	自付金额、综合医疗服务类、诊断类、治疗类、康复类、中医类、西药类、中药类、血液和血制品类、耗材类、其他类	0.5分/项，减至2分为止

（一）使用说明

总分100分，包括患者基本信息20分、住院过程和诊疗信息74分、费用信息6分三部分。每一部分项目内扣分采取累加计分，扣分最多不超过本部分项目的标准分值。

（二）质量等级标准

优:≥97分；

良:90～96分且不出现A类错误；

中:75～分且不出现A类错误；

差:＜75分。

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住院病案首页数据质量评价标准检查项目项目类别项目数评分项分值患者基本信息（20分）A类2新生儿出生体重、新生儿人院体重4分/项B类2病案号、身份证件号2分/项C类4医疗付费方式、性别、出生日期、年龄1分/项D类23健康卡号，住院次数，患者姓名，出生地，身份证件类型，国籍，籍贯，民族，职业，婚姻，现住址、电话号码及邮编，户口地址及邮编，工作单位、地址、电话及邮编，联系人姓名、与患者关系、地址及电话0.5分/项，减至4分为止住院过程和诊疗信息（74分）A类8出院主要诊断、主要诊断编码、主要手术及操

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