肾结石病人的围手术期护理

【术前护理】

1.心理护理   应关心、体贴病人，向病人讲解有关疾病知识，使病人树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。

2.术前训练   训练病人床上使用便器，指导正确的咳嗽方法。除肾脏切除术外，不论是开放或是微创的肾脏碎石取石术，病人都需绝对卧床休息1—2周，进食、排泄一切生活只能在床上进行。

3.完善各项术前准备   术前12小时禁食，4—6小时禁水，防止因术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。术前晚术晨清洁灌肠，备浓缩红细胞2—4U。

【术后护理】

1.心理护理   安慰患者，创造安静、舒适的环境，让病人能得到充分的休息，合理的安排睡眠时间，有利于疾病的康复。

2.饮食护理   肛门未排气时，应禁食，静脉补充营养。待肛门排气后，从流质逐渐过渡到普通饮食。

3.体位   应去枕平卧6小时，全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。肾结石取石术后病人绝对卧床休息1—2周。

4.病情观察   注意血压、脉搏、呼吸、体温的变化；引流管是否通畅；局部切口渗血、渗液的情况。如尿液的颜色由淡红色转浓，并伴有血压下降、脉搏增快、局部包块形成，提示肾脏有活动出血，需及时处理；

5.皮肤护理   定时协助病人翻身；定期更换床单位，保持床单位清洁、干燥。促进受压部位血液循环，预防压疮的发生。

6.潜在并发症——出血的护理   由于手术损伤肾脏血管导致出血。

积极观察生命体征变化，注意肾造瘘管及导尿管引流尿液的颜色和量。因躯体活动、情绪激动易导致血液循环加快，甚至血压增高，肾脏血液灌流量增加，加重肾脏的出血，不利于疾病的恢复。应嘱病人绝对卧床休息，禁翻身，向病人及家属做好解释工作，保持情绪稳定。加快补液速度，遵医嘱予止血药物应用等对症处理。

肾结石围手术期护理质量评价标准

1.患者情绪稳定，了解疾病相关知识，积极配合各项常规检查和治疗，了解术前准备相关内容。

2.患者能够掌握术后体位、饮食要求，留置各引流管的相关注意事项，掌握出院健康指导相关内容，尤其是多饮水利于结石排出的作用。

3.按时完成治疗和护理，健康教育及病情观察准确、及时、全面，护理记录规范，无护理并发症。