| 危险因子(可多选) | □最近一年曾有不明原因跌到经历（1分） |
| 意识障碍（偶尔或持续意识模糊）（1分） | |
| 视力障碍（单盲，双盲，弱视，白内障，育光眼，眼底病，复视等）影响日常生活（1分） | |
| 活动能力（有活动功能障碍，需他人、辅助器协助）（1分） | |
| 行为（躁动不安、沮丧）（1分） | |
| 排泄（如厕需协助，尿频、腹泻、大小便失禁）（1分） | |
| 年龄（>=65岁）（1分） | |
| 体能虚弱(生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）（3分） | |
| 头晕、眩晕、体位性低血压（2分） | |
| 服用影响意识和活动的药物（降压剂、利尿剂、镇静安眠剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂、降血糖药、散瞳剂（24小时内使用任何一 种及以上药物）（1分） | |
| 住院中无家人和其他人员陪伴（1分） |
1、 座床/跌倒评分总分为14分，评估分值>4分患者为高风险者，由责任（当班）护士填写预防患者坠床/跌倒告知书，向患者或家属做好安全教育、 采取预防措施、制定护理计划、并在床尾悬挂警示标识。
2、 再评估要求：
(1)转科患者。
(2) 病情变化：出现头晕、眩晕、乏力症状，手术后，意识改变等。
(3) 治疗方案改变：使用镇静剂、利尿药、降压药、安眠药、调节血糖药、抗癫痈药、麻醉止痛剂等。
3、 评估时间要求：
（1）首次风险评估由责任护士在患者入院4小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后既需要完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成，评估为髙风险者记录于护理记录单中。
（2）需再次评估患者应在1小时内完成，评估为高风险者记录于护理记录单。
（3）经评估存在高风险者，并每周评估、记录一次。
Copyright © 2019-2025 51dongshi.net 版权所有
违法及侵权请联系：TEL:177 7030 7066 E-MAIL:11247931@qq.com 本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务
