科室层面如何提高床位使用率

科室层面如何提高床位使用率

姜济勇

如皋博爱医院，江苏 如皋 226500

【摘要】目的：探讨科室层面提高医院床位使用率的有效管理方法。方法：我院25个临床科室共计床位685张。2018年1月～2018年8月，科室床位使用采用常规管理；2019年1月～2019年8月，科室床位使用采用统一调配管理。比较观察两种管理模式下科室医疗指标与床位周转情况，评价床位使用效率。结果：2019年1～8月床位统一调配管理下，患者收容量(2251.8±79.1)人次，平均住院日(6.5±2.2)天，床位周转次数(3.7±0.9)次/月，床位使用率(90.1±0.6)%，床位工作效率指数(1.6±0.3)，各项指标均优于2018年1～8月床位常规统一管理，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对临床各科室床位使用采用统一调配管理模式，可有效加快床位周转，提高床位使用效率，增加患者收容人次，有助于更好的满足患者住院需求，提高服务质量，值得推广使用。

【关键词】临床科室；床位管理；统一调配；床位使用率

[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)02-0000-00

病床是医院重要医疗资源，属于固定资产范围，可以反映医院的规模，也是确定医院各科室物资与经费配备以及人员编制的主要依据[1]。影响医院床位合理配置的因素众多，常导致床位利用不足或过度问题，造成卫生资源浪费。加强床位管理，提高床位利用效率，可以有效增加医院收容，保证医疗活动正常顺利进行，同时防止资产流失，是提高医院工作效率的重要手段[2]。我院近年对医院各科室床位实行统一调配管理，提高床位使用效率方面收效理想，文章现对此进行报道。

1　资料与方法

1.1一般资料　我院25个临床科室共计床位685张，包括骨科63张、呼吸内科62张、肾-内分泌科59张、神经内科56张、产科51张、普胸外科50张、心血管内科47张、儿科46张、妇科44张、神经外科38张、肿瘤科36张、消化内科30张，泌尿外科24张、疼痛科14张，新生儿可14张，眼科12张，重症医学科12张，耳鼻咽喉科11张，肛肠科11张，介入科5张，余科室0张。以2018年1月～2018年8月和2019年1月～2019年8月两个时段下，685张床位的医疗情况与周转指标为调研对象。科室床位统一调配管理期间的医疗指标与床位周转指标为调研对象。

1.2方法　2018年1月～2018年8月期间，我院采用常规床位管理方法，每个科室负责自己科室的床位调配与安置，即同时兼具床位的使用权与管理权，当床位不足时，一般根据就近原则于邻近科室借用。

2019年1月～2019年8月，我院开始实行统一调配的床位管理方法，对所有科室的床位进行集中管理，各科室只有床位使用权，无床位管理权，科室间床位调配须上报并获得批准。具体实施方法：成立床位管理中心，集中负责全院床位管理调配；管理中心以季度为单位进行床位使用相关医疗数据考核，以此为据计算临床各科室开放床位合理区间，同时动态掌握各科室床位使用情况和空余床情况，酌情对各科室床位进行增减；管理中心根据患者疾病种类、病情严重程度、手术预约时间、空余床位情况，遵循专科、就近、集中原则，合理安排患者住院；为应对突发问题和紧急情况，保障临时紧急加床，预留10～20张机动床位，由管理中心负责管理，机动床位仅作为应急使用，科室有空床的情况下严禁使用。

床位开放合理区间计算公式：

①床位工作效率=平均床位工作日×床位周转次数；

②床位数上限(或下限)=

1.３观察指标与评价标准　比较观察2018年1月～2018年8月常规床位管理期间和2019年1月～2019年8月床位统一调配管理期间临床科室医疗指标与床位周转情况，观察指标包括收容量、平均住院日、床位周转次数、床位使用率、床位工作效率指数，评价床位使用效率。计算公式：③床位使用率=所有床位实际使用天数/所有床位应使用天数。

