16重症监护室护理质量评价标准2015

16.1.2.护士仪表、行为符合要求，护士态度热情，礼貌待人。

16.1.3.进入监护室的人员要更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩、洗手，护士外出穿护士鞋、白大衣。

16.1.4.护士不打私人电话聊天。

16.1.5.有紧急状态下科室护士调配预案。

16.1.6.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。

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16.2.2.病床信号灯齐全、功能良好。

16.2.3.有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）。

16.2.4.病室安静、护理人员做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开、关门轻。

16.2.5. 健康教育资料册（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料）。

16.2.6. 窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁。

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16.3.2.药品分类定点放置，药物标识字迹清晰、醒目。

16.3.3.药物定期清点，做到药品无浑浊、无变质、无过期、有效期标识明显、药柜整洁，高危药品有醒目标识。

16.3.4.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，账物符合，签全名。

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16.4.2.做好交，危重患者的转科交接符合要求。

16.4.3.结合岗位做好三查十对。

16.4.4.认真查对医嘱并记录，每日两次，护士长每周查2次。

16.4.5.输血由医护人员2人核对并签名及时间，有输血登记本，输血患者有记录。输血时医嘱单、取血单、均为双人签名。

16.4.6.输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名，并有配液及执行护士的签名及时间，输液滴速符合要求。

16.4.7.药物过敏试验阳性者有标志。

16.4.8.备药物过敏试验盒（肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个）。

16.4.9.根据患者需要放置安全防护工具（床档、约束带等）。

16.4.10.危重患者转运及外出检查有医务人员护送，备急救用物。

16.4.11.根据专科病房环境特点设立警示标志。

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16.4.13.制定有安全管理应急预案与处理程序。

16.4.14. 发生护理不良事件及时汇报,不隐瞒，有讨论、原因分析、定性和处理、改进措施。每月有不良事件情况记录。

16.4.15.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录每月对各项护理工作质量监控不少于2次。

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10分

16.6.2.患者能按时服用药物。

16.6.3.各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）护理准确、及时、到位。

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16.6.5.熟悉掌握仪器（如心电监护仪、呼吸机、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理。

16.6.7.管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。

16.6.8.护士知晓管道护理的相关知识。

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16.7.2.衣裤整洁。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

16.7.3.指（趾）甲短、清洁无污垢，头发清洁、胡须短。

16.7.4.皮肤、口腔清洁无异味。

16.7.5.及时协助患者进食、服药。

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16.7.7.意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮。                                                                                                     

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16.7.9.对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。

16.7.10.为患者及家属提供护理咨询和进行健康教育。

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（1）物品做到五定（定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充）

（2）抢救器材（除颤仪、呼吸机、简易呼吸器、喉镜）每天检查安全性能一次，呼吸机有性能标识，保持性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100%

（3）物品放置整齐、清洁。

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（2）简易呼吸器完好处于备用状态，用后清洗、晾干、灭菌备用。

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（2）使用中的吸引瓶每班及时倾倒液体，吸引瓶使用后消毒、清洗、晾干备用。

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（1）抢救药品及器材按要求统一配备，专科部分根据专科特点备用

（2）抢救车有物品清点记录本，记录本、物品相符。

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