...主治医师(口腔内科学)专业实践能力模拟试卷14(题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. 案例分析题 

1． 口腔医生比护士感染HBV的危险性大的原因是

A．医生需向患者询问病史

B．医生与患者之间的距离小

C．医生经常与患者的唾液接触

D．医生经常与患者握手E．医生自身抵抗力差

正确答案：C           

解析：研究表明，口腔医务人员反复暴露于血液和唾液，因此较一般人群对某些感染性疾病有较高的发病率。

2． 对深形楔状缺损引起的牙本质过敏首选的治疗方法为

A．药物脱敏

B．牙髓治疗

C．牙周洁治治疗

D．直接充填治疗E．垫底后充填治疗

正确答案：E         

3． 对牙髓活力温度测验说法错误的是

A．牙髓活力温度测验是根据患牙对冷或者热刺激的反应来检查牙髓状态的一种方法

B．低于10℃为冷刺激

C．高于60℃为热刺激

D．原理是突然、明显的温度变化可诱发牙髓一定程度的反应或疼痛E．正常牙髓对温度测验表现为无酸痛感

正确答案：E           

解析：正常牙髓在牙髓活力温度测试时出现短暂的轻中度不适或疼痛。产生疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失，表明可复性牙髓炎的存在。疼痛反应在去除刺激后仍持续一定时间，表示牙髓存在不可复性炎症。

4． 嚼槟榔引起的口腔癌最好发于

A．唇

B．牙龈

C．口底

D．颊部E．舌

正确答案：D           

解析：口腔癌发生与嚼槟榔时间、槟榔滞留口内的时间呈正相关，最常发生癌的部位是颊部，患颊癌的危险性是不嚼槟榔者的7倍。所以，正确答案是D。

5． 临床上在恒牙牙髓病的治疗过程中，常用失活剂多聚甲醛的封药时间通常为

A．2～4天

B．4～5天

C．5～7天

D．7天E．10～14天

正确答案：E           

解析：多聚甲醛作用于牙髓，能引起血运障碍而使牙髓坏死，是目前临床上常用的牙髓失活剂，其作用缓和，较为安全，封药时间为2周左右。

6． 用钝头牙周探针探测牙周炎患牙的炎症牙龈时，探针终止于

A．龈沟底

B．进入结合上皮1／3～1／2处

C．穿透结合上皮，终止于正常结缔组织冠方

D．终止于正常结缔组织纤维内E．终止于结合上皮的冠方

正确答案：C         

7． 下列不是切除性骨手术的适应证的是

A．牙槽骨嵴圆钝、肥厚

B．一壁骨下袋

C．二壁骨下袋

D．三壁骨下袋E．邻面骨凹坑状吸收

正确答案：D           

解析：骨缺损的形态决定着所应采用的手术方法。三壁骨袋尤其是窄而深的骨袋，能成功地用新附着和骨再生方法治疗；一壁骨袋和宽而浅的二壁骨袋，植入的骨或骨替代材料难以固位、成活和形成新附着性愈合，因此通常需用骨成形术来修整牙槽骨的外形，以消除骨袋。

8． 治疗带状疱疹可采用

A．口服磺胺类药物

B．注射干扰素或转移因子，口服镇痛药物

C．注射链霉素每日0．5g，或异烟肼0．1g局部封闭，每日或隔日1次

D．酮康唑：成人剂量为每日1次口服200mg，2～4周一个疗程E．口服各种维生素及微量元素

正确答案：B         

9． 下列不是乳牙早失的主要原因的是

A．严重根尖周病拔除

B．治疗意外拔除

C．外伤

D．先天性牙缺失E．恒牙异位萌出

正确答案：B           

解析：乳牙早失的原因：①因严重的龋病、牙髓病及根尖周病变而被拔除；②恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收而脱落；③牙齿因外伤脱落；④先天性牙齿缺失。

10． 畸形尖最多出现在

A．下颌第一前磨牙

B．上颌第一前磨牙

C．上颌第二前磨牙

D．下颌第二前磨牙E．上颌第一磨牙

正确答案：D           

解析：畸形尖是指在前磨牙的窝处，或接近窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。最多见于下颌第二前磨牙。