④床位工作效率指数=床位实际周转次数/床位标准周转次数×床位使用率。床位工作效率指数以1为临界值(等效率)，小于1为低效率运行，指标值越小，运行效率越低；大于1为高效率运行，指标值越高，运行效率越高。

1.4统计学方法　以SPSS 21.0软件统计分析，计量资料±标准差表示，t检验，计数资料以率(%)表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2019年1～8月床位统一调配管理下，医院患者收容量增加，平均住院日缩短，床位使用率与床位工作效率指数均较2018年1～8月床位常规管理下有所提升，指标差异有统计学意义，见表1。

表1　两个时段不同管理模式下医院床位周转指标比较(_

x±s)

时限管理模式收容量(人次)平均住院日(天)床位周转次数(次/月)床位使用率(%)床位工作效率指数2018年1～8月常规管理16.0±74.68.8±2.4 2.8±0.681.8±2.2 1.2±0.2 2019年1～8月统一调配2251.8±79.1 6.5±2.2 3.7±0.990.1±0.6 1.6±0.3 t值10.346 3.136 2.985 3.486 2.741

P值<0.05＞0.05<0.05<0.05<0.05 (注：各指标以月为单位计算取均值录入)

3　讨论

病床使用率是考核医院临床各科室工作效率的重要指 标[3]。床位使用率过低会造成医疗资源的浪费，不符合优质、高效、低耗的全新医院管理理念，过高则会导致医疗资源短

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217医学食疗与健康

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医学食疗与健康

２０２０年１月第２期

经验交流

缺，出现满负荷运载，不利于保障诊疗及时性，亦增加医护人员工作压力，甚至导致就医难的问题[4]

。根据卫生部《医院管理评价指南》、《三级综合医院评审标准》相关内容，床位适宜使用率为85%～93%[5]。

既往，我院临床科室兼具床位的使用权与管理权，各科室负责自己科室的床位，这直接导致了床位管理权分散、床位调配不高效的问题，也影响了病房医疗秩序与患者满意度。为提高医疗资源配置合理性，更好的满足住院患者的病房需求，我院近年改行床位统一调配管理方法，所有科室和病区的床位交由成立的床位管理中心进行统一管理。其突出优势在于，管理中心集中掌握全院病床情况，综合考量患者病种、严重程度、手术预约时间等，按优先级的顺序进行床位安排，这样一来能够在保证床位正常运转的前提下，优先满足急诊、转诊和危重症患者的治疗，使床位资源得到充分利用的同时，大大提高了服务质量[6]。另外，床位统一调配管理，可以缩短患者平均住院日，节省护士人力，同时也为患者入院提供了便捷，有助于维持病室良好秩序，改善

医疗环境。

综上，对临床各科室床位使用采用统一调配管理模式，可有效加快床位周转，提高床位使用效率，增加患者收容人次，有助于更好的满足患者住院需求，提高服务质量，值得推广使用。参考文献

[1] 郑敏, 赵艾, 吴玉燕, 等. 科室层面如何提高床位使用率[J]. 中国

卫生质量管理, 2018, 25(6): 50-51, 56.

[2] 文建珍, 吴妙婷. 应用DEA 方法评价某三甲综合医院临床科室

床位的优化配置[J]. 现代医院, 2019, 19(4): 472-474, 478.

[3] 陈珍妮, 李念, 刘凯, 等. 某大型三甲综合医院急诊床位资源使

用现状调查及对策[J]. 中国卫生事业管理, 2019, 36(7): 496-498. [4] 韩金秀, 李江峰, 王琛, 等. 某三级综合医院临床业务科室床位

利用效率分析[J]. 齐鲁医学杂志, 2017, 32(3): 360-362, 366. [5] 杨柳, 麻晓鹏, 李腾. 统计分析在儿童专科医院床位管理中的应

用[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(2): 20-24.

[6] 佟朝霞, 齐玥, , 等. 基于病例组合指数和权重调整医院床

位配置及效能研究[J]. 中国医院, 2018, 22(10): 30-33.

