工程名称：
致： (监理单位）
我单位已完成 路面混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
水准测量记录
隐蔽工程检查验收记录
混凝土浇筑记录
混凝土强度试验报告
水泥混凝土面层原材料检验批质量检验记录表
水泥混凝土面层施工模板安装检验批质量验收记录表
水泥混凝土面层施工检验批质量检验记录表
承包单位（章）
项 目 经 理：
| 日 期： |
| 审查意见：
项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： |
施工单位：
监理单位：
| 工程名称 | 施工时间 | |||||
| 桩号及部位 | 测量时间 | |||||
| 测 点 | 水准尺读数 | 实测高程 | 设计高程 | 高差(mm) | 允许误差(mm) | |
| 后 视 | 前 视 | |||||
| 结论： | ||||||
表式C5-1-2
隐检工程检查记录
| (表C5-1-2) | 编 号 | |||||||||
| 工程名称 | ||||||||||
| 施工单位 | ||||||||||
| 隐检部位 | 隐检项目 | |||||||||
| 隐 检 内 容 | ||||||||||
| 验 收 意 见 | ||||||||||
| 处 理 情 况 | 复查人： 年 月 日 | |||||||||
| 建设单位 | 监理单位 | 施工项目 技术负责人 | 质检员 | |||||||
水泥混凝土面层原材料检验批质量检验记录表
CJJ1—2008
| 工程名称 | ||||||||||||||||||||
| 施工单位 | ||||||||||||||||||||
| 单位工程名称 | 分部工程名称 | |||||||||||||||||||
| 分项工程名称 | 验收部位 | |||||||||||||||||||
| 工程数量 | 项目经理 | 技术负责人 | ||||||||||||||||||
| 制表人 | 施工负责人 | 质量检验员 | ||||||||||||||||||
| 交方班组 | 接方班组 | 检验日期 | ||||||||||||||||||
| 检查项目 | 检验依据或 允许偏差 | 检 查 结 果 | ||||||||||||||||||
| 品种 或规格 | 强度 等级 | 批次 | 数量 及尺寸 | 出 厂 合格证 | 出厂检验报告 | 进场复检结果 | ||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 水泥 | 符合CJJ1-2008第8.5.1的规定 | 有 | 无 | 有 | 无 | 合格 | 不合格 | |||||||||||
| 2 | 外加剂 | 符合GB8076和GB50119的规定 | 有 | 无 | 有 | 无 | 合格 | 不合格 | ||||||||||||
| 3 | 钢筋 | 符合设计及有关标准的规定 | 有 | 无 | 有 | 无 | 合格 | 不合格 | ||||||||||||
| 4 | 钢纤维 | 符合CJJ1-2008第10.1.7条及设计规定 | 有 | 无 | 有 | 无 | 合格 | 不合格 | ||||||||||||
| 5 | 集料 | 粗 集料 | 符合CJJ1-2008第10.1.2和10.1.3的规定 | 有 | 无 | 有 | 无 | 合格 | 不合格 | |||||||||||
| 细 集料 | 有 | 无 | 有 | 无 | 合格 | 不合格 | ||||||||||||||
| 6 | 水 | 符合CJJ1-2008第7.2.1-3规定 | ||||||||||||||||||
| 施工单位 检查评定结果 | 项目专业质量检查员： 年 月 日 | |||||||||||||||||||
| 监理（建设） 单位验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | |||||||||||||||||||
水泥混凝土面层施工模板安装检验批质量验收记录表
CJJ 1—2008
| 工程名称 | ||||||||||||||||||
| 施工单位 | ||||||||||||||||||
| 单位工程名称 | 分部工程名称 | |||||||||||||||||
| 分项工程名称 | 验收部位 | |||||||||||||||||
| 工程数量 | 项目经理 | 技术负责人 | ||||||||||||||||
| 制表人 | 施工负责人 | 质量检验员 | ||||||||||||||||
| 交方班组 | 接方班组 | 检验日期 | ||||||||||||||||
| 检 查 项 目 | 允许偏差或允许值（mm） | 检查结果/实测点偏差值或实测值 | ||||||||||||||||
小型机具 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 应测点数 | 合格 点数 | 合格率 % | ||||||||||
| 一般项目 | 模板及模板安装 | 模板一般要求 | 符合CJJ1-2008第10.4.1的规定 | |||||||||||||||
