工伤认定-授权委托书

（单位）

                    劳动和社会保障局：

   我单位职工             于       年     月     日因                                        发生事故，现委托         （身份证号码：                     ；

联系电话：          ；送达地址：                   ）

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□  事故报告；

□  代表单位接受有关调查；

□  申请工伤认定；

□  签收工伤认定相关文书；

   □  其他委托事项：

        1.

        2.

        3.

      单位法定代表人或负责人签名：       （单位公章）

  受委托人签章：

                                   年    月    日

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

授权委托书

（个人）

                    劳动和社会保障局：

   本人         （身份证号码：                    ）于       年     月     日因                    发生事故，现委托          （身份证号码：              ；联系电话：            ；送达地址：                  ；） 前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□  事故报告；

□  申请工伤认定；

□  签收工伤认定相关文书；

   □  其他委托事项：

        1.

        2.

        3.

                   委托人签章：       

 受委托人签章：

                                   年    月    日

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

授权委托书

（单位）

                    劳动和社会保障局：

   我单位职工             于       年     月     日因                                        发生事故，现委托         （身份证号码：                     ；

联系电话：          ；送达地址：                   ）

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□  事故报告；

□  代表单位接受有关调查；

□  申请工伤认定；

□  签收工伤认定相关文书；

   □  其他委托事项：

        1.

        2.

        3.

      单位法定代表人或负责人签名：       （单位公章）

  受委托人签章：

                                   年    月    日

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

授权委托书

（个人）

鹤山市人力资源和社会保障局：

   本人           （性别：         身份证号码：                            联系电话 ：               ）于       年    月     日因                                                                                                                   发生事故受伤，现委托        （性别：    身份证号码：                          ；联系电话：                 ） 前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□  事故报告；

□  申请工伤认定；

□  签收工伤认定相关文书；

   □  其他委托事项：

        1.

        2          委托人签章：  （签名、印指模）  

受委托人签章：（签名、印指模）

                                          年    月    日

备注：受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

授权委托书

（单位）

                    劳动和社会保障局：

   我单位职工             于       年     月     日因                                        发生事故，现委托         （身份证号码：                     ；

联系电话：          ；送达地址：                   ）

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□  事故报告；

□  代表单位接受有关调查；

□  申请工伤认定；

□  签收工伤认定相关文书；

   □  其他委托事项：

        1.

        2.

        3.

      单位法定代表人或负责人签名：       （单位公章）

  受委托人签章：

                                   年    月    日

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。