| 名目 | 检查内容 | 分值 |
| 报告单字迹、内容 | 报告单字迹清楚，内容完整 | 5 |
自然工程 | 1、姓名 | |
| 2、性不 | ||
| 3、年龄 | ||
| 4、科不、病区、床号 | ||
| 5、住院号或/和门诊号 | ||
| 6、超声号 | ||
| 7、检查日期 | ||
| 8、报告日期 | ||
报告单正文 | 1、超声图象清楚：a、对正常脏器，图象能清楚显示其切 面形态；b、对病灶，图象能清楚显示病所在脏器部位、 病灶的超声特征。 | 20 |
| 2、超声所见：完整描述，使用专科术语标准、具体；对阴 性病例描述其检查脏器的影像学特征；对阳性病例必须 就其影像学特征进行正确具体描述，包括：部位、数量、形态、大小、内部回声、边界、前方及/或侧边回声的声像特征；对治疗后复查的病例，应与治疗前检查比照并做出评价。 | 30 | |
| 3、超声提示或诊断：明确提示物理学诊断除十清楚确的病 例外，不做病理学诊断，能够提示数种需鉴不的诊断。 | 30 | |
| 检查医师签名和工号 | 医师签名和工号完整 | 5 |
| 总分 | 100 |
| 名目 | 检查内容 | 分值 |
| 报告单字迹、内容 | 报告单字迹清楚，内容完整 | 5 |
自然工程 | 1、姓名 | |
| 2、性不 | ||
| 3、年龄 | ||
| 4、科不、病区、床号 | ||
| 5、住院号或/和门诊号 | ||
| 6、X光号 | ||
| 7、检查日期 | ||
| 8、报告日期 | ||
报告单正文 | 1、①使用专科标准术语，描述正确、完整、具体； | 10 |
| ②检查方法 | 5 | |
| ③检查部位 | 5 | |
| 2、对阳性病灶，必须包括：病灶部位、数量、形态、边界、 边缘、内部密度、大小或范围及病灶四面改变。假设是消化系统的疾病，还应描述脏器的蠕动功能〔治疗后复查者要具体描述前后两次检查的比照变化情况〕。 | 40 | |
| 3、对阴性病例，描述检查部位的正常X线表现。 | 10 | |
| 4、印象或意见：包括明确性意见或讨论性意见，应科学、 合理。 | 10 | |
| 检查医师签名和工号 | 医师签名和工号完整 | 5 |
| 总分 | 100 |
| 名目 | 检查内容 | 分值 |
| 报告单字迹、内容 | 报告单字迹清楚，内容完整 | 5 |
自然工程 | 1、姓名 | |
| 2、性不 | ||
| 3、年龄 | ||
| 4、科不、病区、床号 | ||
| 5、住院号或/和门诊号 | ||
| 6、心电图号 | ||
| 7、检查日期 | ||
| 8、报告日期 | ||
报告单正文 | 1、心电图一般记录：心房率、心室率、心电轴、P-R间期、 Q-T间期。 | 20 |
| 2、心电图特征：完整描述，使用专科术语标准、具体。对 心房、心室胖大、心肌劳损、心肌缺血及各种心律失常的特征进行正确、具体描述。 | 30 | |
| 3、心电图诊断：正确、完整。 | 30 | |
| 检查医师签名和工号 | 医师签名和工号完整 | 5 |
| 总分 | 100 |
| 名目 | 检查内容 | 分值 |
| 报告单字迹、内容 | 报告单字迹清楚，内容完整 | 5 |
自然工程 | 1、姓名 | |
| 2、性不 | ||
| 3、年龄 | ||
| 4、科不、病区、床号 | ||
| 5、住院号或/和门诊号；关于初诊病人，与简易病历记录一致 | ||
| 6、ECT、PET检查号码 | ||
| 7、检查日期 | ||
| 8、报告日期 | ||
