新生儿护理内容及试卷附(一)、附(二)

【名词解释】

1.急性颅内压增高            

2.化脓性脑膜炎

3.脑膜刺激征

【填空题】

4.小儿脊髓出生时脊髓末端位于（   ）腰椎水平，4岁时脊髓末端

  位于（   ）腰椎水平，婴幼儿腰椎穿刺以第（   ）腰椎为宜。

5.新生儿脑脊液量少，一般为（   ）ml。脑脊液压力为婴幼儿侧卧

  位（   ）mmHg，儿童为（   ）mmHg  

6出生时存在，以后不消失的反射有（   ）、（   ）、（   ）、（   ）、（   ）等。这些反射减弱或消失提示神经系统有（   ）.。

7.出生时存在，以后逐渐消失的反射有：（   ）、（   ）、（   ）、（   ）、（   ），于生后（   ）月消失。

8.出生时不存在，以后逐渐出现并不消失的反射有（   ）、（   ）及

 各种（   ）。

9.小儿病理反射有（   ）,（   ）岁以内可阳性，少数可至（   ）岁。

10.急性颅内压增高的病因有（   ）、（   ）、（   ）及（   ）等。

11.化脓性脑膜炎的致病菌为（   ）、（   ）、（   ）等。

12.化脓性脑膜炎的脑脊液压力升高，外观浑浊，甚至脓性，白细胞

  数明显增多在（   ）以上，分类中以（   ）占多数，（   ）显著减低，（   ）明显增加，图片检查可找到病菌。

13.化脓性脑炎的护理诊断有（   ）、（   ）、（   ）、（   ）、（   ）（   ）、（   ）、（   ）。

14.小儿脑脊液细胞一般不超过（   ）/L，糖含量（   ）/L，氯化物（   ）/L，蛋白质不超过（   ）/L，新生儿脑脊液细胞数可高达（   ）/L。

15.化脓性脑膜炎特别是（   ）和（   ）脑膜炎，若治疗不及时，不彻底，易并发硬脑膜下积液和脑积水。

16.化脓性脑膜炎的临床特点是（   ）、（   ）、（   ）、（   ）、 （   ）、（   ）、（   ）。

17.*病毒性脑膜炎的确诊需作（   ）、（   ）。

18.脑积水时前囟闭合（   ），颅缝及头围（   ），视神经乳头（   ）、（   ）。脑疝时，出现两侧瞳孔（   ）、（   ）消失。

19.化脓性脑膜炎由于粘连及脑实质损害，可出现（   ）、（   ）、（   ）、（   ）、（   ）、（   ）等后遗症。

20.急性颅内压增高征的治疗重点是（   ）、（   ）、（   ）。

21.化脓性脑膜炎的护理评估，神经系统主要表现为（   ）、（   ）、（   ）、（   ）。

22．预示可能发生脑疝的先兆，患儿可能表现有（   ）、（   ）、（   ）、（   ）、（   ）等。

23.防止颅内压增高的护理措施之一，置患儿头肩抬高（   ）侧卧位，   

  以利于头部（   ）降低（   ），同时避免（   ）造成（   ）。

24.新生儿与小婴儿患化脓性脑膜炎时，神经系统症状表现不典型的  

  原因是（   ）。

25.化脓性脑膜炎脑脊液变化特点：压力（   ），外观（   ），细胞数（   ），糖和氯化物（   ），蛋白质（   ）。

【简答题】

26.简述化脓性脑膜炎患儿体温升高的护理措施？

27.说出化脓性脑膜炎患儿脑脊液变化特点？

28.化脓性脑膜炎常见的并发症有哪些？

29.如何预防脑疝的发生？

【选择题】

A1型题

30.下列反射出生时就存在且永不消失的是

  A.觅食反射    B.吞咽反射    C.握持反射    D.拥抱反射    E.腹壁反射

31.下列反射出生时存在而以后逐渐消失的是

  A.角膜反射    B.瞳孔反射    C.吞咽反射    D.拥抱反射    E.腹壁反射

32.婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是

  A.大肠杆菌    B.脑膜炎双球菌    C.金黄色葡萄球菌    D.链球菌    E.肺炎球菌

33.新生儿及婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征常不明显，其原因是

  A.前囟未闭，颅骨缝可以裂开    B.神经系统发育不成熟    C.后囟门未闭    D.易呕吐    E.易惊厥

34.化脓性脑膜炎昏迷的护理哪项是不正确的

  A.取侧卧或平卧头侧卧位    B.及时吸出口鼻分泌物    C.供氧   D.不变动体    E.加强皮肤，粘膜护理

35.治疗肺炎球菌脑膜炎常用的抗生素是

  A.青霉素    B.链霉素    C.氯霉素    D.庆大霉素     E.硫酸阿米卡星

36.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是

  A.脑积水    B.硬脑膜下积液    C.脑脓肿    D.败血症    E.电解质紊乱

37.典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是

  A.细胞数增高、蛋白增高，糖增高    B.细胞数增高、蛋白增高、

  糖正常    C.细胞数增高、蛋白正常、糖增高    D.细胞数正常、蛋白增高、糖下降    E.细胞数增高、蛋白增高、糖下降

38.有关小儿神经反射，下述哪项有错误

  A.吸吮、握持、拥抱反射等，是正常新生儿具有的暂时性条件反射   B.4个月以前小儿，凯尔尼格症、布鲁津斯基症阳性可为生理性   C.1岁小儿巴彬斯基症阳性是病理体症    D.新生儿和婴儿腹壁反射、提睾反射不易引出是正常情况    E.咳嗽反射是终身存在的反射

