工程名称：五经•蓝宝湾5#楼、6#楼、7#楼、配电室 编号：5#-01
致： 福建公正工程建设监理咨询有限公司 (项目监理机构)
我方已完成 5#楼土方回填 工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部(盖章)
项目经理或项目技术负责人(签字)
| 年 月 日 |
| 审查或验收意见： 项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字) 年 月 日 |
土方回填检验批质量验收记录
| 质控（建）表C.0.49 01050201 5#-01 | ||||||||||||||||||||||||
| 单位（子单位） 工程名称 | 五经•蓝宝湾5#楼、6#楼、7#楼、配电室 | 分部（子分部） 工程名称 | 地基与基础 分部-土方子分部 | 分项工程名称 | 土方回填分项 | |||||||||||||||||||
| 施工单位 | 福建亨立建设集团 有限公司 | 项目技术负责人 | 林少聪 | 检验批容量 | 1批 | |||||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包单位 项目负责人 | / | 检验批部位 | 5#楼土方回填 | |||||||||||||||||||
| 施工依据 | 验收依据 | |||||||||||||||||||||||
| 验收项目 | 设计要求及规范规定 | 样本容量 | 最小/实际 抽样数量 | 检查记录 | 检查 结果 | |||||||||||||||||||
| 主控 项目 | 1 | 标高 | 柱基基坑基槽 | -50 | 10/10 | 抽查10处，合格10处 | ||||||||||||||||||
| 场地 平整 | 人工 | ±30 | 10/10 | 抽查10处，合格10处 | ||||||||||||||||||||
| 机械 | ±50 | / | / | |||||||||||||||||||||
| 管沟 | -50 | / | / | |||||||||||||||||||||
| 地（路）面 基础层 | -50 | 10/10 | 抽查10处，合格10处 | |||||||||||||||||||||
| 2 | 分层压实 系数 | 设计要求 | / | 符合设计要求 | ||||||||||||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 回填土料 | 设计要求 | / | 符合设计要求 | |||||||||||||||||||
| 2 | 分层厚度 及含水量 | 设计要求 | / | 符合设计要求 | ||||||||||||||||||||
| 3 | 表面 平整度 | 柱基基坑基槽 | 20 | 10/10 | 抽查10处，合格10处 | |||||||||||||||||||
| 场地 平整 | 人工 | 20 | 10/10 | 抽查10处，合格10处 | ||||||||||||||||||||
| 机械 | 30 | / | / | |||||||||||||||||||||
| 管沟 | 20 | / | / | |||||||||||||||||||||
| 地（路）面 基础层 | 20 | 10/10 | 抽查10处，合格10处 | |||||||||||||||||||||
| 施工单位 检查结果 | 主控项目合格，一般项目满足规范规定要求； 检查评定合格 | |||||||||||||||||||||||
| 专业工长： | ||||||||||||||||||||||||
| 项目专业质量检查员： | ||||||||||||||||||||||||
| （项目部章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
| 验收结论 | ||||||||||||||||||||||||
| 专业监理工程师： | ||||||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
土方回填检验批质量验收记录 质控（建）表C.0.49 01050201 5#-01 | ||||||||||||||||||||||||
| 单位（子单位） 工程名称 | 五经•蓝宝湾5#楼、6#楼、7#楼、配电室 | 分部（子分部） 工程名称 | 地基与基础 分部-土方子分部 | 分项工程名称 | 土方回填分项 | |||||||||||||||||||
| 施工单位 | 福建亨立建设集团 有限公司 | 项目技术负责人 | 林少聪 | 检验批容量 | 1批 | |||||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包单位 项目负责人 | / | 检验批部位 | 5#楼土方回填 | |||||||||||||||||||
| 施工依据 | 验收依据 | |||||||||||||||||||||||
| 验收项目 | 设计要求及规范规定 | 检查记录 | 检查 结果 | |||||||||||||||||||||
| 主控 项目 | 1 | 标高 | 柱基基坑基槽 | -50 |
| |||||||||||||||||||
| 场地 平整 | 人工 | ±30 | ||||||||||||||||||||||
| 机械 | ±50 | |||||||||||||||||||||||
| 管沟 | -50 | |||||||||||||||||||||||
| 地（路）面 基础层 | -50 | |||||||||||||||||||||||
| 2 | 分层压实 系数 | 设计要求 | ||||||||||||||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 回填土料 | 设计要求 | |||||||||||||||||||||
| 2 | 分层厚度及含水量 | 设计要求 | ||||||||||||||||||||||
| 3 | 表面 平整度 | 柱基基坑基槽 | 20 | |||||||||||||||||||||
| 场地 平整 | 人工 | 20 | ||||||||||||||||||||||
| 机械 | 30 | |||||||||||||||||||||||
| 管沟 | 20 | |||||||||||||||||||||||
| 地（路）面 基础层 | 20 | |||||||||||||||||||||||
| 检查结果 | 主控项目合格，一般项目满足规范规定要求； 检查评定合格 | |||||||||||||||||||||||
| 专业工长： | ||||||||||||||||||||||||
| 项目专业质量检查员： | ||||||||||||||||||||||||
| （项目部章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
| 监理单位 验收结论 | ||||||||||||||||||||||||
| 专业监理工程师： | ||||||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
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