11． 免疫荧光法具有重要诊断价值的疾病是

A．血管神经性水肿

B．复发性阿弗他溃疡

C．单纯疱疹

D．天疱疮和类天疱疮E．带状疱疹

正确答案：D           

解析：天疱疮直接免疫荧光法显示棘细胞层间的抗细胞粘结物质的抗体，类天疱疮直接免疫荧光法可见基底膜区有一连续的细长的荧光带，故选D。

12． 莱氏综合征与斯一约综合征都可有以下临床表现，除外

A．急性发病

B．有较重的全身症状

C．皮肤出现广泛性的红斑性水疱及大疱，尼氏征可阳性

D．可波及全身体窍黏膜E．发病之前有可疑用药史

正确答案：C         

13． 患者男，50岁。因左鼻咽癌放疗，放疗结束后，感口干，进食刺激痛来诊。检查：口腔黏膜干，唾液黏稠，双颊、上下唇内侧黏膜可见弥散不规则红斑，舌背乳头广泛萎缩，黏膜充血发红明显。其诊断首先应考虑

A．放射性口炎

B．继发白念感染

C．口干综合征

D．维生素B2缺乏E．糜烂型扁平苔藓

正确答案：A           

解析：放射性口炎是因放射线电离辐射引起的口腔黏膜损伤，可发生溃疡和黏膜炎，根据病情和病程不同，分为急性损害和慢性损害。发生于特殊人群包括接受头面部放射线治疗的患者和长期从事放射线工作而又无良好安全防护措施的人员。

14． 患儿男，5岁。因有牙痛就诊，口内检查见为完全乳牙列，半数以上的牙齿有龋损，菌斑Ⅲ度，龈缘红肿，双侧下第二乳磨牙为残冠。对该儿童经系统治疗后还应做某些处理，以下各项中不正确的是

A．饮食管理

B．定期每年检查一次

C．氟化物应用

D．对家长的教育E．正确刷牙

正确答案：B           

解析：题干信息：患儿5岁，完全乳牙列，半数以上的牙齿有龋损，菌斑Ⅲ度，龈缘红肿，双侧下第二乳磨牙为残冠。患儿有明显的龋易感性，经过系统治疗之后，应定期每3个月检查一次，因而正确的答案选择应当为B，而其他处理措施在系统治疗之后应用都是合适的。

15． 患者，女，67岁。口腔内出现水疱，病理检查示：上皮完整，上皮与结缔组织之间有裂隙，无棘层松解，免疫荧光直接法检查，可见基底膜区有一连续的细长的荧光带。诊断首先考虑

A．天疱疮

B．瘢痕性类天疱疮

C．多形红斑

D．扁平苔藓E．大疱性天疱疮

正确答案：B           

解析：题干描述病变上皮完整，上皮与结缔组织之间有水疱或裂隙，形成上皮下疱，无棘层松解，基底膜区有一连续的细长的荧光带，是类天疱疮的病理表现。本题主要考查能否掌握类天疱疮与天疱疮病理学的区别。天疱疮是以上皮内棘细胞层松解和上皮内疱形成为特征，而了解这一病理表现的区别，是临床上鉴别诊断天疱疮和类天疱疮的关键。

16． 患者男，45岁。诉进食时牙酸痛。检查：双侧上颌第一前磨牙颊侧颈部缺损，未见龋坏及隐裂纹，颊侧牙龈萎缩，口腔卫生良好，每日刷牙两次。造成楔状缺损后最先有可能引发的牙体疾病为

