简易听力检查法——音叉试验

随着科技的发展，越来越多检测手段能对耳聋做出比较精确的定性和定量诊断，临床常见的有纯音测听、声导抗等，这些都是依托仪器进行检测，然而还有一种简单而实用的手段——音叉试验，它是一种测试听力的器材，可以用于初步判定与鉴别耳聋性质，至今仍为临床常用检查方法之一。

音叉

音叉形状类似大写的英文字母“Y”， 常用音叉分钢制和合金两种，不同的音叉因其叉臂长短和粗细不同，其在震动时的发声频率也不同。临床常用C调倍频程频率音叉，其主要的振动频率分别为：C128、C256、C512和C2048，其中C256和C512最常用。

音叉实验

与纯音测听一样，用音叉测试听力也可分为气导测试和骨导测试，音叉和外耳道口保持1厘米的距离，听得者为“气导”， 将叉柄末端的底部压置于颅面上或鼓窦区上听得者为“骨导”。气导检查时要使同时音叉的两臂1/3处都要在外耳道的延长线上，不要碰到耳廓、头发或者其它物体。

测试时，检查者手持叉柄，将叉臂上1/3处向第一掌骨外缘或肘关节处轻轻敲击，每次敲击时要保持力量的均衡，切勿用力过大，不然会有泛音，而且很容易损坏音叉。

根据测试目的不同，音叉实验可分为多种：林纳试验、韦伯试验、施瓦试验、盖莱试验等，以下将详细介绍各种实验的步骤与判定方法。

林纳试验(Rinne test，RT)

又称气骨导比较试验，通过比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质。

工具： C256音叉、秒表（或其他计时器）。

韦伯试验(Weber　test，WT)  

又称骨导偏向试验，用于比较受试者两耳的骨导听力。

工具：C256或C512的音叉

施瓦试验 (Schwabach test,ST)  

又称骨导比较试验，用于比较受试者与正常人的骨导听力，当检查者为正常听力时，为方便实验，也可与检查者的骨导听力做比较。

工具：C256或C512的音叉

盖莱试验(Gelle test，GT)  

用于检查其镫骨底板是否活动,也被称作镫骨活动试验。对鼓膜完整的病人，可用此法检查其镫骨是否活动。

工具：C256音叉，鼓气耳镜，橡皮球，两名检查者。

其他测试

连续音叉气骨导比较试验用于判断耳硬化病人镫骨底板是否固定。

工具：C调5个倍频程音叉：C128、C256、C512 C1024、和C2048.

方法：用5个倍频程音叉分别作气骨导比较试验。

结果分析：骨导时间大于气导时间(BC＞AC)，为阴性，当各频程音叉都呈(－)，即受试者镫骨底板完全固定。

音叉视频网址

http://amuseum.cdstm.cn/AMuseum/perceptive/page_2_ear/page_2_4/page_2_4_3_fork.htm