| 模板安装一般要求 | 符合CJJ1-2008第10.4.2的规定 | |||||||||||||||||
| 中线偏位 | ≤15 | |||||||||||||||||
| 宽度 | ≤15 | |||||||||||||||||
| 顶面高程 | ±10 | |||||||||||||||||
| 横坡 | ±0.2 | |||||||||||||||||
| 相邻板高差 | ≤2 | |||||||||||||||||
| 模板接缝宽度 | ≤3 | |||||||||||||||||
| 侧面垂直度 | ≤4 | |||||||||||||||||
| 纵向顺直度 | ≤4 | |||||||||||||||||
| 顶面平整度 | ≤2 | |||||||||||||||||
| 拆模及侧摸拆模允许最早时间 | 符合CJJ1-2008 10.4.4的规定 | |||||||||||||||||
| 一般项目 平均合格率（%） | 95.6% | |||||||||||||||||
| 施工单位 检查评定结果 | 项目专业质量检查员： 年 月 日 | |||||||||||||||||
| 监理（建设）单位 验 收 意 见 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | |||||||||||||||||
水泥混凝土面层施工钢筋加工及安装检验批质量验收记录表
CJJ 1—2008
| 工程名称 | |||||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | |||||||||||||||||||||||||
| 单位工程名称 | 分部工程名称 | ||||||||||||||||||||||||
| 分项工程名称 | 验收部位 | ||||||||||||||||||||||||
| 工程数量 | 项目经理 | 技术负责人 | |||||||||||||||||||||||
| 制表人 | 施工负责人 | 质量检验员 | |||||||||||||||||||||||
| 交方班组 | 接方班组 | 检验日期 | |||||||||||||||||||||||
| 检 查 项 目 | 允许偏差或 允许值（mm） | 检 查 结 果 | |||||||||||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 受力钢筋力学性能 | 符合国家标准GB50204 GB13013 GB1499的规定 | ||||||||||||||||||||||
| 2 | 钢筋的品种、级别、规格和数量 | 符合设计要求及GB50204-2002的规定 | |||||||||||||||||||||||
| 检 查 项 目 | 允许偏差或 允许值（mm） | 检查结果/实测点偏差值或实测值 | |||||||||||||||||||||||
| 钢筋网及骨架 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 应测点数 | 合格 点数 | 合格率 % | |||||||||||||
| 绑扎 | 焊接 | ||||||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 钢筋安装外观 | 符合CJJ1-2008 10.4.3的规定 | ||||||||||||||||||||||
| 钢筋加工 | 2 | 钢筋网的长度与宽度 | ±10 | ±10 | |||||||||||||||||||||
| 3 | 钢筋网的网眼尺寸 | ±10 | ±20 | ||||||||||||||||||||||
| 4 | 钢筋骨架宽度及高度 | ±5 | ±5 | ||||||||||||||||||||||
| 5 | 钢筋骨架长度 | ±10 | ±10 | ||||||||||||||||||||||
| 检 查 项 目 | 允许偏差或 允许值（mm） | 检查结果/实测点偏差值或实测值 | |||||||||||||||||
| 钢筋网及骨架 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 应测点数 | 合格 点数 | 合格率 % | |||||||
| 绑扎 | 焊接 | ||||||||||||||||||
| 一般项目 | 钢筋安装 | 6 | 受力 钢筋 | 排距 | ±5 | ||||||||||||||
| 间距 | ±10 | ||||||||||||||||||
| 7 | 钢筋变起点位置 | 20 | |||||||||||||||||
| 8 | 箍盘、横向钢筋间距 | ±20 | ±10 | ||||||||||||||||
| 9 | 钢筋预埋位置 | 中心线位置 | ±5 | ||||||||||||||||
| 水平高差 | ±3 | ||||||||||||||||||
| 10 | 钢筋 保护层 | 距表面 | ±3 | ||||||||||||||||
| 距底面 | ±5 | ||||||||||||||||||
| 一般项目 平均合格率（%） | |||||||||||||||||||
