《实用社区护理》

第一章

一、名词解释

1.医学模式：医学模式是人们观察、解决健康和疾病问题的指导，是以科学发展观和思维方式去研究医学的属性、功能和规律，对健康和疾病总体特征及其本质的哲学的概括，是人类防治疾病和获取健康的态度和方式。

2.基本卫生保健：基本卫生保健是最基本的，人人都能得到的，体现社会平等权利的，人民群众和都能负担得起的卫生保健服务。

3.社区卫生服务：是以人群健康以中心、家庭以单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体。有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

4.社区护理：是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护人群健康的一门综合学科。以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。

5.社区护理程序：是社区护士为护理对象提供护理照顾时所应用的程序，是应用基础理论中的系统理论、人的基本需要理论、信息交流理论和解决问题理论，通过评估、诊断、计划、干预和评估五个步骤，系统、科学地解决护理问题的一种工作方法

6.预期目标：是指服务对象接受护理措施后所能达到的健康状态或行为的改变。

7.医疗护理安全:一般是指患者在医疗机构的诊或疗过程中，没有发生因医疗机构及其医务人员责任心不强、技术过失、医疗设备问题、管理不善等单一或众多原因引起的医疗护理缺陷，造成患者病情、身体、心理和精神不利影响或损害等后果

二、填空题

1.2009年，我国启动新一轮医改《关于深化医药卫生改革的意见》提出有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标。

2.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的长远目标。

3.2020年，要基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

4.基本医疗保险制度的实质是以“人人享有基本卫生保健”为目标，以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，采用适宜医疗技术和基本药物，由承担人员经费和业务经费。

5.基本卫生保健的基本原则有主导、合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合途径、合理转诊。

6.社区卫生服务的特点（公益性）（主动性）（全面性）（综合性）（连续性）（可及性）

7.社区卫生服务涵盖了（医疗）（预防）（保健）（健康教育）（计划生育技术指导）（康复）等领域。

8.北美护理诊断协会提出的护理诊断系统PES模式其中P（problem）代表社区健康问题，E（etiology）代表相关因素或危险因素，S（symptoms and signs）代表症状和体征或主客观资料

9.社区护理计划是一个（合作性的）、（有顺序的）、（循环的）程序，以达到预期目标。

10.预期目标的制定应做到特定的、可测量的、可达到的、相关的、有时间期限的，以利于护理计划的落实和评价。

11.社区护理干预通常的措施有性措施、合作性措施、依赖性措施。

12.社区护理评价形式分过程评价和结果评价。

13.为贯彻《国家中长期人才发展规划纲要》，卫生部印发《医药卫生中长期人才发展规划》，提出优化医药卫生人才结构。

三、判断题

1.所有的社区护理诊断的陈述都具备PES、PE、P三种陈述方法（×）

2.在选择具体的护理实施时要注意做什么、谁来做、对谁做、怎么做，包括时间、地点、标准。（√）

3.在2015年，每千人口执业（助理）医师达到1.88人、注册护士达到2.07人;到2020年，每千人口执业（助理）医师达到2.10人、注册护士达到3.14人（√）

四、单选题

1.社区护理的特点包括（E）

  A.以社区人群健康为中心 B.社区护理服务内容综合性 C.社区护士具备较高的自主性 

  D.社区护士必须和团队成员密切合作  E.以上选项都正确

2.中华人民共和国公布《护士条例》是哪一年（C）

  A.2006年 B.2010年C.2008年 D.2009年 E.2005年

3.卫生部印发《社区卫生服务机构绩效考核办法（试行）》是哪一年颁布（A）

  A.2011年 B.2008年 C.2009年 D.2010年 E.2007年

4.印发《规范办基层医疗机构药物采购指导意见》是哪一年（D）

A.2011年 B.2008年 C.2009年 D.2010年 E.2007年

5.保障医疗护理安全的环节不包括（D）

  A.预防 B.转化 C.事故处理 D. 保护隐私E.反省

五、多选题

1.基本卫生保健主要包括哪些方面（ABCE）

  A.健康促进 B.预防保健 C.社区康复 D.合理布局 E.合理治疗

2.社区护理中社区护士扮演着哪些角色（ABCDE）

  A.健康照顾者 B.健康计划者 C.健康教育者 D.护理研究者 E.社区卫生代言人

3.社区护理和医院护理的区别包括（ABCDE）

  A.工作定位不同 B.工作范围不同 C.护理对象不同 D.工作地点不同 E.合作伙伴不同

4.社区护理程序的步骤包括（ABCDE）

  A.社区护理评估 B.社区护理诊断C.社区护理计划 D.社区护理干预 E.社区护理评价

5.相关社区护理安全应遵循的原则包括（ABE）

  A.知情同意权 B.用药 C.转化 D.反省 E.消毒隔离

六、简答题

1.基本卫生保健要素

 答：①针对当前主要卫生问题及预防和控制方法的健康教育。 ②改善食品供应与合理营养。  ③供应足够的安全饮用水和基本的环境卫生设施。 ④妇幼保健和计划生育。 ⑤主要传染病的免疫接种。 ⑥预防和控制地方病。 ⑦常见病和外伤的合理治疗。 ⑧提供基本的药物。

2.社区卫生服务原则

答：A、坚持社区卫生服务的公益性质，注意卫生服务的公平性、效率性和可及性

    B.坚持主导,鼓励社会参与,多渠道发展社区卫生服务

    C.坚持区域卫生规划,调整现有卫生资源、健全社区卫生网络

    D.坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合

E.坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进

3.在医药卫生改革中，社区卫生的地位和作用

答：①发展社区卫生服务是适应医学模式转变的具体体现 ②发展社区卫生服务是建立基本医疗卫生制度的重要内容 ③发展社区卫生服务是医药卫生改革中四大体系的重要交汇点 ④发展社区卫生是解决医疗服务公平性的必由之路

4.公共卫生服务内容

答：①城乡居民健康档案管理 ②健康教育 ③预防接种 ④0~6岁儿童健康管理 ⑤孕产妇健康管理 ⑥老年人健康管理 ⑦高血压患者健康管理 ⑧2型糖尿病患者健康管理。⑨重性精神疾病患者健康管理 ⑩传染病及突发公共卫生事件报告和处理 ⑪卫生监督协管服务

5.基本医疗服务内容

答：⑴运用适宜的中西医药及技术，开展常见病、多发病、慢性病管理⑵急诊、院前急救服务⑶出诊、家庭病床和家庭护理等家庭卫生服务⑷临终关怀服务⑸与综合医院和专科医院建立定点协作关系，提供会诊及双向转诊服务，开展康复服务⑹卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务

6.社区护理工作范围

答：1.社区慢性身心疾病患者的管理 2.社区保健服务 3.社区急、重症病人的转诊服务 4.社区康复服务 5.社区临终服务 6.社区健康教育 7.其他：家庭护理和指导、急救服务、机构内部管理、社区协调等

7.社区护理在社区卫生服务中的意义

答：①社区护理是社区卫生服务的重要部分 ②社区护理是人口老龄化和医学模式转变的需要 ③社区护理是确保社区卫生服务质量的关键环节

第二章

一、名词解释

1.健康：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱。而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。