报告单正文 | 1、检查图象清楚：a、对正常器官，影像能清楚显示其脏器功能 及形态；b、对病灶，影像能清楚显示病灶功能、代谢情况及部位等。 | 20 |
| 2、ECT、PET检查所见：完整描述，使用专科术语标准、具体； 对阴性病例描述其脏器相应的功能影像学特征；对阳性病例，必须就其功能影像学特征进行正确、具体描述，包括：部位、 形态、大小或范围、放射性分布特征等。 | 35 | |
| 3、ECT、PET结论或印象：应具体化、标准化；定位正确，定 性具有科学性、合理性。 | 25 | |
| 检查医师签名和工号 | 医师签名和工号完整 | 5 |
| 总分 | 100 |
| 名目 | 检查内容 | 分值 | |
| 报告单字迹、内容 | 报告单字迹清楚，内容完整 | 5 | |
自然工程 | 1、姓名 | ||
| 2、性不 | |||
| 3、年龄 | |||
| 4、科不、病区、床号 | |||
| 5、住院号或/和门诊号；关于初诊病人，与简易病历记录一致 | |||
| 6、内镜检查号 | |||
| 7、临床诊断及要紧病症 | |||
| 8、检查日期 | |||
报告单正文 | 1、内镜下所见 | ①描述完整，使用专科术语标准、具体 | |
| ②对阳性病灶描述镜下特点：部位、大小、数目、形态、溃疡、边界、外表情况 | 1 | ||
| ③活检块数、涂片玻片数 | |||
| ④对内镜下治疗病例还需讲明手术名称、手术部位 及范围，其过程顺利与否 | |||
| 2、据镜下所见做出内镜下诊断 | |||
| 3、内镜以如下面图象能反映病灶的表象 | |||
| 检查医师签名和工号 | 医师签名和工号完整 | 5 | |
| 总分 | 100 | ||
| 名目 | 检查内容 | 分值 | |
| 报告单字迹、内容 | 报告单必须用钢笔、签字笔书写，字迹清楚，内容完整 | 5 | |
自然工程 | 1、检查日期 | ||
| 2、科不、病区、床号 | |||
| 3、姓名 | |||
| 4、性不 | |||
| 5、年龄 | |||
| 6、住院号、门诊号、肺功能号 | |||
| 7、临床诊断 | |||
| 8、报告日期 | |||
报告单正文 | 1、完整描述及真实评价肺功能检测的各项指标〔如静态肺容量、肺 活量、残气、肺总量残气/肺总量、动态肺容量、用力肺容量、最大通气量、弥散功能、核素肺通气功能〕 | 10 | |
| 2、按肺功能检测的数值做出准 确的结论，依据检测数据， 作出以下功能的正确结论 | ⑴通气功能 | 10 | |
| ⑵换气功能 | 10 | ||
| ⑶气体分布情况 | 10 | ||
| 3、除报告单外，并附具体检测数值及图象报告单一份 | 10 | ||
| 4、认真分析血气检测的各项指标，如PH、PCO2、PO2、HCO3 | 10 | ||
| 5、按血气检测的各项指标分析 其之间的相互关系并做出准 确的结论，供临床参考 | ⑴缺氧情况，并分为轻度、中度、重度 低氧血症 | 5 | |
| ⑵酸硷失衡情况〔如酸中毒、碱中毒、 代偿性、失代偿性或混合性〕 | 5 | ||
| ⑶电解质情况 | 5 | ||
| ⑷血糖情况 | 5 | ||
| 检查医师签名和工号 | 检查医师签名及工号书写完整 | 5 | |
| 总分 | 100 | ||
| 名目 | 检查内容 | 分值 | |
| 报告单字迹、内容 | 报告单必须用钢笔、签字笔书写，字迹清楚，内容完整 | 5 | |
自然工程 | 1、检查日期 | ||
| 2、科不、病区、床号 | |||
| 3、姓名 | |||
| 4、性不 | |||
| 5、年龄 | |||
| 6、临床诊断 | |||
| 7、住院号或门诊号 | |||