39.*脑性瘫痪最重要的原因是

  A.脑缺氧    B.感染    C.黄疸    D.颅内出血    E.畸形

40.化脓性脑膜炎病原菌不明时，抗生素首选

  A.青霉素+氯霉素    B.青霉素+链霉素    C.青霉素+磺胺嘧啶  D.红霉素    E.红霉素+氯霉素

41.晚期新生儿化脓性脑膜炎的病原菌多是

  A.金黄色葡萄球菌    B.肺炎链球菌    C.流感嗜血杆菌    D.脑膜炎双球菌    E.溶血性链球菌

42.对于脑水肿，下列哪种药物疗效最佳

  A.曲安西龙    B.氢化可的松    C.泼尼松    D.泼尼松龙   E.10％葡萄糖

43.下述哪种神经反射不是小儿终生存在的

  A.瞳孔对光反射    B.吞咽反射    C.腹壁反射    D.握持反射　 E.咳嗽反射 

44.肺炎链球菌脑膜炎的特点是

  A.脑膜刺激征阳性    B.锥体束征阳性    C.高热、头痛、频吐   D.视神经受损少见    E.脑脊液易找到致病菌

45.化脓性脑膜炎患儿，观察病情变化时，发现瞳孔忽大忽小或两侧

  不等大，对光反射迟钝。提示

  A.复发    B.脑疝的可能    C.抗生素剂量不够    D.正常反应   E.以上都不正确

46.哪种细菌所致的脑膜炎易并发硬膜下积液

  A.脑膜炎链球菌    B.大肠埃希菌    C.肺炎链球菌    D.金黄色葡萄球菌    E.李司忒菌

47.新生儿中枢神经系统感染最常为

  A.大肠埃希菌脑膜炎    B.病毒性脑膜炎    C.肺炎链球菌脑膜炎   D.脑脓肿    E.中毒性脑病

48.化脓性脑膜炎合并脑水肿患儿，生命体征观察时，下列哪些是错

  误的

  A.呼吸    B.脉搏    C.心跳    D.四肢温度    E.血压

49.3个月内婴儿的化脓性脑膜炎的临床表现应除外

  A.惊厥    B.明显的脑膜刺激征    C.尖叫    D.前囟隆起    E.嗜睡

50.下列哪些不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则

  A.一旦确诊，尽快进行抗生素治疗    B.选择对病原菌敏感，且易  

  通过血脑屏障的抗生素    C.静脉给药    D.用药至症状消失，脑脊液常规正常    E.氨基糖苷类抗生素可以鞘内注射

51.急性颅内压增高的常见病因是

  A.感染    B.脑缺氧    C.颅内出血    D.脑积水    E.高血压脑病

52.关于化脓性脑膜炎的治疗，对抗生素的选择下列哪项不正确

  A.肺炎链球菌脑膜炎选用青霉素    B.流感嗜血杆菌脑膜炎首选氨苄西林　  C.大肠埃希菌脑膜炎常联合应用氨苄西林和庆大霉素　 D.金黄色葡萄球菌脑膜炎常用青霉素有效    E.青霉素类药物血脑屏障通透性较差,使用时需加大用量

53.化脑脑膜刺激征不明显的是             

  A.新生儿    B.2~3岁    C.3~4岁    D.4~5岁    E.5~6岁

54.下列哪项不符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变

  A.压力增高    B.外观浑浊    C.细胞数增多，且以中性粒细胞为主    D.蛋白明显减少    E.糖减少

55.最易并发硬脑膜下积液、积脓以及脑积水的脑膜炎是

  A.奈瑟菌性脑膜炎    B.肺炎链球菌性脑膜炎    C.金黄色葡萄球菌脑膜炎    D.流感嗜血杆菌脑膜炎    E.大肠埃希菌性脑膜炎

56.流行性脑脊髓膜炎与肺炎链球脑膜炎的鉴别主要依靠

  A.脑电图    B.发病季节    C.检查皮肤有无淤点    D.脑脊液常规检查    E.脑脊液涂片找到病原菌,培养阳性

57.在脑脊液检查中，鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的                  项目是          

  A.脑脊液的透明度    B.脑脊液的压力    C.糖和氯化物是否降低

  D.脑脊液细胞数    E.蛋白质增高的程度

58.确诊化脓性脑膜炎的依据是

  A.突然高热、头痛、呕吐    B.婴幼儿前囟隆起    C.CSF常规糖降低,蛋白增高,细胞数增多    D.CSF中查到病原菌    E.腰穿时CSF压力增大