| 施工单位 检查评定结果 | 项目专业质量检查员： 年 月 日 | ||||||||||||||||||
| 监理（建设）单位 验 收 意 见 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | ||||||||||||||||||
水泥混凝土面层施工检验批质量检验记录表
CJJ1—2008
| 工程名称 | |||||||||||||||||||
| 施工单位 | |||||||||||||||||||
| 单位工程名称 | 分部工程名称 | ||||||||||||||||||
| 分项工程名称 | 验收部位 | ||||||||||||||||||
| 工程数量 | 项目经理 | 技术负责人 | |||||||||||||||||
| 制表人 | 施工负责人 | 质量检验员 | |||||||||||||||||
| 交方班组 | 接方班组 | 检验日期 | |||||||||||||||||
| 检 查 项 目 | 允许偏差或 允许值（mm） | 检查结果/实测点偏差值或实测值 | |||||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 混凝土抗弯拉强度 | 符合设计规定 | 符合设计要求；弯拉强度试验报告编号： | |||||||||||||||
| 2 | 混凝土 抗压强度 | 符合设计规定 | 符合设计要求；抗压强度试验报告编号： | ||||||||||||||||
| 3 | 厚度 | 符合设计规定 允许偏差±5mm | 符合设计要求；试验报告编号： | ||||||||||||||||
| 4 | 抗滑性能 构造深度 | 符合设计要求 | 符合设计要求；抗滑性能构造深度编号： | ||||||||||||||||
| 检 查 项 目 | 允许偏差或 允许值（mm） | 检查结果/实测点偏差值或实测值 | |||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 应测点数 | 合格 点数 | 合格率 % | ||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 表面外观 | 板面平整密实,边角整齐无裂缝,无石子外露、浮浆、脱皮、踏痕、积水,蜂窝麻面≤总面积0.5% | 板面平整密实，边角整齐无裂缝，无石子外露、外浮、脱皮、踏痕、积水，蜂窝麻棉=总面积0.2%＜0.5% | |||||||||||||||
| 2 | 伸缩缝 | 伸缩缝垂直直顺,缝内无杂物,在规定的深度和宽度内贯通。传力杆与缝面垂直 | 伸缩缝垂直直顺，缝内无杂物，在规定的深度和宽度内贯通。传力杆与缝面垂直，符合设计要求。 | ||||||||||||||||
| 3 | 纵断高程 | ±15 | 5 | 4 | 8 | 7 | 3 | 5 | 5 | 100% | |||||||||
| 检查项目 | 允许偏差或 允许值（mm） | 检查结果/实测点偏差值或实测值 | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 应测点数 | 合格 点数 | 合格率 % | |||||
| 一般项目 | 4 | 中线偏位 | ≤20 | 7 | 6 | 2 | 2 | 100% | ||||
| 5 | 平整度 | 测平仪检测，城市快速路、主干路σ≤1.2;次干路、支路σ≤2。 人工检测，城市快速路、主干路最大间隙≤3mm;次干路、支路最大间隙≤3mm。 | 2 | 2 | 1 | 3 | 3 | 5 | 5 | 100% | ||
| 6 | 宽度 | 0 -20 | -11 | -12 | -18 | 3 | 2 | 100% | ||||
| 7 | 横坡（%） | ±0.3%且不反坡 | 0.2 | 0.3 | -0.2 | 0.31 | 0.2 | 5 | 4 | 80% | ||
| 8 | 井框与 路面高差 | ≤3 | ||||||||||
| 9 | 相邻板 高差 | ≤3 | 2 | 3 | 2 | 3 | 2 | 5 | 5 | 100% | ||
| 10 | 纵缝 直顺度 | ≤10 | 1 | 1 | 1 | 100% | ||||||
| 11 | 横缝 直顺度 | ≤10 | 3 | 2 | 3 | 3 | 3 | 100% | ||||
| 12 | 蜂窝麻面 面积 | ≤2% | 1 | 2 | 2 | 1 | 1 | 5 | 5 | 100% | ||
| 一般项目 平均合格率（%） | ||||||||||||
| 施工单位 检查评定结果 | 项目专业质量检查员： 年 月 日 | |||||||||||
| 监理（建设） 单位验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | |||||||||||
2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ1-2008的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。
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