社区居民需求的调查问卷

关于车站街道居民需求的调查问卷

您好:

我们是武汉市万帮社会工作服务中心的社工，为进一步提升社区服务，营造温馨、友好的社区环境，更好地提升和改善社区服务，着力打造出温馨、友好的和谐社区，我们开展本次“关于车站街道居民需求的调查问卷”，了解社区居民对社区服务的相关需求。您的意见和建议对改善社区服务环境十分重要，本次调查答案无对错之分，仅作我们统计分析之用。希望您能抽出宝贵的时间，根据自己的实际情况填写这份问卷。对您的合作与支持，我们表示衷心的感谢！

第一部分:基本信息

1. 您的性别是: [单选题] *

○男

○女

2. 您的年龄层次是: [单选题] *

○21-40岁

○41-55岁

○55-70岁

○71岁以上

3. 您目前的受教育程度: [单选题] *

○初中及以下

○高中、中专及以下

○大专

○本科及以上

4. 您的户籍性质是: [单选题] *

○本地农村户口

○本地城市户口

○外来人口

第二部分:服务需求调查

5. 您一般是通过什么渠道来了解社区信息的?（多选） [多选题] *

□微信、微博等网络媒介

□社区公告栏

□社区居委会广播通知

□居民领袖的转告

□其他 _________________

6. 您目前接受过社区提供的哪些服务? [多选题] *

□文体娱乐服务

□慰问关爱服务

□志愿帮扶服务

□心理咨询服务

□助残爱老服务

□互助帮扶服务

□生活便民服务

□其他 _________________

7. 您认为目前您所在的社区提供的服务能否满足您的需求? [单选题] *

○完全满足我的需求

○满足一部分

○不能满足我的需求

○其他 _________________

8. 您认为您所在的社区所提供的服务存在哪些不足?（多选） [多选题] *

□服务不够专业	□态度不好	□服务或活动内容单一、乏味	□开展的次数太少	□氛围差，参与得不开心
□不能解决我的实际问题	□参与度低，人少	□形式化，没有实质作用	□没有参与感，不融入	□其他

9. 您认为您所在的社区所提供的服务存在哪些不足?（多选） [多选题] *

□服务不够专业	□态度不好	□服务或活动内容单一、乏味	□开展的次数太少	□氛围差，参与得不开心
□不能解决我的实际问题	□参与度低，人少	□形式化，没有实质作用	□没有参与感，不融入	□其他 _________________

10. 您希望社区能够增建哪些类型的社区服务?（多选） [多选题] *

□文体活动类

□生活服务类

□慈善文艺类

□教育培训类

□维权服务类

□志愿者组织类

□其他 _________________

11. 如果社区开展相关活动您是愿意积极报名参加? [单选题] *

○会 (请跳至第12题)

○不会 (请跳至第问卷末尾，提交答卷)

12. 您希望参与哪些类型的社区服务?（多选） [多选题] *

□文体活动类**填写完该题，请跳至第13题。

□生活服务类**填写完该题，请跳至第13题。

□慈善文艺类**填写完该题，请跳至第13题。

□教育培训类**填写完该题，请跳至第13题。

□维权服务类**填写完该题，请跳至第13题。

□志愿者组织类**填写完该题，请跳至第13题。

13. 您的空闲时间一般集中在什么时间段?（多选） [多选题] *

□每天19:00-21:00左右	□每周一到周五的上午	□每周一到周五下午
□周六、日	□全天候	□其他时间

14. 姓名：_________            电话：____________ [填空题] *