2.危害健康的行为：是指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的行为。

3.健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的

  健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进

  健康和提高生活质量。

4.高危人群：是指那些目前仍然健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行为及生活习

  惯的人群

5.健康教育计划：是社区卫生服务人员根据实际情况，通过科学的预测和决策，制定出的在

  未来一定时期内所要达到的健康教育目标以及实现这一目标的方法、途径的规划表。

二、填空题

1.促进健康行为可以分成基本健康行为、预警行为、保健行为、避开环境危险的行为和戒除不良嗜好。

2.危险行为可以分成不良生活方式与习惯、致病行为模式、不良疾病行为和违法律、道德的危害健康行为。

3.社区健康教育是在社区范围内，以家庭为单位，社区居民为对象，以促进居民健康为目标，（有计划）、（有组织）、（有评价）的健康教育活动

4.患者的家属和照顾者健康教育的重点是提供给他们足够的照顾技巧以及自我保健知识。

5.患者的家属和照顾者健康教育内容包括疾病监测技能、家庭护理技巧、自我保健知识。

6.制订健康教育计划的步骤与护理程序的实施步骤包括（需求评估）、（确认问题）、（制定目

标）、制订计划与评价标准。

7.教育对象的一般状况包括年龄分布、性别构成、职业状况、受教育程度、家庭经济条件和

一般的生活习惯。

8.具体目标是为实现总体目标设计的（具体）、（量化）的指标。

9.在制订健康教育计划中选择评价技能包括交流技能、操作技能、决策技能。

10.社区护士常用的健康教育方法有健康教育专题讲座、健康咨询、发放健康教育宣传材料。

三、判断题

1.社区健康教育的对象不仅仅包括患病人群，还包括健康人群、高危人群及患者的家属和照

  顾者。（√）

2.健康教育计划也应当是质量控制的标尺和效果评价的依据（√）

3.当社区护士希望在一个社区开展健康教育工作之前，一般不需要进行教育对象的评估和社

  区环境评估（×）

4.任何一个健康教育计划不一定要有明确的目标，才突出计划实施和效果评价的依据（×）

5.计划的总体目标是计划希望达到的最终结果，是总体上的努力方向。（√）

6.健康教育的具体目标是为实现总目标所要达到的具体结果，确定在某一地点完成（×）

7.健康教育的内容是随着教育内容有的放矢地进行改变而且不断演变，以便逐步达到树立

  健康信念、激励健康动机、矫正不良行为的目标（√）

8.在健康咨询中询问应多使用开放性问题。（√）

四、单选题

1.影响健康的因素包括（E）

  A.行为和生活方式因素 B.环境因素 C.生物学因素 D.健康服务因素 E.以上选项都正确

2.健康教育的问题的基本原则（E）

  A.依据对社区居民健康威胁的严重程度选择

  B.依据危险因素的可干预性选择

  C.按照成本—效益估计选择

  D.分析主客观因素选择

  E.以上选项都正确

3.社区健康教育中的讲授的特点（A）

  A.重点突出 B.交流 c.态度 D.知识 E决策 

4.健康咨询的特点不包括（E）

  A.良好的人际关系 B.宽松的沟通氛围 C.准确地发现问题 D.合理建议 E.接受反馈

五、多选题

1.影响健康的生物学因素包括（ABD）

  A.遗传因素 B.病原微生物 C.行为因素 D.个人的生物学特征 E.健康服务因素

2.社区健康教育的重点对象及主要内容有（ABCD）

  A.健康人群  B.具有致命危险因素和高危人群  C.患病人群   D.患者的家属和照顾者

  E.健康宣教

3.健康教育是社区医护人员向社区居民提供社区卫生服务的一项重要手段，社区医护人员是社区健康教育的主要实施者，其具体任务是（ABCDE）

  A.做好辖区内的社区诊断，掌握影响社区居民健康的主要问题

  B.普及健康知识，提高社区居民健康知识水平，办好社区健康教育宣传

  C.对社区健康教育效果进行评价

  D.指导辖区学校、医院、厂矿、企业、公共场所的健康教育工作

  E.对社区居民进行生活指导，引导社区居民建立科学、文明、健康的生活方式

4.在依据对社区居民健康威胁的严重程度优先选择包括（ABDE）

 A.优先选择明确的致病因素进行健康教育

 B.优先选择可测量可定量评价的项目进行健康教育

 C.优先选择能用最低成本达到最大的效果的项目进行健康教育

 D.优先选择可以预防控制、有明确健康效益的项目进行健康教育

 E.优先选择社区居民能够接受、操作简便的项目进行健康教育

5.健康咨询的步骤（ABCDE）

 A.问候 B.询问 C.讲解基本知识及方法 D.帮助咨询对象作出合理的选择 E接受反馈

六、简答题

1.社区健康教育的目标和核心目标

 答：①引导和促进社区人群健康和自我保护意识 ②使居民学会基本的保健知识和技能 ③促使居民养成有利于健康的行为和生活方式 ④合理利用社区的保健服务资源 ⑤减低和消除社区健康危险因素。健康教育的核心目标是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式。

2.在制订健康教育计划中培训的选择内容

 答：①知识性的内容可以通过让社区居民复述、解释、判断正误及举例说明的方法来评价其对知识的掌握程度。②态度方面的内容可以通过访谈、观察等方法进行评价。

3.健康教育专题讲座中提问与讨论的要点

 答：提问的要点：①问题应当是经过精心准备的，或者能够激发学习兴趣、或者可以开启思路、或者用于评估或评价。②提问之后要给居民留有充分的时间进行思考和反馈，让听众有时间消化问题才能强化认识、加深思考，问题与答案连接过分紧密会降低提问的效果。③当居民对问题进行反馈或讨论时，不要急于评价正确与否，应当为居民提供充分发表自己意见的机会。过快地对居民的看法进行评价容易打消其思考和表达的积极性，对以后类似的活动造成阻碍。④不要过度使用提问。每一次提问都可以吸引居民的注意力，提高他们听课的兴奋性，但过度使用会导致听众疲劳，减弱教育效果。