59.下列哪点不是肺炎链球菌脑膜炎的临床特点

  A.多见于婴儿，冬春多见    B.常继发于中耳炎、肺炎、鼻窦炎等

  C.脑膜刺激征不明显    D.脑脊液细菌培养和涂片阳性率低 

E.病程多迁延和反复再发

60.3个月以内小儿化脓性脑膜炎的典型表现为

  A.凝视、尖叫    B.吐奶、拒食    C.嗜睡、惊厥    D.凯尔尼格征、巴宾斯基征阳性    E.以上均不是

61.患儿军军，男，9个月，因发热惊厥2天入院。入院后确诊为化脓                 性脑膜炎，下面哪项处理不妥当

  A.及早选用有效的抗生素进行治疗    B.每日要保证足够的热量及液体量    C.及时处理高热及惊厥    D.必要时抽放脑脊液以降颅压     E.急性期可应用肾上腺皮质激素

62 .最易透过血脑屏障的药物是

  A.青霉素    B.庆大霉素    C.氯霉素    D.红霉素    E.头孢唑啉

63.化脓性脑膜炎细菌入侵的部位主要是

  A.呼吸道    B.皮肤    C.新生儿脑部创口    D.粘膜    E.消化道

.确诊化脓性脑膜炎的主要依据是

  A.病史    B.临床表现    C.脑脊液检查    D.脑超声波检查    E.头颅CT

65.脑疝的临床表现为

  A.面色苍白    B.肢冷    C.视神经乳头水肿    D.昏迷    E.瞳孔不等大，对光反射迟钝

66.*病毒性脑炎、脑膜炎，以脑炎为主者下列哪种表现显著

  A.头痛    B.呕吐    C.发热    D.精神异常和意识障碍    E.嗜睡

67.*急性中毒性脑病脑脊液的特点是

  A.压力增高，细胞数增高    B.压力增高外，无其他明显异常    C.                  压力增高外，蛋白增高明显    D.压力增高，糖明显降低    E.压               力增高，氯化物降低明显

68.肺炎链球菌脑膜炎抗生素治疗

  A.脑脊液正常后停药    B.脑脊液正常后5~10天停药    C.体温正常5~10天停药    D.体温正常无症状可停药     E.疗程1个月以免复发

69.*化脓性脑膜炎的脑脊液与结核性脑膜炎的脑脊液最主要不同点是

  A.细胞数增高    B.蛋白增高    C.糖含量降低    D.外观混浊甚至脓样    E.可以检出细菌

70.关于小儿脑的发育下述不正确的是

  A.出生后大脑皮层厚度接近成人    B.生长发育快    C.出生后细胞数不再增多    D.3岁时脑细胞分化基本完成    E.出生时脑重390g

71.化脓性脑膜炎患儿护理措施下述不正确的是

  A.惊厥昏迷时可取仰卧位    B.定期翻身    C.病室宜安静    D.密切观察病情变化    E.保证热量和水分供给,必要时管饲或静脉补液

72.关于化脓性脑膜炎治疗下述不正确的是

  A.选择易通过血脑屏障的药物    B.选用对病原菌敏感的抗生素                     C.早期足量用药    D.以静脉给药为好    E.用至脑脊液正常后即可停药

73.急性化脓性脑脊膜炎并发硬脑膜下积液时以下哪项不符合

  A.是婴儿常见的并发症    B.积液可以是无菌性渗出液    C.常见于经特效治疗后，脑脊液好转但体温持续不退或退后又回升    D.以肺炎链球菌及流感嗜血杆菌脑膜炎为常见    E.已明确是由于不恰当的治疗所致

74.化脓性脑膜炎的预防措施下述不正确的是

  A.居室空气新鲜、阳光充足、清洁卫生    B.注意营养、加强锻炼                 C.经常性预防性用药    D.可接种肺炎链球菌及流感嗜血杆菌疫苗                  E.彻底治疗各种感染

75.化脓性脑膜炎的典型表现不包括

  A.发热    B.头痛    C.呕吐    D.脑膜刺激征阳性    E.脑水肿严重者两侧瞳孔等大等圆

76.化脓性脑膜炎的典型表现有

  A.拒乳    B.嗜睡    C.尖叫    D.前囟膨隆    E.脑膜刺激征阳性

77.*注意力缺陷多动症患儿的临床表现不包括

  A.注意力缺陷    B.活动过度   C.任性冲动    D.情绪不稳    E.神经检查多异常,智商偏低

A2型题

78.2个月小儿，查体发现腹壁反射、提睾反射未引出，属于下列哪种          情况

  A.正常    B.发育迟缓    C.产伤所致   D.报告医师寻找原因    E.以上都不是

79. 8个月小儿发热3天，呕吐3次，前囟紧张，脑脊液混浊，细胞数              1000×106/L，蛋白阳性，糖降低,入院后频繁抽搐, 病情观察的                重点是

  A.体温脉搏    B.心率、血压    C.呼吸、瞳孔    D.肌张力    E.前囟张力

80.10个月小儿，化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎双球菌，经治疗                 脑脊液明显好转，但发现前囟又隆起，呕吐2次，惊厥1次，可能                  发生的并发症是

  A.脑积水   B.脑脓肿    C.硬脑膜下积液    D.脑水肿    E.癫痫

81.10个月小儿患化脓性脑膜炎,脑脊液培养为肺炎双球菌,首选的                  药物是 

  A.青霉素    B.磺胺嘧啶纳    C.氯霉素    D.庆大霉素    E.红霉素

A3型题

82~84题基于以下病例:     

