危险性较大的分部分项工程专项巡视检查记录表 (1)

1.□在施工现场         处已公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员。□未按照要求设置危大工程公告牌。

2.□在               危险区域设置了                安全警示标志。   □安全标志设置存在问题，详见以下主要问题。

3.□施工安全生产管理人员        对专项施工方案实施情况进行现场监督。□无安全生产管理人员实施现场监督。（抽查安全管理人员监督记录）

4.□抽查作业人员                                           ，  人，其中  人已经安全技术交底。                                        □安全交底存在问题，详见以下主要问题。

5.□抽查特种作业人员                   ，  人，其中  人，证件符合。□特种作业人员存在问题，详见以下主要问题。

6.□现场按照专项施工方案实施，方案确需调整的已按原程序重新审批。    □现场未按方案实施，具体问题详见以下主要问题。

7.□施工现场周边环境未发现异常；                                    □发现周边环境存在问题，详见以下主要问题。

8.□第三方监测和施工监测符合要求，数据无异常；                      □监测存在问题，详见以下主要问题。

9.□抽查施工单位已建立危大工程安全管理档案。                       □档案建立存在问题，详见以下主要问题。

10.□需验收的危大工程进入下道工序或投入使用前已按规定组织验收，并设置验收标识牌；                                                     □安全验收存在问题，详见以下主要问题。

11.其他情况（应急与处置等）                                                   

项目监理机构：             

巡检人员：                 

日期：                     

1.□勘察、设计交底已完成，交底内容已在施工图或施工方案内落实。

2.□专项施工方案的编制、审批、论证符合要求。（方案编制人：              专业：       符合，审批人：□        是专业分包、       是总承包单位技术负责人；□需专家论证，专家论证人数为  人与本工程无利害关系，已按专家论证意见修改完善并经施工单位技术负责人和总监确认）

3.□方案编制人或□项目技术负责人  月  日向施工现场管理人员交底；施工现场管理人员        已向                    等    人交底，并由交底双方和项目专职安全生产管理人员          共同签字确认。

4.□项目负责人在现场履职。

5.□需第三方监测的，已委托第三方监测机构                     ，监测方案已编制，第三方监测和施工监测点已布设、验收并已获取初始数据。□仅需施工监测的，监测方案已编制，监测点已布设、验收并已获取初始数据。

6.□对周边建（构）筑物、地下管线、道路摸排完毕，对可能产生争议的部位拍照摄像，并已落实相应的保护措施。

7.□基坑围护体系已达到规定的强度。

8.□建筑起重机械安装前已办理安装告知手续。

9.□需使用的建筑起重机械已检测、验收合格，并在限期内办理了使用登记证。

10.□钢管、扣件等中转材料已到位并检测合格。

11.□实施专业分包的，单位资质和人员资格已报审。

12.□特种作业人员已报审，数量和种类满足要求。

13.□施工单位已组织风险评估、编制应急预案，储备应急救援物资。

14.□其他内容                                                       

项目监理机构：             

总监理工程师：             

日期：