| 8、报告日期 | |||
报告单正文 | 1、认真分析血气检测的各项指标，如PH、PCO2、PO2、HCO3 | 20 | |
| 2、按血气检测的各项指标分析其之间的相互关系并做出正确的结论，供临床参考 | ⑴缺氧情况，并分为轻度、中度、重度 低氧血症 | 15 | |
| ⑵酸硷失衡情况〔如酸中毒、碱中毒、 代偿性、失代偿性或混合性〕 | 15 | ||
| ⑶电解质情况 | 15 | ||
| ⑷血糖情况 | 15 | ||
| 检查医师签名和工号 | 检查医师签名及工号书写完整 | 5 | |
| 总分 | 100 | ||
| 名目 | 检查内容 | 分值 |
| 报告单字迹、内容 | 报告单字迹清楚，内容完整 | 5 |
自然工程 | 1、检查日期 | |
| 2、报告日期 | ||
| 3、CT号或MR号 | ||
| 4、姓名 | ||
| 5、性不 | ||
| 6、年龄 | ||
| 7、科不、床号 | ||
| 8、病历号或门诊号 | ||
报告单正文 | 1、描述完整、专业术语正确 | 10 |
| 2、检查部位 | 10 | |
| 3、扫描方法 | 10 | |
| 4、阳性情况须描写病变的影像学特征：部位、数目、大小、 形态、密度特征、信号特征 等影像学特征，与周边重要 器官及血管的关系， 治疗后的病例如有旧片须与治疗前 之照片比照,描述病变变化情况 | 30 | |
| 5、描述扫描范围内有鉴不意义的阴性所见 | 10 | |
| 6、结论: (1)即印象、意见或评论 (2)能判定的病变做出合理的判定 (3)对疑难或不能诊断的病例通过分析，提出合理的意见〔可能性大、可疑、不排除〕或鉴不诊断意见 | 20 | |
| 检查医师签名和工号 | 医师签名和工号完整 | 5 |
| 总分 | 100 |
检验单报告书写质量评分标准
| 名目 | 检查内容 | 分值 |
| 报告单字迹、内容 | 报告单字迹清楚，内容完整 | 5 |
自然工程 | 1、姓名 | 1.42 |
| 2、性不 | 1.43 | |
| 3、年龄 | 1.43 | |
| 4、科不、病区、床号 | 1.43 | |
| 5、住院号或/和门诊号 | 1.43 | |
| 6、检查日期 | 1.43 | |
| 7、报告日期 | 1.43 | |
报告单正文 | 1、认真分析各项检测工程 | 40 |
| 2、对各项检验结果作出认真审核才发报告 | 40 | |
| 检查者签名 | 有实验者审核者签名〔签章〕 | 5 |
| 总分 | 100 |
| 名目 | 检查内容 | 分值 |
| 报告单字迹、内容 | 报告单字迹清楚，内容完整 | 5 |
自然工程 | 1、姓名 | |
| 2、性不 | ||
| 3、年龄 | ||
| 4、科不、病区、床号 | ||
| 5、住院号或/和门诊号 | ||
| 6、病理号 | ||
| 7、标本接收日期 | ||
| 8、报告日期 | ||
报告单正文 | 1、部位/器官/组织 | 10 |
| 2、具体描述大体病理特点 | 10 | |
| 3、具体描述镜下病理特点 | 10 | |
| 4、按申请单上要求逐份标本报告结果〔淋巴结各占 阴性、阳性数量，切缘、残端情况〕 | 10 | |
| 5、如施行特染/免疫组化结果应同时报告 | 10 | |
| 6、诊断：部位/器官/组织，病变性质及其分型、分类， 分化程度，分级 | 30 | |
| 检查医师签名和工号 | 医师签名和工号完整 | 5 |
| 总分 | 100 |
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