  1岁患儿,以发热 2天伴频繁抽搐、吐奶入院。体检：T39℃,咽                红,扁桃体Ⅱ度肿大,前囟饱满,白细胞、尿常规阴性

82.应考虑诊断为下列哪种疾病

  A.高热惊厥    B.高血压脑病    C.化脓性脑膜炎    D.病毒性脑炎    E.结核性脑膜炎

83.最有价值的实验室检查是

  A.血常规检查    B.血培养    C.脑脊液检查    D.头颅 C T    E.肺部拍片

84.最佳治疗应选下列哪一组抗生素

  A.青霉素+氨苄青霉素    B.青霉素+红霉素     C.病毒唑     D.青霉素+链霉素     E.庆大霉素

【答案和题解】

1.是由于多种原因引起脑实质体积增大或颅内液体量异常增加造成颅             内压力增高的一种严重临床综合症。

2.由化脓菌感染引起的脑膜炎症。

3.颈抵抗、凯尔尼格症及布鲁津斯基征阳性三者统称为脑膜刺激征。

4. 3~4    1~2    4~5

5.50    0.29~0.78    0.69~1.96

6.角膜反射    瞳孔反射   结膜反射   咽反射   吞咽反射      病理改变

7.觅食反射   拥抱反射   握持反射   吸吮反射   颈肢反射    3~4

8.腹壁反射    提睾反射    腱反射

9.巴宾斯基征     1     2

10.感染    颅内占位性病变    脑缺血缺氧    脑脊液    循环

11.脑膜炎奈瑟菌    流感嗜血杆菌    肺炎链球菌

12.1000*106/L    中性粒细胞    糖含量变    蛋白质

13.调节颅内压能力下    体温升高    有体液不足的危险    疼痛(头痛)    营养不足    潜在并发症(脑疝)    潜在并发症(惊厥)   知识缺乏

14.10*106/L   2.8~4.4mmol    118~128mmol    400mg   20*106/L

15.脑膜炎萘瑟菌    流感嗜血杆菌

16.发热    头痛    呕吐    烦躁    惊厥    脑膜刺激征阳性                  脑脊液改变

17.*病毒学分离    血清特异性抗体检查

18.延迟    分离    增大    水肿    复视    大小不等    对光反射 

19.脑积水   失明   耳聋   肢体瘫痪   眼球运动障碍            智能障碍

20.降低颅内压    治疗原发病    对症处理

21.颅内压增高    脑膜刺激征    意识障碍    惊厥

22.两侧瞳孔大小不等    对光反射减弱/消失    意识障碍    呼吸不规则    肌张力增高

23.15~30º    血液回流     颅内压力     呕吐     窒息

24.前囟未闭,颅骨缝可以裂开

25.增高    混浊    明显增加    下降    增加

26.化脓性脑膜炎患儿发热多为高热,有引起惊厥的危险，故须迅速给               予降温,可给患儿戴冰帽使脑组织温度下降，降低大脑皮层的兴奋                 性,并减少脑组织的氧消耗，防止发生惊厥。其他的物理降温措施                 还有冷湿敷、冷盐水灌肠、保持室内空气流通、新鲜等。

27.压力增高，外观混浊甚至脓样，白细胞总数明显增加，可高达                    1000×106/L以上，中性粒细胞为主。生化检查：糖含量、氯化                  物减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片或细菌培养可找到病原                       菌。

28.①硬脑膜下积液，主要见于前囟未闭的婴儿，肺炎链球菌和流感                嗜血杆菌脑膜炎多见；

②脑积水，多见于新生儿及小婴儿，常因治疗不及时或不彻底引起；③脑室管膜炎是化脓性脑膜炎治疗失败或造成严重后遗症的主要原因之一，年龄较小，发病率越高，致病菌以革兰阴性杆菌多见；

④脑性低钠血症，因下视丘受累致抗利尿激素分泌过多，又因呕吐、进食差等引起；

⑤其他神经系统损害，脑神经麻痹、失明、耳聋、瘫痪、继发性癫痫及智能低。

29.①保持头部稳定，避免不必要搬动，注意呼吸通畅，一般不作腰                穿；

②观察瞳孔变化；每 15~30min 观察1次，若出现两侧瞳孔大               小不等，对光反应减弱或消失,并有意识障碍，提示有脑疝先                     兆；

③观察血压、脉搏、呼吸变化；(4)观察头痛、呕吐情况。                  若出现上述情况应立即置患儿平卧位，头偏向一侧，吸氧，按医                瞩给20%甘露醇，每次1~2g/kg，30min滴完，反复使用每6小时1                       次，注意观察尿量。

30.B    31.D    32.E    33.A    34.D    35.A    36.B    37.E    38.C    39.*A    40.A    41.A    42.C    43.E    44.E    45.B    46.C    47.A    48.D    49.B    50.D    51.A    52.D    53.A    54.D    55.A    56.E    57.C    58.D    59.E    60.E    61.D    62.C    63.A    .C    65.E    66.D    67.*B    68.B    69.*D    70.A    71.A    72.E    73.E    74.C    75.E    76.E    77.*E    78.A    79.C    80.C    81.A    82.C    83.C    84.A        