  讨论的要点：①控制分组讨论的人数。②明确需要讨论的内容。③讨论的时间要充分。④护士在讨论中起到主持的作用。⑤在讨论结束后要及时总结。

第三章

一．名词解释

1.居民健康档案：是开展基本公共卫生服务和基本医疗服务的重要记录资料，在保证服务质量、科研教学等方面均有十分重要的作用。

2.社区健康档案：是以社区为基础的卫生保健服务的必备工具，是了解社区卫生工作状况、确定社区中主要健康问题及制订卫生保健计划的重要资料。

二．填空题

1.居民健康档案的建档原则首先应以引导、居民自愿为原则，其次要突出重点、循序渐进。

2.社区健康档案内容有（居民健康档案）、（家庭健康档案）、（社区健康档案）

三．判断题

1.居民健康档案的建档对象以0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患

  者等人群为重点（√）

四．单选题

1.社区健康档案不包括（E）

A.基本资料B.卫生服务资料C.卫生服务状况D.居民健康状况E.个人基本情况

五．多选题

1.个人健康档案的内容包括（ABCD）

 A.个人基本信息 B.健康体检 C. 重点人群健康管理记录D.其他医疗卫生服务记录 E.健康行为

六．简答题

1.建立居民档案的意义

答：①掌握居民一般状况，包括健康水平、危险因素、家庭问题以及可以利用的家庭和社区资源，为制订治疗方案、预防保健计划提供依据

②及时汇总医疗卫生服务信息、更新健康档案，动态记录居民健康状况评价居民、家庭健康状况

③评价社区卫生服务质量和技术水平的工具之一

④系统而规范的居民健康档案为医学教育、科研提供实践依据

2.试绘出居民健康档案的建档对象流程图

第四章

一、名词解释

1.沟通：是指信息传递的过程，而护患沟通就是在医疗卫生领域中，护患之间通过语言和非语言的交流方式分享信息、含义和感受的过程。

二、填空题

1.护士在与患者交谈中的最理想的距离是30~90cm。

三、判断题

1.在有效的沟通中护患之间进行了开发式的沟通，病人被告知了他们的诊断和治疗，而且被鼓励表达出了他们的焦虑和情感。（√）

四、单选题

1.沟通过程中的要素包括（E）

 A.信息 B.沟通者 C.渠道 D.反馈 E.以上都是

五、简答题

1.社区护理中护患沟通技能的评价标准

  答：①事件发生在什么地方？ ②沟通者是谁？ ③沟通者的什么特征是重要的？ ④在沟通过程中实际发生了什么？ ⑤结果是什么？ ⑥为什么沟通被认为是有效的/无效的？

第五章

一、名词解释

1.卡介苗：是一种活的、减毒牛型结核分枝杆菌制成的疫苗。

2.百白破：百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗，用于预防百日咳、白喉、破伤风种疾病。

3.二类疫苗：是指在或卫生部门的建议下，公民自费并且自愿受种的除第一类疫苗以外的其他疫苗。

4.老龄化社会：又称老龄化国家或地区，联合国将60岁及以上人口占总人口的10%以上，或65岁及以上占总人口的7%以上称为老龄化社会。

5.空巢综合征：是指多种原因造成的子女不能或不愿与父母同住，使老人晚年的理想落空而表现出的一组如孤独，失落，空虚，伤感等症状。

6.老年抑郁症：是老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的忧郁心境为主。

7.产褥期：是指产妇分娩结束到全系统（乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约6~8周。

8.绝经后期：是指最终月经以后的生命阶段

9.围绝经期：从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期

10.围绝经期综合征：在围绝经期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩功能障碍和神经精神状态，表现为潮热，出汗，情绪不稳定，不安，抑郁或烦操，失眠等。

二、填空题

1.正常足月新生儿访视 2 次，高危新生儿至少访视 3 次。

2.护理新生儿要保持室内卫生，空气新鲜，每日应开窗通风20~30min。冬季室温保持在18~24°C，湿度50%~60%为好。

3.小儿智能发育筛查工具主要采用的是美国丹佛发育筛查试验量表。

4.儿童常用一类疫苗有卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破、重组乙型肝炎疫苗、流行性脑膜炎疫苗、麻风腮。

5.麻疹的疫情处理包括散发疫情、暴发疫情与突发公共卫生事件。

6.风疹的临床表现发热、耳后、枕后、颈部等全身淋巴结肿大或结膜炎，或伴有关节痛。

7.14天内发生5例及以上风疹病人，称为暴发疫情。

8.腮腺炎潜伏期为14~25天。

9.水痘的临床表现急性发作且无其他明显原因的播散性（全身性）斑丘样小疱疹。

10.老年人解决不太熟悉问题的能力下降，可能的原因有缺乏寻求新信息和技术的愿望；掌握的许多解决问题的方法过时了或不适用了 ；退休后没有解决专业技术问题的压力和要求了；主要精力用于管理日常生活，疾病检查治疗和身体健康。

11.老年人居室适宜的温度一般为（22°C±4°C）

12.老年医疗保健服务体系因以（社区）为依托，以（家庭护理）为主。

13.老年人摄入食物应保持（能量）平衡、（三大营养素）平衡、（各餐分配）平衡、（酸碱）平衡。

14.老年人常见健康问题指导干预方法包括支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗。

15.有先兆流产、早产史、多胎、羊水过多等不宜做体操。

16.胎教指导包括音乐胎数、语言和抚摸胎教。

17.孕妇自我监护是观察胎儿在子宫内安危情况的重要手段。

18.婴儿沐浴前注意事项室温、环境、物品。

19.避孕节育的方法有避孕套、外用杀精剂、宫内节育器、口服避孕药、紧急避孕措施。

20.体质指数为18.5≤BMI≤23.9为体重正常；BMI＜18.5为体重过低；24≤BMI≤27.9为超重；BMI＞28为肥胖。

21.子宫颈癌筛检最佳筛查方案是HPV检测+液基细胞检测（TCT）

三、判断题

1.新生儿护理指导中要注意保持新生儿皮肤的清洁，大便后用凉水洗臀部，要常洗澡。（×）

2.3岁以下的儿童测量身长时，应采用卧式身长测量仪。（√）

3.儿童生长在对测量体重连续出现3次不增或下降者应列入体弱儿专案管理。（×）

4.10天内发现5例以上麻疹疑似病例时，应视为暴发疫情。（√）

5.麻疹病人隔离至出诊后5天，并发肺部感染者延长至21天（×）

6.集体单位应在最后1例风疹病人发病后21天内观察有无新的可疑病例，一旦出现，将从新发病例发生时间顺延21天（√）

7.14天内，同一学校，幼儿园等集体单位发生10例及以上腮腺炎病例，称为突发事件。（×）

8.水痘传染期一般从皮疹出现1~2天到疱疹完全结痂为止。（√）

9.当老年人不能有效的应对生活事件时，就会出现焦虑、抑郁等不良情绪。（√）

10.老年人饮食中要做到粗细粮搭配，粗粮每日不少于200g。（×）

11.便秘的老年人应自右向左反复自我按摩腹部，在有便意时立即排便，避免造成便秘或肠内形成粪块。（√）

12.孕妇在孕早期要注意做到，少到拥挤的公共场所，可以静距离接触猫狗等小动物。（×）

13.妇女在怀孕后，应少服药或不服药，某些可用可不用的药物应尽量不用，如患病应及时就医，应遵医嘱认真服药。（√）

14.在孕16~20周、21~24周时各进行1次产前随访。（√）

15.不少女性认为哺乳期是“安全期”，故在哺乳期内过性生活可以不采取避孕措施。（×）

16.紧急避孕药仅是一种临时措施，只能偶尔使用1次，不可作为常规方法使用。（√）

17.更年期的标志性事件是绝经（√）

18.一般情况下，妊娠7周之内可以选择负压吸引人工流产术。（√）

19.宫颈病变规范化诊断流程为细胞学检测-阴道镜检查-组织学检查，这就是“三阶梯”诊断步骤。（√）

四、单选题

1.儿童生长监测应在每年的几月份做全面检查（B）

 A.5月 B.6月 C.7月 D.8月 E.9月

2.听力筛查中不是听性反射的是（D）

 A.眼睑反射 B.觉醒反射 C.吸允反向D.耳声反射 E.闭目反射

3.脊髓灰质炎疫苗是预防（C）

 A.骨髓炎B.全身性BCG播散病变 C.脊髓灰质炎 D.过敏性紫癜E.银屑病

4.哪项不属于第二类疫苗（A）

 A.百白破 B.流感疫苗 C.甲肝疫苗D.流脑疫苗E.风疹疫苗

5.风疹潜伏期为多少天？（E）

 A.10~15天 B.7~10天 C.15~20天 D.20~30天 E.14~21天

6.腮腺炎病人在多少天内发生5例以上，被称为暴发疫情。（A）

 A.14天或14天以内 B.15天 C.7天 D.14天 E.21天

7.水痘潜伏期一般为多少天。（C）

 A.10~15天 B.7~14天 C.12~21天 D.20天E.15~30天

8.我国60岁以上老年人口已达多少人，占总人口的12.5%（A）

 A.1.76亿 B.2亿 C.1亿 D.1.5亿 E.1.8亿

9.老年人的居室应保证阳光充足，分布均匀，日照时间不少于几个小时（B）

 A.2h    B.3h   C.4h  D.  5h   E.6h 

10.老年人常见的安全问题不包括(  E  )