2.2两组患者术后并发症出现情况对比分析　手术治疗后，研究组患者并发症发生率明显优于对照组患者(P <0.05)，具体数据见表2。

表2　两组患者术后并发症出现情况对比分析[n (%)]

组别例数胆漏胸腔内 出血肺部 感染伤口 感染总发生率(%)研究组5010113(6.00)＊对照组

50

1

4

2

4

11(22.00)

注：＊

与对照组比较，χ2

=5.315，P =0.021

3　讨论

胆囊炎是一种临床上较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，可分为急性和慢性两种类型[4]

。主要临床表现为疼痛、恶心呕吐、畏寒等症状，严重影响患者的生活质量。腹腔镜胆囊切除术作为一种微创手术，在普外各类疾病中(尤其是胆囊疾病)被广泛地应用，并且成为了目前临床中治疗胆囊疾病的主要治疗方法。但是由于其具有较高的并发症发生率，导致严重影响患者的身体健康，威胁患者生命。

据研究发现[5]，导致患者术后出现胆漏、胸腔内出血、肺部感染和伤口感染等并发症的原因多是由于手术医生对胆囊解剖变异经验不足，和术前适应证的不恰当选择，以及二氧化碳气腹与术中过度牵拉等因素所导致。因此，本实验中

对于研究组患者在围手术期根据可能出现的并发症进行分析，分别采取针对性的防护措施，有效的减少了并发症发生概率，促进了治疗效果，减少了恢复时间。实验研究结果显示，研究组患者的术后首次肛门排气时间、术后住院时间均明显少于对照组患者(P <0.05)；研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者(P <0.05)。

综上所述，患者经腹腔镜胆囊切除术治疗后，会出现胆漏、胸腔内出血、肺部感染和伤口感染等并发症，严重影响患者的生活质量。对此可以通过在其围手术期时加强生命体征和临床症状的观察，科学的分析所有可能出现的并发症，并采用针对性的防护措施，能有效的预防和减少并发症的产生，提高治疗效果，具有较高的临床价值，值得临床推广与应用。参考文献

[1] 王耀东, 侯森, 时永, 等. 腹腔镜胆囊切除术并发症的临床分析

[J]. 中国实用医药, 2016, 12(1): 35-36.

[2] 彭国辉. 老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防

及治疗措施分析[J]. 中国处方药, 2016, 14(10): 125-126.

[3] 邓锐, 褚亮, 李培生, 等. 腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的临床分

析[J]. 中华全科医学, 2016, 14(9): 1492-1494.

[4] 苟科民. 腹腔镜胆囊切除术并发症研究及预防[J]. 临床医学研究

与实践, 2017, 11(13): 109-110.

[5] 赵同刚, 王可新. 腹腔镜胆囊切除术并发症的处理(附15例报告)

[J]. 腹腔镜外科杂志, 2018, 21(12): 100-102.

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格的现象不要紧张，因为胎儿在孕妇的状态不稳定，出现一两次不合格的数据，属于正常现象，无需担心。另外尽量保持良好的心态，因为如果孕妇有紧张心理，胎儿会感知孕妇的情绪，对胎儿不利。(5)多注重休息：如果胎心不稳，孕妇应减少活动，尽量多休息，保持体力，有助于胎儿成长与修复。同时应注重饮食，多吃水果和蔬菜，保持营养均衡，让胎儿健康成长。随着胎儿的成长，让胎心保持稳定。

保持乐观心态，坚信只要调整好身体，就一定可以生出一个健康漂亮的宝宝。

6　结论

胎儿监测报告看似难懂，其实只要记住各项指标，明确胎儿在宫内状态，确保胎心无异常，就可以安心养胎，即使偶尔出现胎心指标不合格现象也不要过于紧张，应尽量保持乐观心态，如果胎心不稳，就多注重调节身体各项机能，保持营养均衡，多注意休息，注重健康饮食即可。

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