急症患儿的护理

【名词解释】

1.惊厥

2.心力衰竭

3.急性呼吸衰竭 

4.中枢性呼吸衰竭

5.惊厥持续状态

6.周围性呼吸衰竭

【填空题】

7.引起惊厥的病因有（    ）和（    ）2大类。

8.抗惊厥的首选药物是（    ）,优点是对各型（    ）都有效, ，较安全，作用快，（    ）min内生效。最适用于（    ），小儿一次用量最多不超过（    ）。 

9.高热惊厥患儿必须控制（    ），控制（    ）和（    ）三者同时进行。

10.引起心力衰竭的病因主要是（    ）及（    ）。

11.惊厥的诊断主要在于（    ）,控制惊厥的关键是（    ）。

12.血气分析动脉血氧分压为（    ），二氧化碳分压（    ）者为呼                吸衰竭。

13.急性呼吸衰竭分为（    ）和（    ）2大类。

14.中枢性呼吸衰竭主要表现为（    ）,出现各种（    ）。周围              性呼吸衰竭主要表现为（    ）、（    ）,常伴（    ）。

15. 按血气分析结果,急性呼衰可分为以下两型:Ⅰ型即（    ）呼吸衰竭，（    ）降低，（    ）正常，常见于呼衰的（    ）。Ⅱ型即（    ）呼吸衰竭，（    ）降低，（    ）升高，常见于呼衰的（    ）。

16.急性呼吸衰竭的护理诊断有（    ）、（    ）、（    ）、（    ）等。

17.鼻导管吸氧适用于（    ）的缺氧，给氧浓度为（    ），氧                 流量婴儿每分钟（   ），学龄前儿童每分钟（   ），学龄期                   儿童每分钟（    ）。

18.氧气应经过（   ）和（   ）后使用，对肺水肿的患儿,                  氧气最好通过（    ）后吸入。

19.小儿惊厥严重者可出现（    ）、（    ）、（    ）、（    ）或（    ）等现象。

20.若惊厥发作续（    ）min以上，常提示（    ），往往导致（    ）、（    ）而危及生命。

21.新生儿或婴幼儿惊厥发作不典型，仅表现为（    ）、（    ）、（    ）或（    ）、（    ）及（    ）。

22.惊厥的护理诊断有（    ）、（    ）、（    ）、（    ）等。

23.新生儿及小婴儿心衰的特点是:（    ）、（    ）、（    ）、（    ）或短时间内相继出现。

24.急性心力衰竭的护理诊断有（    ）、（    ）、（    ）、（    ）、（    ）等。

25.急性心力衰竭病情严重者应（    ），等待心力衰竭控制（    ）周后，方可在床上适当活动.。

26.引起小儿时期肺源性心衰的原因以（    ）疾病为主，肾源性                心衰的原因以（    ）较多。

27.应用洋地黄制剂治疗时,应严格观察有无（    ）、（    ）、（    ）及（    ）等中毒症状。

28.对呼吸衰竭患儿施行人工呼吸时，其呼吸频率，儿童应达到每分                 钟（    ）次，婴儿每分钟应达（    ）次。

29.在进行人工呼吸时,一定要尽快吸出（    ），保持呼吸道通                     畅。

30.心力衰竭临床诊断的主要指征是：呼吸困难，发绀突然加重，安静                 时呼吸每分钟婴儿（    ）以上，幼儿（    ）次以上，不                 能用发热或缺氧解释者，肝在肋下（    ）cm以上。

【简答题】

31.急性呼吸衰竭的护理诊断和预期目标是什么?

32.试比较左、右心力衰竭的临床表现特点?

33.试述小儿急性心力衰竭的临床诊断指征?

34.洋地黄药物生效的指征有哪些?

35.描述小儿典型惊厥发作时的表现？

36.治疗小儿惊厥的首要措施是什么?

37.如小儿发现抽搐,应立即抢救,同时给予怎样的护理措施?

38.急性呼吸衰竭时气体交换受损的护理是什么?

39.急性心力衰竭时恢复心排出量的护理有哪些?

【选择题】

A1型题

40.下列哪一项不是小儿高热惊厥的临床特点

  A.惊厥多发生于4个月至3岁，最后复发年龄不超过6~7岁    B.   先发热后惊厥，多于发热初24h内的体温骤升期    C.惊厥呈全身性，历时<10min，发作后不留下后遗症    D.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染    E.发作后脑电图异常。 