  A．跌倒

  B．呛咳    

  C．坠床

  D．烫伤

  E. 头昏

11.适宜老年人的运动方式不包括（C）

 A.散步 B.慢跑和游泳 C. 摄入含热量食物  D.跳舞 E.球类运动

12.怎样保管家庭常备药品的（E）

 A.家庭常备药品需标明药品名称、剂量、用法及有效期限

 B.药品放在干燥、通风、避光、易拿取处。散装片剂必须放在瓶中保存

 C.种类不宜过多，数量不宜过大。

 D.常用药品要经常检查

 E.以上说法都正确

13.手法按摩的顺序（A）

 A.升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠-直肠

 B.横结肠-升结肠-降结肠-乙状结肠-直肠

 C.横结肠-降结肠-升结肠-乙状结肠-直肠

 D.升结肠-乙状结肠-横结肠-降结肠-直肠

 E..直肠-乙状结肠-降结肠-横结肠-升结肠

14.防止老年人跌倒的注意事项，不正确的是(  E  )

  A．地面保持平整，无障碍物，避免潮湿

  B．卫生问应设有坐便器，并配备扶手

  C．变换姿势时起身不要太快

  D．浴缸不宜过高，浴缸底应垫防滑胶毡

  E．进入卧室应及时换上拖鞋

15.孕妇在孕早期服用叶酸的量应是（A）

  A.每次0.4mg 每日1次  B.每次0.2mg 每日1次 每次0.1mg 早晚各一次 

  D.每次0.6mg 每日一次  E.每次0.8mg 每日一次

16.母乳喂养常见问题不包括（B）

  A.乳头皲裂 B.孕妇睡眠不足 C.乳管阻塞并有痛性肿块 D.奶不足 E.婴儿吐奶和溢奶

17.新生儿沐浴时注意事项中说法错误的是（B）

 A.避免宝宝烫伤，应先放冷水，在加热水  

 B.如果宝宝的脐带未脱落，能将婴儿全身浸入水中洗澡  

 C.用温湿清洁的棉花球清洁眼睛  

 D.沐浴后抹干全身，用75%的酒精处理脐部 

 E.注意置尿布时，不应将尿布覆盖于脐带上

18.老年人运动时的心率为多少（A）

A170减年龄  B220减年龄  C190减年龄  D210减年龄

五、多选题

1.新生儿满月访检查内容有（ABCDE）

 A.血氧饱和度测量 B.听力筛查 C.筛查先天性髋关节脱位 D.观察新生儿面色、精神、呼吸 

 E.指导家长新生儿护理及喂养

2.新生儿管理对象包括（ABCDE）

  A.低出生体重儿B.早产儿C.多胎儿D.过期产儿E.严重感染

3.关于生活自理能力评估，下列说法正确的是( ABD  )

    A．ADL评定中包含了吃饭、穿衣、入厕等正常人生活必须完成

     的最基本的活动

    B．IADL评定中包括购物、处理金钱、电话、做饭、做家务、旅游等

     社会生活内容，反映人的社会适应能力

    C．AADL能力缺失比ADL、IADL能力缺失出现晚

D．Lawton和Brody制定的ADL量表是评定被测者日常生活自理能力应用最广的量表

4.关于老年人心理健康评估的内容有（ABE）

  A.抑郁 B.焦虑 C.智能明显减退D. 人格改变E.认知功能

5.关于老年人老了的表现有（ABCDE）

 A.耳背了 B.眼花了 C.记忆衰退了 D.味觉退化了 E.变成“老小孩”了

6.老年人的心理保健中制定老年人生活目标包括（ABCDE）

 A.计划现在的生活 B.理解生与死的意义 C.继续教育 D.协调好接受帮助与生活的关系 E.学习一些调整情绪的方法

7.老年人常见的社会问题包括（ABCDE）

 A.空巢老人 B.夫妻矛盾 C.丧偶 D.再婚问题 E.家庭环境

8.老年人少盐技巧包括？（ABCD）

 A.改变放盐时间 B.用限盐勺 C.用其他调味品代替 D.少吃高盐食物E.少食多餐

9.老年人常见健康问题的护理措施（ABCDE）

  A.改善睡眠状态、加强营养 B.减轻心理压力 C.阻断老人的负性思考 D.建立有效的沟

  E.居室光线明亮，墙壁以明快色彩为主，陈设安全

10.对记忆力下降的老人在生活中应注意哪些（ABCDE）

  A.采用积极健康的生活方式，平时要有规律地生活、学习、工作、饮食、睡眠等

  B.正确进行自我调节，注意保持乐观的情绪和积极向上的心态

  C.物品放在相对固定的位置，使用后放回原位

  D.患者在饮食中应该注意食用新鲜蔬菜、水果

  E.每天可以服用一定量的银杏叶提取物及维生素E

11.家庭访视的沟通技巧包括(  BCD  )

  A、医学专业技巧   B、问话技巧   C、听话的技巧   D、反馈技巧  E、说话技巧

12.孕妇衣着要（ABCE）

 A.质地柔软 B.样式简单 C.尺寸宽松 D.可穿化纤内裤 E.勿紧束裤腰

13.母乳喂养指导（ABCDE）

 A.正确的喂奶姿势 B.正确的含接姿势 C.喂奶方法 D.婴儿是否吃到了足够的乳汁

 E.母乳喂养常见的问题

14.哺乳期避孕的方法有（ABCD）

  A.男用避孕套 B.女用阴道隔膜 C.国产女用阴道套 D.女用宫内节育器 E避孕药.

15.绝经过渡期及绝经后妇女主要问题有（ABCDE）

 A.月经改变  B.血管舒缩功能障碍  C.神经精神症状  D.心脏症状  E.骨关节肌肉症状

16.新生儿皮肤护理要注意（ABCD）

  A.在进行皮肤护理是，注意切勿使用带有刺激性的护肤品  B.在阳光强烈的季节户外活动是，替宝宝戴上帽子 C.保持宝宝全身皮肤干燥 D.气候干燥是，为宝宝擦婴儿润肤油 E.沐浴前室温应保持在28°C

六、简答题

1.新生儿初访检查内容

 答：①血氧饱和度测量 ②筛查先天性髋关节脱位 ③了解家长孕期及新生儿出生前后情况，指导护理及喂养；对儿童神经精神发育情况及患病情况做好记录 ④观察新生儿面色、精神、呼吸等 ⑤检查头面部、皮肤、脐部、四肢、外生殖器及肛门等全身状况 ⑥心肺听诊、体重及体温测量、综合询问与全面体检结果，对新生儿的健康状况进行评价，发现问题及时给予医学指导 

2.高危儿的访视内容

  答：①喂养指导：必须强调母乳喂养。 ②体温指导：定时测体温，每4~6h测一次。③新生儿保温可将热水袋或用装热水的密封瓶放在两被之间，以婴儿手足温和为适宜。④体重>2000g的小儿，脐带脱落后可以每日洗澡，室温最好在28°C左右，盆浴水温在38~40°C为宜。

3.描述腮腺炎病人的病例及临床表现

 答：①腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物时肿痛加剧

 ②有流行病学史（病前2~3周内有与腮腺炎患者接触史或当地有本病流行）

 ③剧烈头痛；嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性；恶心、呕吐，伴中上腹部疼痛，局部肌紧张；

 睾丸肿痛（常为单侧）

4.简述在老年期个体要完成的发展任务主要

 答：①适应衰老及衰老带来的身心变化，正确对待疾病甚至死亡这一人类的自然规律

 ②适应离退休，尽快完成离退休后的角色转变，建立健康的养老生活方式，培养有益身心的兴趣爱好 ③对丧偶有心理准备，能尽快从丧偶的悲痛中解脱出来，适应环境，消除孤独感。