A．慢性根尖周炎

B．急性根尖周炎

C．牙髓坏死

D．牙本质过敏症E．慢性牙髓炎

正确答案：D         

17． 患儿男，2岁。由父母亲陪同去口腔科就诊，母亲要求医生为小孩作乳牙窝沟封闭，医生认为该小孩目前不需作窝沟封闭，其主要原因是

A．乳牙不需作窝沟封闭

B．现阶段儿童不易患龋

C．封闭剂的氟释放，儿童易误吞造成氟中毒

D．乳牙窝沟封闭年龄应为3～4岁E．乳牙有机质多，封闭剂易脱落

正确答案：D           

解析：牙萌出后达?平面即适宜做窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。所以，正确答案是D。

患儿男，12岁。因上前牙未换牙来就诊。检查：双侧上B乳牙滞留，其他牙基本萌出，未见明显异常。

18． 需进一步诊断需做的检查      

A．X线检查

B．切龈探查

C．拔除乳牙后探查

D．牙髓活力测试E．叩诊

正确答案：A         

19． 若X线片未见双侧上2牙胚，则诊断为双侧上2      

A．先天性缺失

B．迟萌

C．早萌

D．异位萌出E．多生牙

正确答案：A           

解析：根据题干的信息，双侧上B滞留，应该拍X线片看其对应恒牙胚是否存在后诊断，若为恒牙先天缺失，乳牙不松动者可保留滞留的乳牙，因此的答案是A。X线片显示乳牙B对应恒牙胚不存在，故可诊断为先天性缺失，因此答案是A。

患者，男，47岁。牙周病，接受牙周基础治疗后，医生对他进行了口腔健康教育和口腔卫生训练，下面是其中一些有关刷牙方面的内容。

20． 刷牙的最主要目的是      

A．保持口气清新

B．去除食物残渣

C．去除牙菌斑

D．清除牙结石E．预防龋齿

正确答案：C         

21． 一般应多长时间更换牙刷      

A．1个月

B．2个月

C．3个月

D．4个月E．6个月

正确答案：C         

22． 能较为有效地清除龈缘附近及龈沟内菌斑的刷牙方法是      

A．TheBASSmethod

B．Fones刷牙法

C．改良的Stillman刷牙法

D．Chart刷牙法E．竖刷法

正确答案：A         

患者男，43岁。左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3．5mm，BOP(+)，叩(++)，松动工度。根尖区扪诊不适。

23． 为进一步诊断与处理，应行以下哪些检查      

A．牙髓活力电测试

B．X线检查

C．牙髓活力温度测试

D．咬诊法E．选择性麻醉法

正确答案：A,B,C           

解析：牙髓活力温度测试及电活力测试用于鉴别诊断疼痛的来源为牙髓还是根尖区，若牙髓活力温度测试无明显加重或缓解，活力电测试无反应则表明牙髓坏死，可排除疼痛来源于牙髓炎症。X线检查可鉴别诊断根尖区来源的病变还是牙周来源的病变。若X线显示根尖区透射影但牙槽嵴无明显吸收，再结合症状、体征则可确诊。

24． 若牙髓活力电测试无反应，X线检查示根尖区透射影，牙槽骨嵴无明显破坏，可能的诊断是      

A．慢性根尖周炎

B．慢性根尖周炎急性发作

C．急性牙周脓肿

D．急性牙髓炎E．慢性牙髓炎

正确答案：B           

解析：X线表现可确定患牙有慢性根尖周炎病史，再结合临床症状和体征，可确诊为慢性根尖周炎急性发作。患牙虽然近中探及牙周袋，牙齿松动，但X线示牙槽嵴无明显吸收，可排除急性牙周脓肿。近中探及的牙周袋可能为充填体不密合、有悬突造成。

25． 以下哪些是急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的区别      

A．感染来源不同，前者来源于感染根管，后者来源于牙周袋

B．牙髓活力不同，前者牙髓多无活力，后者牙髓多有活力

C．牙周情况不同，前者无长期牙周病史，后者有，且牙周袋深，迂回曲折

D．牙齿松动度不同，前者治愈后牙恢复稳固，后者松动度无明显改善E．X线表现不同，后者有明显牙槽骨嵴吸收

正确答案：A,B,C,D,E           

解析：急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点包括感染来源，病史，牙体情况，牙髓电活力测试，牙周袋的情况，脓肿的部位和范围，疼痛的范围、程度，牙齿松动度，叩痛程度，X线表现以及病程的转归。除了上述选项提到的鉴别点外，急性根尖周脓肿的肿胀部位靠近根尖区，范围较弥散，疼痛和叩痛程度较重，病程相对较长，脓液自根尖向外排出约需5、6天。急性牙周脓肿的脓肿部位较靠近牙龈缘，局限于牙周袋壁，疼痛及叩痛程度较轻，病程相对较短，一般3、4天可自行破溃。