41.引起小儿惊厥的颅内感染疾病是

  A.脑膜炎    B.脑病    C.败血症    D.破伤风    E.中毒性菌痢

42.高热惊厥多发生的年龄为

  A.1个月以内     B.1~2个月     C.2~3个月     D.3~4个月   E.6个月~3岁

43.引起小儿热性惊厥的疾病为：

  A.感染性疾病     B.代谢性疾病     C.心源性疾病    D.肾源性疾病     E.遗传代谢缺陷病

44.引起小儿时期心源性心力衰竭的常见原因是

  A.先天性心血管畸形    B.风湿性心脏病    C.心肌炎     D.心律失常    E.心包炎 

45.引起小儿时期肺源性力衰竭的主要原因是 

  A.肺炎    B.维生素B1缺乏    C.克山病    D.重病贫血     

E.以上都不是

46.婴幼儿心衰时肝在短期内增大常在

  A.0.5cm     B.0.8cm     C.1.0cm     D.1.5cm    E.1.5cm以上

47.心衰病人一般应将床头抬高到

  A.10~15º    B.1.5~30º    C.30~40º    D.40~45º    E.以上都不是

48.小儿抗惊厥的首选药物为

  A.地西泮   B.苯妥英钠    C.苯巴比妥钠     D.副醛     E.水合氯醛

49.急性心力衰竭最常见的诱因是

  A.过度的体力活动    B.情绪激动    C.输液量过多    D.输液速度过快    E.各种呼吸道感染

50.周围性呼吸衰竭的主要表现为

  A.呼吸困难、缺氧    B.呼吸节律不齐    C.潮式呼吸    D.叹息样呼吸    E.毕奥呼吸

51.肺水肿患儿吸氧时适宜的乙醇浓度是

  A.50~75%    B.45~50%    C.40~45%    D.30~40%    E.20~30%

52.行口对口人工呼吸时，对儿童呼吸频率应达到每分钟

  A.15~18次      B.18~20次      C.18~25次      D.25~30次

  E.30~40次

53.有明显左心衰时，病人体位可取

  A.平卧位     B.侧卧位    C.俯卧位    D.端坐或半坐位          E.以上都不是

54.小儿感染性疾病中最常见的有下列哪项除外

  A.呼吸道感染    B.败血症    C.神经系统感染    D.传染病     E.低血糖

55.小儿感染性疾病较为常见的有

  A.结缔组织病     B.白血病、恶性肿瘤、组织细胞增生症等    

C.惊厥持续状态、甲亢时产热过多     D.小儿体温调节失常  

E.以上都不是

56.小儿颅内感染引起惊厥的最常见原因是

  A.细菌性脑膜炎    B.脑脓肿    C.结核性脑膜炎    D.隐球菌性脑膜炎    E.包虫病

57.非感染性疾病引起的小儿惊厥中, 下列哪项最为常见

  A.癫痫    B.低血糖    C.维生素B6依赖症    D.苯丙酮尿症      E.药物中毒

58.高热惊厥时下列哪项处理正确

  A.立即肌注地西泮，每次0.25~0.5mg/kg     B.立即静脉注射地西泮，每次0.25~0.5mg/kg    C.立即肌注苯巴比妥，每次5~10mg/kg      D.立即肌注苯巴比妥，每次15~20mg/kg     E.立即肌注苯妥英纳，每次15~20mg/kg     

59.有关小儿急性呼吸衰竭的发病原因的论述，哪点不妥

  A.不同年龄期的小儿急性呼吸衰竭的病因亦不同     B.新生儿由呼吸窘迫综合征、呼吸道感染和先天畸形引起     C.婴幼儿多由肺炎引起    D.神经肌肉疾病引起呼吸衰竭多见于年长儿    E.小儿急性呼吸衰竭主要由中枢性病因引起

60.引起小儿无热惊厥的原因多为

  A.脑炎    B.脑膜炎    C.败血症    D.代谢性疾病    E.肺炎

61.急性心力衰竭应用毛花苷C一般首次应给总量的

  A.1/3    B.1/2    C.1/4    D.1/5    E.1/6

62.应用洋地黄治疗心衰时，婴儿心率减慢每分钟低于多少次应立即                 停药

  A.110次    B.120次    C.130次    D.140次    E.125次

63.小儿高热是指体温在

  A.37.5~38℃  B.38.1~38.5℃  C.38.6~39℃  D.39.1~41℃     E.41.5℃以上

.小儿高热时物理降温下列哪项不正确

  A.32~34℃温水擦浴   B.头部及大血管通过处冷敷    C.50~                  70%酒精擦浴      D.0.9%冷盐水灌肠     E.新生儿只需松开包                  被，多喂开水、进行环境调节

65.引起婴幼儿高热惊厥最常见的病因是

  A.呼吸道感染     B.消化道感染    C.中毒性菌痢    D.败血症           E.皮肤化脓感染

66.小儿惊厥的护理要点应除外

  A.仰卧、头抬高、防止吸入性肺炎及窒息    B.将舌钳放入口内上下齿之间，防舌唇被咬  C.治疗护理操作集中进行，                 减少一切不必要刺激   D.防坠床及碰伤   E.注意观察呼                 吸、瞳孔变化

67.小儿急性心力衰竭最常见的诱因是

  A.消化道感染    B.呼吸道感染    C.尿路感染    D.高血压   

E.急性肾炎

A2型题

68.两岁患儿，肺炎合并心衰，入院后给予毛花苷C等药物冶疗，用                  药后第四天患儿恶心、溢乳、烦闹，查心率80次/分，应考虑为

  A.心力衰竭加重    B.合并消化不良    C.低血钾反应    D.洋地黄中毒    E.药物使用后的胃肠道反应

69.小儿急性心力衰竭的护理中，哪一项做法不正确:

  A.适当液体出入量    B.用洋地黄药物过程中，每次用药前应测脉搏、心率    C.婴儿应平卧头偏向1侧     D.洋地黄类药               物不能与钙剂同用     E.用强心利尿剂后应注意有无低钾症状

70.患儿玲玲，1岁，患化脓性脑膜炎，今日抽搐不止，急诊入院，来              院时全身肌肉痉挛，双手握拳，两眼上翻，牙关紧闭，头朝后                       仰，首先应如何处理

  A.立即静点抗生素预防感染     B.给20%甘露醇静脉注射, 防止脑水肿    C.患儿侧卧，解开衣服，清除口鼻咽分泌物    

D.控制高热     E.密切观察小儿呼吸、心率

71. 2岁以上心衰患儿用毛花苷C控制心衰，首次用药的量和推注时间                为

  A.给洋地黄化量1/2量，稀释后静推不少于10min

  B.给洋地黄化量1/3量，稀释后静推不少于5min

  C.给洋地黄化量3/4量，稀释后静推不少于10min

  D.给洋地黄化量1/4量，稀释后静推不少于8min

  E.给洋地黄化量1/5量，稀释后静推不少于5min

72.用地西泮控制小儿惊厥不宜与下列哪种药同用

  A.水合氯醛     B.副醛     C.氯丙嗪     D.苯巴比妥钠     

E.复方氯丙嗪 

A3型题

73~76题基于以下病例:,

  患儿兵兵，6个月，患肺炎5h，突然烦躁不安，喘憋加重，发                        绀，心率190次/分，心音低钝，双肺布满细湿啰音，叩诊正常，肝                    肋下3cm，心电图T波低平。

73.该患儿可能同时合并下列那种并发症

  A.急性呼吸衰竭     B.肺脓肿     C.胸膜炎    D.急性心力衰竭          E.心肌炎

74.按医嘱给予洋地黄药物冶疗,下列哪项与其作用不符

  A.加强心肌收缩力    B.减慢心率    C.心搏出量增加    D.肾血流量减少    E.促进排尿

75.在用洋地黄的过程中应避免和哪种制剂同服

  A.钾    B.钙    C.镁    D.铁    E.锌

76.当患儿心率每分钟低于多少时停用强心药

  A.80次    B.100次    C.120次    D.60次     E.70次

【答案和题解】

1.是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直             性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱             的状态。

2.是指由于多种原因引起心脏的泵功能减退，致使心排出量不能满足             全身循环及组织代谢的需要，机体发生静脉回流受阻，脏器淤血，             动脉血液灌流不足等变化，出现一系列症状和体征的临床综合征。

3.是指各种累及呼吸中枢或呼吸器官的疾病导致呼吸功能障碍，出现             低氧血症或低氧血症伴高碳酸血症，引起一系列生理功能和代谢紊             乱的临床综合征。

4.由于病变累及呼吸中枢受损所致，一般呼吸器官本身无病变。主要             表现为呼吸节律不齐，快慢深浅不均，可呈现各种异常呼吸，如潮             式呼吸、毕奥呼吸、叹息样呼吸、双吸气及下颌式呼吸等，甚至发             生呼吸抑制而出现暂停。

5.指惊厥发作持续超过30min或2次发作间歇期意识不能恢复者。

6.因呼吸器官的严重病变或呼吸肌麻痹所致；胸廓及胸腔疾病亦可引             起。主要表现为呼吸频率改变及辅助呼吸肌活动增强而出现的鼻翼             煽动及三凹征等。

【填空题】

7.感染性    非感染性

8.地西泮    发作状态    5    急症    10mg

9.感染    惊劂    退热

10.心肌病变引起的心肌收缩力减弱    心脏负荷过重引起继发性心                肌收缩力下降

11.寻找原因    祛除病因

12. ≤50mmHg    ≥50 mmHg 

13.中枢性    周围性 

14.呼吸节律不齐   异常呼吸    呼吸困难     缺氧    三凹征

15.单纯的低氧血症    氧分压    二氧化碳分压    早期和轻症               低氧血症伴高碳酸血症    氧分压    二氧化碳分压    晚期和重症 

16.气体交换受损   清理呼吸道低效   不能维持自主呼吸                  知识缺乏

17.中度    30%~50%     0.5L    1.0L    1.5L

18.湿化    加温    20%~30%酒精

19.颈项强直    角弓反张    呼吸不整    发绀    大小便失禁          

20. 30    病情严重    脑水肿    呼吸衰竭

21.呼吸暂停   不规则   阵发性发绀   苍白   双眼凝视                四肢抖动

22.有窒息的危险   有外伤的危险   潜在并发症:脑水肿                      知识缺乏。

23.起病急    病情重     进展快     左右心同时衰竭

24.心排出量减少    活动无耐力    体液过多    潜在并发症:强心苷中毒

25.绝对卧床休息    2

26.呼吸道感染性    急性肾炎

27.恶心    呕吐    眩晕    心律失常

28.气管内分泌物

29.去除病因及诱因    加强心肌收缩力    减轻心脏负荷

30. 60    40    160    140        

31.护理诊断:

  ①气体交换受损：与肺通气或换气障碍及肺循环障碍有关；

  ②清理呼吸道低效：与呼吸系统疾病致呼吸道分泌物增多或排痰                 困难有关；

  ③不能维持自主呼吸；

  ④知识缺乏。

  预期目标：

  ①患儿呼吸困难、发绀缓解或消失，动脉血氧分压恢复正常；

  ②患儿呼吸道保持通畅，呼吸频率正常，啰音消失；

  ③患儿能保持自主呼吸，呼吸困难消失，血氧分压及二氧化碳分                压恢复正常；

  ④家长能说出患儿的护理要点及对患儿预后有信心。

32.左心衰主要是由于肺淤血和肺循环静脉压升高所致，突出表现为              呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咯血，心率增快，两肺底可闻及湿                 啰音，严重者可出现急性肺水肿。右心衰主要由于体循环淤血和                静脉压增高的结果，症状多不明显且缺乏特异性，如食欲减退,                     上腹部胀痛，肝颈静脉反流征阳性，心率增快，呼吸困难、发绀                 等。

33.①安静时心率增快，每分钟婴儿超过160次，幼儿超过140次，不                 能用发热或缺氧解释者；

  ②呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸每分钟婴儿60次以上，                 幼儿40次以上；

  ③肝大在肋下3厘米以上。或在密切观察下短时间较前增大1.5cm                以上；

  ④突然烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原发病解释者；

  ⑤心音明显低钝或出现奔马律；

  ⑥尿少，下肢浮肿。

34.主要指征有：

  ①病儿安静、精神、食欲好转；

  ②心率、呼吸减慢，脉压增大；

  ③肝脏缩小，边缘锐利；

  ④尿量增多，浮肿消退或体重减轻。

35.小儿惊厥典型表现为突然发生意识丧失，眼球上翻，凝视或斜                     视，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动。

36.治疗的首要措施是必须立即控制惊厥，即使惊厥仅是轻微的局部                 抽动，也应及时控制发作，因为脑细胞的异常放电持续时间过长                  即会引起脑损伤。

37.①保持呼吸道通畅，就地抢救，平卧头侧位，解松衣服纽扣，用                吸痰器吸出呼吸道分泌物，同时禁食；

  ②准备好急救用品，床旁备好开口器、吸痰器、气管插管用具                      等；

  ③注意安全，预防损伤，患儿应专人守护；

  ④保持安静，室内空气流通新鲜，治疗护理操作要集中进行，禁                  止一切不必要的刺激；

  ⑤有呕吐物要及时清除呕吐物，以防吸入而窒息。

38.急性呼吸衰竭时气体交换受损的护理措施为：

  ①立即将患儿送入监护室。

  ②患儿取半卧位或坐位休息，以利于膈肌活动，使肺活量增加。              保证患儿衣服宽松， 被褥松软、轻、暖，以减轻对呼吸运动的                       ，增加舒适感。

  ③保持呼吸道通畅。根据病情定时帮助患儿翻身，并轻拍胸、背                  部，使分泌物易于排出。按医嘱给予超声雾化吸入，一般每日3~                 4次，每次15分钟左右，也可按医嘱在雾化器内加入解痉、化痰                    和消除炎症等药物，以利于排痰和通气。必要时用吸痰器吸痰，                 因频繁的抽吸可刺激粘液产生，故吸痰不可过频，且吸痰前后要                 做肺部听诊，以观察吸痰效果。

  ④按医嘱吸氧，根据不同情况选择吸氧方式 。一般选择鼻导管                    法，重度缺氧可选用面罩或头罩法，若需要长期吸氧者最好选用                 鼻塞法、面罩法及头罩法，因这些方式对患儿刺激小，不易出现                 粘膜损伤，且患儿无明显不适。上述吸氧方式效果不佳时可考虑                 持续正压给氧。

39.急性心衰时恢复心排出量的护理措施有：

  ①减轻心脏负荷：让患儿卧床休息，床头抬高15~30度，有明显                   左心衰竭时，置患儿于半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血                      量，从而减轻心脏负荷。

  ②避免心脏负荷加重：尽量将患儿安排在单人房间，减少刺激，                避免患儿烦躁、哭闹，必要时按医嘱应用镇静药物。输液时速度                宜慢，防止增加心脏负荷。尽量避免患儿用力，如帮助患儿翻                      身、将常用的物品或喜爱的玩具放在身边伸手可取的位置等，避                 免患儿用力而加重心脏负荷。

  ③密切观察患儿的呼吸、脉搏、血压、精神状态、肢体温度及尿                量等并记录，不断评估心排血量状况，配合医生治疗。

  ④按医瞩应用强心甙、血管扩张剂及利尿药物，并观察患儿用药                 后的反应，如注意患儿心率、心律、血压、尿量等改变，及时评                  估用药效果。

40.E    41.A    42.E    43.A    44.A    45.A    46.E    47.B    48.A    49.E    50.A    51.E    52.C    53.D    54.E    55.E    56.A    57.A    58.B    59.E    60.D    61.B    62.A    63.D    .C    65.A    66.A    67.B    68.D    69.C    70.C    71.A    72.D    73.D    74.D    75.B    76.B