5.老年人的疾病特征

答：①多种疾病共存②症状不典型 ③发病快、病程短 ④意识障碍 ⑤水电解质紊乱 ⑥全是衰竭 ⑦易发生后遗症和并发症 ⑧对药物的反应不同

6.如何指导老年人学习一些调整情绪的方法

 答：①放松和冥想，适用于焦虑恐惧时出现的心慌胸闷出汗等症状。 ②及时宣泄不良情绪，或与亲友交谈或娱乐锻炼，寻找自己乐于接受的方式。 ③明确想要解决的问题，列出几种解决问题的方法，对比后选择一种完成计划，必要时寻求家庭与社会的支持。 ④建立良好的人际关系。

7.如何加强健康教育，提高老年人的自我保健意识和能力？

 答：①使老年人认识、了解老年期多发病的致病因素，合理的膳食结构和健康生活方式的内容，从而提高防治疾病的效果。

 ②使老年人在掌握一定健康知识的基础上，做到对疾病的早期发现，以达到早期诊断、治疗的目的。从而大大减少并发症，降低致残率和死亡率。

③使老年人掌握一些急症的初步急救措施，为医院的专科抢救创造条件、争取时间，以减少病死率。

8.简述老年人居室的布局

 答：①整洁美观、布置得体、色彩协调 ②老年人的房间物品要放置合理，放在伸手即可触及的地方。 ③移去影响老年人生活的障碍物，有供步态不稳的老年人使用的扶手、拐杖等 ④床周围和房间出入口有台阶和障碍物很容易摔倒，所以要以防跌倒等意外的发生 ⑤使用防滑地砖、便桶两侧安置高低不同的扶手、适宜的光线照明灯。

9.老年人居家环境安全评估要素

答：见书p72

10.简述中国居民平衡膳食宝塔

 答：①谷类食物位居底层，每人每日300~500g ②蔬菜和水果为第二层，每日400~500g和100~200g ③鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每日125~200g ④奶类和豆类食物合占第四层，每日奶类及奶制品100g和豆类及豆制品50g ⑤第五层塔尖是油脂类，每日不超过25g。

11.简述老年人饮食常见问题

  答：①摄入热量过剩，主食多，油脂和蛋白质过剩，坚果过量，饮酒，零食过多 ②三大营养素摄入不平衡 ③早餐简答或不吃，中餐对付，晚餐丰富 ④主食过少或不吃 ⑤蔬菜摄入不足，且品种单一 ⑥水果代替蔬菜，摄入过量 ⑦食物品种单调 ⑧烹饪方法不合理，食物油煎烧作比蒸煮凉拌热量多3~4倍 ⑨快食：“饱腹感”需要15~20min，快食者得到“饱腹感”时已经吃了过多食物 ⑩喜肉食、油炸食品、甜食

12.简述护理失眠老人的护理措施。

 答：①注意提供舒适的诱导睡眠方法。②午睡时间，最多不超过1h。③支持性心理治疗，认知心理治疗和健康教育能减轻他们因失眠引起的心理负担和情绪改变，有助于改善睡眠 ④情绪和性格对老年人睡眠有较大影响

13.简述母乳喂养的好处

 答：①母乳含有婴儿所需要的全部营养物质，容易消化吸收，有利于婴儿生长发育

②母乳含有抗体，可以增强婴儿的抗病能力

③母乳喂养促使子宫收缩，有利于产后恢复

④母乳清洁无菌，温度适宜，经济方便

⑤母乳喂养可增进母子感情，坚持做到纯母乳喂养至6个月

14.口服避孕药注意事项

 答：①按服药方法定时服药，最好固定在每晚睡前

 ②开始服药的时间延迟2天或以上，应从即日起照常服药，并在7天内禁性生活或采取其他避孕措施 

③发现漏服药片处理：漏服1片，应立即补服，并照常服药；服药7天内漏服2~4片，应尽快补服第一次漏服2~4片活性药片，应尽快补服第一次漏服的药，照常服药；服药15~21天漏服活性药片，不用补服，按原方案继续服药，无需采取其他避孕措施

④若同时服用抗生素、利福平、等药物或发生呕吐、腹泻，应暂时改用其他避孕方法；吸烟妇女需戒烟

⑤服药期间定期检查肝肾功能

⑥避孕药避免受潮、变形、破损、裂隙，避免小孩误服

⑦停药半年后妊娠

⑧服药期间发现有视力障碍、复视、连续闭经3个月以上等，应停药检查

第六章

一、名词解释

1.高血压:以血压增高[收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg]为主要临床表现的综合征。

2.酮症酸中毒：口渴、多饮、多尿加重，恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状，意识障碍及酸中毒表现；呼吸常加深加快，可闻“烂苹果味”

二、填空题

1.WHO建议每人每日食盐量为6克。2007年又提出不超过5克。

2.高血压患者的血压（收缩压/舒张压）均应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病及肾病患者的血压应降至130/80mmHg以下。

3.高血压药物种类包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂。

4.高血压非药物治疗的目标有控制体重、合理膳食、控制总热量、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。

5.糖尿病的急慢性并发症有低血糖反应、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足。

6.糖尿病饮食治疗的目的是控制血糖，控制血脂，保持标准体重，预防并发症和提高整体健康水平。

7.高危人群界定标准年龄≥45岁，BMI≥24者、有糖尿病家族史、高血压和心脑血管病变者

三、判断题

1.体重超重和肥胖或腹型肥胖是高血压发病的重要危险因素。（√）

2.高钠是中国人群高血压发病的重要因素。（√）

3.在服用降压药期间，突然停药可导致血压突然升高，出现停药综合征，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。（√）

