
社会工作服务示范项目申报书
项目编号:
项目名称:
申报单位:
填表日期:
国家民间组织管理局(监制)
填表说明
一、本申报书为项目实施的格式合同,申报单位必须保证其真实性和严肃性。项目一经立项,合同即告成立。
二、项目编号由项目办公室负责填写。
三、项目名称为“申报单位名称+项目内容关键词+示范项目”,如“××基金会医疗救助示范项目”。
四、申报书各项内容按照说明填写,为保证统一规范,请勿对格式进行修改,用仿宋GB2312小四字体,行间距为20磅,填写内容请勿超过要求字数。
五、项目申报书的电子版和纸质版均需报送。纸质材料一式七份报送至项目办公室,如需邮递,须用中国邮政EMS特快专递(其他快递方式无法确保及时签收)。
六、填报过程中如有疑问,请参阅实施方案、方案实施细则和申报办法。
七、本申报书由国家民间组织管理局负责监制并解释。
八、通讯地址:北京市东城区北河沿大街147号民政部民间组织管理局项目办公室。
邮政编码:100721
电
电子邮箱:
社会工作服务示范项目申请表
| 项目名称 | ||||||||||
| 申报单位 | ||||||||||
| 登记证号 | 成立时间 | 邮政编码 | ||||||||
| 通讯地址 | ||||||||||
| 2010年度年检结论 | 评估等级 | ()年()A | ||||||||
| 曾获何种奖励 | □2010年全国先进社会组织 □省(自治区、直辖市)、计划单列市先进社会组织(年) □公益性捐赠税前扣除资格 | |||||||||
| 户名 | ||||||||||
| 开户账号 | ||||||||||
| 开户行 | ||||||||||
| 申请金额(万元) | 项目时间 | 2012年月-月 | ||||||||
| 姓名 | 办公电话 | 手机 | 电子邮箱 | |||||||
| 项目负责人 | ||||||||||
| 项目联系人 | ||||||||||
| 申报单位 | 我单位保证项目申报材料真实、合法、有效,已制定项目实施计划、方案,确保项目如期完成。将按法律、法规有关规定,接受项目监管、审计和评估,并承担相应责任。 法定代表人签字:(单位盖章) 年月日 | |||||||||
| 审批意见 | 经评审委员会评审通过,现予以立项,立项资金为万元。 签字:(国家民间组织管理局代章) 年月日 | |||||||||
(一)本单位宗旨、业务范围、历史、活动品牌、荣誉声誉(300字以内)
(二)本单位在社会救助或社会工作服务方面发挥的作用和已有经验(200字以内)
二、项目方案
(一)项目主要内容(200字以内)
(二)实施地域、受益对象(数量、群体、金额等)(200字以内)
(三)项目进度安排:项目实施的主要活动内容、时间、地点和详细资金安排(300字以内)
(四)项目解决的问题与社会效益(200字以内)
(五)宣传总结:项目的宣传和总结方案(200字以内)
三、项目背景
(一)项目的意义和必要性(200字以内)
(二)项目可行性:配套资金、工作团队、活动能力等(200字以内)
(三)项目创新性:项目的特点,及与其他同类社会服务项目的独创与区别(200字以内)
四、项目预算
| 资金来源 | 资金种类 | 金额(万元) |
| 申报资金 | ||
| 社会资金 | ||
| 地方财政资金 | ||
| 合计 | ||
| 申报 资金预算支出明细 | 支出明细(仅列支申报资金) | 金额(万元) |
| 社会服务支出(直接用于受益对象和社会服务活动的预算) | ||
| (1) | ||
| (2) | ||
| (3) | ||
| (4) | ||
| 合计 |
1.项目资金应当用于受益对象和社会服务活动,以受益对象和社会服务活动为基础编列预算,例如,救助病人,应列出病种、病人数量、人均资助金额;农村援建沼气池,应列出援建数量,每户金额;社工服务,应列出服务人数,每人金额。预算的金额和标准应符合实际,并接受社会监督。
2.项目执行所必需的交通、通讯、印刷、会议、劳务、宣传及设备等费用由配套经费支付。
3.项目活动确需召开会议的,应当列出会议天数、人数,会议所有经费控制在每人每天400元以内,应当保留会议通知、议程、照片、签到表、和消费明细等备查。
4.项目活动确需培训的,应当列出培训天数、人数,培训所有经费控制在每人每天300元以内,应当保留培训通知、课程设置、教材讲义、会场照片、签到表、、消费明细等备查。
5.项目活动确需专家费用的,专家费的开支一般参照高级专业技术职称人员500元/人天、其他专业技术一般人员300元/人天的标准执行。超过两天的,第三天及以后的费用标准按200元/人天执行。
6.项目资金不得开支有工资性收入的人员工资、奖金、津补贴和福利支出,不得开支罚款、捐赠、赞助、投资等。
7.任何单位不得以任何名义从项目资金中提取管理费。
附:摘要信息表
| 社会工作服务示范项目信息摘要表(1) | ||||||||||||||
| 项目名称 | 资格审查 | 项目审查 | ||||||||||||
| 2010年检结论 | 有无账号 | 评估等级 | 有无免税资格 | 荣誉奖励 | 社会救助或社工服务经验(100字以内) | 项目内容(100字以内) | 受益对象 | 项目类型 | 实施地域 | 资金情况 | ||||
| 人员类型 | 人数 | 申报资金 | 社会资金 | 地方财政资金 | ||||||||||
2、社会救助或社工服务经验:包括项目名称、金额和简要内容。
3、项目内容:项目实施的时间及进度安排。
4、人员类型:项目受益对象的人员类别和范围,例如:残疾人、孤残儿童、农民工等。
5、项目类型:参考《财政支持社会组织参与社会服务项目目录》。
| 社会工作服务示范项目信息摘要表(2) | |||||||||
| 项目名称 | 联络信息 | ||||||||
| 主要联系人 | 手机 | 固定电话 | 电子邮箱 | 户名 | 开户账号 | 开户行 | 通讯地址 | 邮编 | |
