慢阻肺教学查房教案

教 师

班 组

三年制临床医学

时

期

目的：

1.通过见习掌握慢性阻塞性肺疾病临床特点、临床分期、诊断。

2.让学生认识到医学的严谨性、逻辑性，培养其遇到问题、思考问题、解决问题的能力，逐步建立临床思维。

3.强化爱伤观念，培养医德医风。

重点：慢性阻塞性肺疾病的临床表现、治疗原则及临床思维的建立。

难点：如何理论应用于实际，对呼吸系统有类似症状的疾病做出正确诊断，完善相关检查，加以施治。

难点原因：刚进入临床实习的学生，学生对疾病的概念只限于书本及课堂,对于实际的病人还很陌生，不知道如何分析病例。另外学生对于实际的临床过程还很陌生。

对策：

1、简要说明临床诊治过程。

2、温习问诊及查体的要点。

3、提前与患者沟通，让患者配合教学。

4、认真点评，指出学生不足之处。

5、适当给予学生表扬与鼓励，让学生对日后的学习与工作充满信心。

教具：教材、课件、听诊器、血压计、典型病例各一名。

教学法：

1、问题式教学法；

2、多媒体教授法；

3、学生为主，老师为辅，发挥学生的主动性；

4、角色模拟扮演教学法。

5、总结。

1.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).[期刊论文].-中华结核和呼吸杂志2007(01).

2.叶任高、陆再英主编.内科学.第6版，北京：人民卫生出版社，2005，57-.

3.沈宁、姚婉珍.关注2011年版慢性阻塞性肺疾病全球创议，中华结核和呼吸杂志2012,35(1).中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

一、简要说明临床诊治过程                       3分钟

二、复习问诊及查体要点                         5分钟

三、复习慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘理论----  15分钟

1.慢性阻塞性肺疾病症状、体征及辅助检查

2.支气管哮喘的症状、体征及辅助检查

四、床旁问诊、查体                            30分钟

    1.一名同学询问病史、查体

2.其他同学补充

3.带教老师进行纠正、示教

五、结合病例逐段剖析----77分钟

回示教室组织学生先讨论，教师点评、小结

1.病例特点                               20分钟

总结病例要有逻辑性，从年龄、性别、既往特殊病史、诱因、临床主要症状、体征、辅助检查来表述

2.诊断及诊断依据                          12分钟

病史线索（ history）、重要体征（ physical examination）

初步诊断及依据

3.鉴别诊断：重点鉴别慢阻塞、支气管哮喘    20分钟

4.诊治计划（含医嘱）                      15分钟

1）制定出诊疗计划，强调完善检查的目的性。

2）让同学开出一份医嘱来

相关检查

一般治疗 

药物治疗

6.预防                                    5分钟

7.答疑                                    5分钟

三、总结、留思考题                             20分钟

1.经验与教训（医德医风的教育）

2.内容总结    

1）把该病进行总结      

2）交待病情（含并发症）

提问、幻灯

幻灯

提问、幻灯

典型病例

启发，共同讨论

幻灯片

幻灯片

幻灯片

幻灯片

辅助检查结果、影像

总结

1．总结此次见习的重点内容：  

（1）慢阻肺的典型临床症状：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难。查体重点：呼吸、结膜、口唇、颈静脉、胸廓、肺、肝脏、双下肢。

（2）支气管哮喘典型症状：反复发作的喘息、咳嗽，白轻夜重，与过敏源有关。查体重点：一般状况、呼吸、口唇、胸廓、肺。

（3）重要的辅助检查：胸片、肺功能。

（4）临床思维的建立。 

     必要的临床诊治过程；

     主要症状及体征的提炼；

     完善检查及治疗后进一步验证；

     经验的总结积累。                                                              

2．结合病人总结查体中出现的主要问题。

1.患者男，岁，既往长期吸烟史40年，主因“间断咳嗽、咳痰2年”下一步诊治方案？

2.患者，女，25岁，主因“反复咳、喘5年，夜间明显”下一步诊治方案？ 1）患者初步诊断为？2）下一步检查？流程写下来。

教研室主任：