4.高钠、高钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一（×）

5.首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较低的读数一侧的上臂血压（×）

6.中国肥胖工作组建议的腰围标准是，男性低于85cm、女性低于80 cm 。

四、单选题

1．诊断1级高血压的收缩压（mmHg）标准是：  C

A  ≥180

B 160－179  

C 140－159  

D 100－109

E 90－99  

2．诊断1级高血压的舒张压（mmHg）标准是：  E

A  160－179 

B  140－159

C  110-119

D  100－109  

E 90－99

3．诊断2级高血压的收缩压（mmHg）标准是：  B

A  ≥180

B 160－179  

C 140－159  

D 100－109

E 90－99  

4．诊断2级高血压的标准（mmHg）是  B

A  ≥180/90－109  

B  160－179/100－109  

C  160－179/90－99

D  140－159/90－99 

E  100－109/90－99  

5．诊断3级高血压的舒张压（mmHg）标准是： E 

A 140－159  

B 160－179  

C  90－99  

D 100－109  

E ≥110

6．诊断3级高血压的标准（mmHg）是  A

A ≥180/≥110 

B 160－179/≥110

C 160－179/90－99

D  140－159≥110

E100－109/90－99  

7.高血压药物中利尿剂过度使用可致（C）

 A.头昏、心动过缓  B.抑制心肌收缩性、自律性、传导性较强 C.低血压、低血钾  

 D.心率增快、潮红  E.干咳

8.高血压确诊的标准（ C ）

A90≤血压≤130  B90＜血压＜120  C收缩压≥140，舒张压≥90  

D收缩压≥130，舒张压≥90

9.测血压时袖带缠绕过紧，可使（B）

A血压偏高  B血压偏低 收缩压偏高 对血压无影响

10.最准确的血压计是 A

A汞柱式血压计

B 手指电子血压计

C上臂电子血压计

D手腕电子血压计

E圆盘指针式压力表

11.高血压患者的非药物治疗错误的是A

A经常发怒

B控制体重

C体育锻炼

D 合理膳食

E 限酒

12.高血压管理流程不包括

A筛查

B评估和分组

C转诊 

D评价 

E特发性高血压的诊断

13.Ⅱ型糖尿病的丰要死亡原因是（ ）

 ．酮症酸中毒

 ．感染

 ．大血管病变

 ．微血管病变

 ．非酮症高渗性昏迷

14．《社区高血压糖尿病综合防治管理手册》指出的糖尿病理想体重与标准体重的关系是

A理想体重＝标准体重±5％  

B理想体重＝标准体重±10％  

C理想体重＝标准体重±15％  

D理想体重＝标准体重±20％  

E理想体重＝标准体重±25％

五、多选题

1.体位性低血压的表现为（ABCDE）

 A.乏力 B.头晕 C.心悸 D.出汗 E.恶心、呕吐

2.高血压患者使用非药物治疗的内容有（ABCDE）

 A.合理搭配膳食  B.钠盐  C.减轻体重  D.戒烟、控制饮酒 E.加强体育锻炼

3.糖尿病分为（ABCE）

 A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.其他类型糖尿病 D.3型糖尿病 E.妊娠糖尿病

4.糖尿病饮食疗法的原则有（ABE）

 A.平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物

 B.无机盐、维生素、膳食纤维要充足合理 

 C.某一种药物血糖控制不达标，联合使用两种以上药物

 D.同一类口服降糖药不能联合应用

 E.饮酒

5.糖尿病患者适量的运动可促进（ABDE）

 A.血液循环 B.缓解轻中度高血压 C.伴有心功能不全的可以适量运动 D.减轻体重 E.改善血脂和心功能

6.适宜运动的糖尿病患者包括（ABE）

 A.血糖在16.7mmol/L以下的肥胖者

 B.1型糖尿病患者

 C.急性感染、酮症酸中毒

 D.糖耐量异常或糖尿病高危人群

 E.糖尿病足部溃疡及有严重神经病变者

7.糖尿病患者从基层医疗卫生机构转至综合医院的转出指标有（BCE）

  A.诊断明确、治疗方案确定 B.急性并发症进行必要的处理后 C.血糖波动大，临床处理困难 D.血糖及伴随临床情况控制稳定 E.有慢性并发症，需要调整治疗方案

六、简答题

1.提高高血压患者用药依从性的技巧

答：①监测服药与血压的关系

②强调长期药物治疗的重要性

③按时按量服药

④不能擅自突然停药

⑤体位性低血压的预防和处理

⑥正确认识药物说明书中的副作用，打消患者长期服药的顾虑

2.体位性低血压的预防方法及处理

答：预防：避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时；改变姿势、特别是从坐、卧位起立时动作宜缓慢；服药时间可选在平卧休息是，服药后继续休息一段时间再下床活动；如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意；避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。

处理：体位性低血压发生时取头低足高位平卧，屈曲股部肌肉和摇动脚趾，以促进下肢血液回流。

3.高血压的三级预防

一级：针对高血压危险因素开展健康教育、改变不良行为和生活习惯，防止发病和延迟发病

二级：早期发现、早期诊断、早期治疗。

三级：积极治疗高血压，控制血压，控制并发症及并发症再发，预防靶器官损害，减慢高血压及并发症造成的功能障碍，降低致残率，提高生活质量

4.简要叙述用体重质量指数的计算公式，正常、超重和肥胖的判断标准。

答：体重质量指数（BMI）=体重（Kg）/身高(m)2，正常＜24，≥24为超重，≥28为肥胖。

5.社区初诊高血压转出条件

 答：①合并严重的临床情况或靶器官的损害 ②患者年龄小于30岁且血压水平达3级 ③怀疑继发性高血压患者 ④妊娠和哺乳期妇女 ⑤可能有“白大衣高血压”的存在，需明确诊断者 ⑥因诊断或调整治疗方案需要到上级医院进一步检查

6.简述6类食物的名称，举2个食物的例子。

第一类：谷物类——谷物、薯。第二类：水果类——苹果、香蕉。第三类：肉类——畜、禽、蛋和水产。第四类：豆乳类——大豆及其豆制品、乳及乳制品。第五类：油脂类——油脂、坚果等多脂性食物。第六类：蔬菜类——蔬菜蘑菇等。

7.慢性并发症及伴发疾病

 答：大血管病变、微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病性眼病）、神经病变、感染、糖尿病足、伴发疾病。

8.影响血糖控制的因素

答：1.精神紧张、情绪变化、失眠；生活不规律、过度疲劳

 2.饮食量增加或吃含糖食物；剧烈强刺激的运动，或停止日常合理运动

 3.忘记服药或剂量不足；忘记注射胰岛素或注射部位未吸收；合并其他疾病，尤其是感染，外伤、手术等

 4.妇女妊娠或月经期；频繁发生低血糖后。

9.糖尿病高危人群的健康指导和干预内容

 答：1.通过社区健康教育活动，宣传糖尿病相关知识，使高危人群了解自身危险因素和疾病的关系

2.普及早期发现的知识，让高危人群知晓自身存在的糖尿病危险因素

3.控制危险因素，结合高危人群特点给予有针对性的生活方式指导

4.建议高危人群应进行周期性体检，定期监测血糖

5.有条件的社区应建立糖尿病高危人群信息库，进行定期检测和管理

第七章

一、名词解释

1.急救“白金10分钟”：是指紧急事件发生后的最初10分钟内。

2.恢复自主循环：患者面色、口唇、甲床由苍白、青紫变红润；上肢收缩压≥60mmHg，可触到患者动脉搏动，听到心音。

3.嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡

4.昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。

5.浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

6.深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

7.极度昏迷：又称脑死亡，病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失。

二、填空题

1.社区突发事件特点突发性强、病种复杂、环境条件差异性大、社会性强。

2.在急救医学领域有“黄金1小时”和“白金10分钟”的急救理念。

3.“C A B”是指胸外按压、打开气道、人工呼吸。

4.口对口人工呼吸吹气时间为1秒钟以上，吹气量为700~1100ml，吹气频率为12~16次/分

5.心肺复苏有效指征有恢复自主循环、恢复自主呼吸、散大的瞳孔缩小、有眼球活动、手足抽动、呻吟等。

6.5项急救技术有通气、止血、包扎、固定和搬运。

7.气道异物常见原因饮食不当、酗酒。

8.儿童气道异物采取的急救措施有推压腹部法、拍打背部法、环绕腹部法。

9.常见的5个脑卒中信号有偏侧或双侧肢体或面部出现无力、麻木或瘫痪；突发视物模糊或视力下降或视物成双；言语表达困难或理解困难；眩晕、失去平衡或无任何原因摔倒，或步态不稳；突发的剧烈头痛或头痛的方式突然改变。

三、判断题

1.急救“白金10分钟”的时效性是由基层医务人员、家属、目击者和社区居民所拥有的。（√）

2.猝死可以随时随地发生，一般认为，超过10分钟，即使心脏复苏，也可能有中枢神经系统的不可逆性损害。（×）

3.用仰头举颏法打开气道，使病人下颌角与耳垂连线垂直于地面。（√）

4.个别老年人因咳嗽、吞咽功能差，或不慎将义齿或牙托吸入呼吸道。（√）

四、单选题

1.心博骤停的临床表现不包括（B）

 A.意识丧失或抽搐，患者当即倒地，对各种刺激均无反应

 B.瞳孔缩小

 C.大动脉搏动消失

 D.呼吸停止、血压消失

 E.呼吸呈叹气样并在数十秒内停止

2.烧伤和烫伤的救护不包括（C）

 A.脱离致伤因素  B.保持呼吸道通畅 C人工复苏 D.创面处理  E.补充液体

五、多选题

1.院前急救的紧急救护目的有（ABDE）

 A.尽快将伤员撤离危险现场，使其免遭进一步的伤害

 B.及时正确处理危及病人生命的严重急症。

 C.环境条件差异性大

 D.防止创伤感染及合并症的发生，尽量减轻伤病员的痛苦和不适

 E.安全可靠的运送、转移伤病员到医院

2.现场救护包括（ABCDE）

 A.判断伤情  B.保持呼吸道通畅  C有效止血  D.包扎、固定  E.抗休克

3.中暑的急救措施要点有（BCE）

 A.判断伤情B.物理降温 C.补充液体和电解质 D.有效止血E.人工复苏

4.急性心肌梗死的急救护理包括（ABCDE）

 A.生命体征的监测 B.镇静止痛 C.快速建立有效的静脉通道 D.立即给予吸氧 E安全转运

六、简答题

1.在院前急救中胸外心脏按压的体位、部位及方法

 答：体位：将病人置于仰卧姿势，放在坚硬的平面上，如硬板床或地面

部位：胸部正中两乳连接水平或沿病人肋弓下缘向上滑动至两侧肋弓交汇处，即胸骨体与剑突连接处

方法：操作者两肩正对病人胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；双手掌根重叠，手指翘起离开胸壁，上身前倾，以髋关节为轴，利用上身的重量及肩臂部的力量垂直向下、用力、有节奏地按压。按压与放松的时间相等，下压深度5cm以上，放松时保证胸壁完全复位，使胸部充分回弹扩张，但手掌根部不能离开胸壁，以保证按压部位的准确性

2.常见意识障碍的救护

 答：1.将患者去枕平卧，解开其领扣，注意保暖。保持安静、镇静，尽快通知急救中心呼叫“120”。 保持气道通畅，头偏向一侧，清除口腔、鼻腔内异物，防止因分泌物和呕吐物堵塞呼吸道而加重脑缺氧，甚至引起窒息，危及生命。必要时给予吸氧。  3.定时监测生命体征、瞳孔大小及对光反射，并做好记录。  4.遗医嘱打开静脉通道，维持水电解质及酸碱平衡，给予药物以降低颅内压，准确记录出入量。  5.心跳呼吸骤停者立即给予复苏。

⑥尽快呼叫急救车转送到医院进一步救治。

3.成人气道异物排除法

 A.抢救者站在患者背后，用两手臂环绕患者的腰部

 B.一手握空心拳，将拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方

 C.用另一手抓住拳头，快速向内、向上挤压冲击患者的腹部

 D.约每秒一次，直至异物排出

4.急性脑血管病的院前急救措施

 答：①当发现患者发病后，家属或周围的人应保持安静，不可大声呼唤或摇晃患者，使其保持安静，采取平卧位，且头偏向一侧。

②社区医务人员到达现场后，应对患者的生命体征、病史及临床症状进行简单有效的评估

③尽可能快捷、安全地转运患者到医院，将延误时间降至最低

④转运途中，要对病史及体征进行进一步的核实，通知医院做好相关的抢救准备

⑤保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧。

⑥建立静脉通道，第一瓶液体给生理盐水

⑦给予必要的稳定生命体征的治疗

第八章

一、名词解释

1.社区临终关怀护理：是以临终病人为中心，以其家庭为单位的整体护理，是通过精神、心理和身体上的护理，让病人能尽快地进入角色，接受现实，稳定情绪，使其在尊严、舒适、平静之中度过人生的最后过程，关怀病人及家属，使其在情感上得到满足，以达到维持或提高身心健康，提高生活质量的目的。

2.临终：指临近死亡的阶段，临终的病人在接受医疗和护理之后，病情仍继续恶化，尽管意识还清醒，然而各种征象已显示生命即将结束。

3.临终关怀：是通过护理提供医疗服务的同时，从生理、精神、心理上帮助他们减轻临终阶段出现的各种症状和痛苦，维持其尊严，提高临终的生命质量，同时为减轻其家属的失落和悲哀给予支持和鼓励，使临终的病人及其家属能够心平气和地迎接死亡的整体护理。

4.药物止痛：是指社区护士以世界卫生组织建议的“三级阶梯药物止痛方案”为依据，指导镇痛护理工作

5.居丧期：是指病人死亡后6~12个月的时间。

二、填空题

1.社区中临终老人的照顾有控制  生理痛苦  ，提高  生存质量  和提高  舒适度  ，对家属提供  心理及感情支持  。

2.库勃乐提出了否认、愤怒、协议、抑郁和接受等5个变化过程。

3.疾病终末期病人临近死亡时出现特有的症状，此时期称临终或最后阶段。一般为临终前48小时，但根据个体可长可短。

4.临终病人常见的护理问题有生理症状及护理、精神心理问题及护理。

三、判断题

1.我国大部分学者认为，当病人无法治愈，死亡在2~3个月内发生时属临终期，此时可实施临终关怀护理。（√）

2.根据病人的精神心理变化可提供在旁守护、倾听病人说话、注重病人感情变化、努力理解和提供心灵护理（√）

四、单选题

1.临终关怀服务哲理不包括（C）

 A.提高生命质量 B.尊重临终病人的权利C.临终关怀机构 D.与病人共同面对临终死亡 

 E.临终病人的家属也是临终关怀对象，应帮助家属顺利度过居丧期

2.世界上第一个现代临终关怀机构是：C

 Ａ　美国新港临终关怀病院

　 Ｂ　西欧修道院

　 Ｃ　英国圣·克里斯多弗临终关怀院

　 Ｄ　加拿大姑息护理协会

　 Ｅ　天津医学院临终关怀研究中心

3.临终关怀护理原则不包括（E）

 A.症状的控制 B.连续性的照顾 C.以病人及其家属为护理的基本单位D.提供多学科的团队护理  E提高生活质量.

4.终末期护理包括（E）

 A.身体护理 B.情绪护理C.心灵护理 D.家属护理 E以上都正确

五、多选题

1.临终病人的精神心理变化有（ABCDE）

 A.否认期 B.愤怒器 C.协议期 D.抑郁期 E.接受期

2.临终关怀的模式包括（ ABCE  ）

 医院专门病房

 的临终关怀医院

 居家照护

 教育指导

 抚慰教育

3.居丧期一般分为（CDE）

 A.震惊 B.无感觉 C.回避 D.面对 E.调节

4.临终关怀与沟通目的是（ABCDE）

 A.理解临终关怀的每一个对象及其家属

 B.明确临终病人及其家属的需求 

 C.控制生理症状的同时，解决心理问题

 D.临终病人与家属、邻居以及曾和自己敌对的人和解

 E.丰富临终关怀护士自身的生活

5.与临终关怀对象的沟通包括（ADE）

 A.坐在床旁 B.学习治疗性人际关系技术 C.需要对别人及对自己的理解D.集中精力倾听

 E以病人的感情和感觉为主

六、简答题

1.临终关怀与传统治疗的差异

 答：①临终关怀认为死亡是人生的一个过程，护理病人和家属尽可能在平静和安宁中度过，鼓励病人和家属参与治疗和疼痛、症状的管理

②临终关怀强调病人的潜在能力，认为缓解疼痛和其他症状的管理是病人和家属强烈的欲望③提供个别化的护理

④把病人和家属作为护理对象，病人死亡后继续为其家属提供特别的护理

⑤由相对固定的人员持续、一贯性地护理一个病人

⑥有更多的时间为病人服务，给予尊重人格、沟通和支持的时间

2.临终关怀活动的标准

 答：①临终关怀活动由专业人员来完成

 ②临终关怀提供持续的护理

 ③临终关怀提供居家护理

 ④临终关怀应保管医疗记录文件

 ⑤临终关怀应有控制机构

 ⑥临终关怀应管理和维持行政业务

 ⑦临终关怀应及时了解和掌握资源的利用情况

 ⑧临终关怀应确立临终关怀质量检查制度

3.疾病终末期病人家属的3个方面

 答：1.寻求能够给病人及家属提供帮助的人或机构

  2.照料病人的同时，尽可能维持作为家庭成员的角色和生活

  3.要维持家庭体系的平衡

4.终末期病人家属的护理措施

 答：①确认家庭成员中主要照顾者

 ②确认家庭主要照顾者与病人的关系、家庭动态

 ③针对照顾病人及家属自己的健康有关问题，给予咨询和教育

 ④社区护士应认识到家属是临终关怀护理小组的一员，应支持和关怀他们，鼓励家属的主动参与，并为病人尽最大的努力

 ⑤倾听家属的精神、心理需求，并给予支持和鼓励

5.实施死亡教育的目的

 答：让病人准备死亡、面对死亡和接受死亡，让生命发挥出应有的效率和价值；

帮助病人家属缩短悲痛过程，减轻悲痛程度；提高护士对死亡的认识

第九章

一、名词解释

1.隔离：是指将病人或病原携带者妥善地安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对其分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。

2.突发公共卫生事件：是指突然发生并造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

3.传染病暴发：指局部地区和集体单位，在短时间内发生多例同类病例的情况。

二、填空题

1.按传染病的发生、发展及转归可分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。

2.经空气传播的方式有经飞沫传播、经尘埃传播、经飞沫核传播。

3.垂直传播分为妊娠期经胎盘传播、产后传播、分娩引起的传播。

4.传染病的预防病人要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

5.提高人群非特异性免疫力的措施有呼吸道传染的预防、消化道传染病的预防

6.4.非甲类管理的乙、丙类传染病人，疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告

7.

三、判断题

1.水痘发热当日或次日出疹，呈阳性。先为斑疹，而后为丘疹、疱疹，最后结痂。（√）

2.麻疹发热5~7天出疹，出现麻疹黏膜斑，红色斑丘疹自耳后至面、颈、躯干、四肢手心足

  ，5天出齐。（×）

3.流行性感冒属于乙类传染病 （ × ）

4.疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员为传染病疫

 情责任报告人。（ √  ）

5.目前我国列入法定管理的乙类传染病有26种。（  √  ）

6.儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯等引起感染（√）

7.任何单位和个人都没有权向卫生行政部门和地方及其有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患。（×）

四、单选题

1.下列属于乙类传染病的是（ B  )

 鼠疫、霍乱  B.艾滋病 炭疽 肺结核 手足口病

2.传染病分几类：（  B ）

A、2、3、4、5

3.医疗机构发现甲类传染病时，采取下列措施哪项是错误的：（  B ）

  A、对病人、病原携带者予以隔离治疗

  B、对疑似病人应统一集中治疗

  C、对病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，应指定场所进行医学观察和采取其

  他必要的预防措施。

  D、拒绝隔离治疗时，可以由机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施

4手足口的患儿感染几周可以从咽部排出病毒，几周从粪便中排出病毒。（A）

 A.1~2周，3~5周  B.2~3周，4~5周 C.3~4周，2~3周 D1周，2周 E.2~6周，2~4周

五、多选题

1.下列哪项不属于经疫水传播的疾病（BCE）

 A.血吸虫病 B.结核杆菌 C.百日咳 D.钩端螺旋体病 E白喉

2.属于接触传播的是（BC）

 A.经食物传播 B.直接接触传播 C.间接接触传播 D.经媒介节肢动物传播E医源性传播

3.妊娠期经胎盘传播的有（ADE）

 A.风疹病毒 B.乙肝病毒 C.艾滋病 D.肝炎病毒 E.水痘病毒病

4.突发公共卫生事件的特点有（ABCDE）

 A.突发性和意外性 B群体性和公共性C多发性和多元性D危害性和严重性E社会学和系统性

5.突发公共卫生事件的类型有（ABCDE）

 A.传染病 B.预防接种和预防服药群体不良反应及医源性感染事件 C.急性中毒事件 D环境污染、“三恐事件”和意外辐射照射事件 E.突发公共卫生事件的分级

六、简答题

1.隔离的种类

 答：①严密隔离：对传染性强、病死率高的传染病。如霍乱、鼠疫

 ②呼吸道隔离：传染性非典型肺炎、流感、流脑、麻疹、等

 ③消化道隔离：伤寒、甲型肝炎等

 ④血液-体液隔离：乙型肝炎、艾滋病等

 ⑤接触隔离：破伤风、梅毒等

 ⑥昆虫隔离：乙脑、丝虫病等

 ⑦保护性隔离：对低抗力特别低的易感者，应作保护性隔离。

2.简述预防接种和预防服药群体性不良发应及医源性感染事件

 答：1.群体性预防接种异常反应 2.预防接种引起的群体性癔症 3.群体预防性服药反应 4.医源性、实验室和医院感染暴发 5.职业暴露事件

3.医疗机构在突发公共卫生事件的应急反应措施

 答：①开展病人接诊、收治和转运工作，对疑似病人及时排除或确诊

  ②协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作

 ③做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作

 ④做好污染病和中毒病人的报告

4.各级对突发公共卫生事件的应急反应措施

 答①组织协调有关部门参与突发公共卫生事件的处理 ②根据突发公共卫生事件处理需要，调集本行政区域内各类人员、物资、交通工具等参加应急处理工作 ③划定控制区域 ④疫情控制措施 ⑤流动人口管理

第十章

一、名词解释

1.重性精神疾病：是指具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，患者社会功能严重受损

2.偏执性精神障碍：又称妄想性精神病，是一组以妄想为主要临床症状的精神病。

二、填空题

1.精神临床表现思维障碍、情感障碍、意志行为障碍、幻觉、感知综合障碍。

2.社区常见重性精神疾病有精神症、偏执性精神障碍、双相情感障碍

3.三低症状是指心境抑郁、思维迟缓、精神运动性抑制

4.类帕金森综合征具有运动缓慢或运动不能、静止性震颤及肌张力增高

三、单选题

1.常见抗抑郁药物的不良反应不包括E

 A.抗胆碱能副作用 B.中枢神经系统副作用 C.心血管系统发应D性方面的副作用.E恶性综合征.

2.重性精神疾病家庭安全管理护理有E

 A.患者居住的环境中不能有危险物品B.保管好精神药物 C注意观察病情变化D.关心爱护患者E.以上都正确

四、多选题

1.第一代抗精神代表药有（AC）

 A.氯丙嗪 B.维思通C.氟哌啶醇D奥氮平E.多塞平

2.双相情感障碍不包括（BDE）

A.躁狂发作 B.思维障碍 C抑郁发作 .D.情感障碍 E双重人格

3.重性精神病患者暴力行为的安全技巧有ABCDE

 A.决不要麻痹大意  B.让患者保持讲话 C.仔细发现愤怒的迹象 D不要逞英雄 .E决不要试图解除有凶器的施暴者的武装

五、简答题

1.重性精神疾病患者在社区生活中存在哪些的问题

 答：1.需要长期治疗或持续照顾 2.无法生活 3.人际关系差 4.缺乏社会支持及运用资源的能力 5.缺乏动机与责任感 6.药物依从性问题 7.自尊心低落、自我认同感差及缺乏个人成就感

2.重性精神疾病患者技能训练有哪些

 答：用药；休闲娱乐；个人仪表和卫生；钱财管理；良好的会谈；使用交通工具；待客与约会；准备食品等