精神科安全护理

一.精神科护理安全得重要性

精神病人,特别就是重性精神病人由于受症状得支配,其思维。情感、意志。行为常处于幻觉。妄想之中,加之服用抗精神药物,有明显得药物副作用及镇静作用,导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝,随时都有可能发生意想不到得安全事故、护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院得正常工作次序与给工作人员得自信心带来危机。

护理安全就是医院管理中不可缺少得部分,就是制约医院综合效益得效益得重要环节之一、护理安全管理得重要性在于:

1.安全管理可以消除各种隐患与风险,最大程度得预防与避免意外发生

2.安全管理通过规范医疗行为,减少不安全行为因素,达到避免发生病人与医护人员受伤得事故,从而避免与减少病人.家属与医院得经济损失,避免医患纠纷发生。

3.安全管理通过对各种不安全状态得控制,保证医疗护理工作得顺利进行,提高护理质量与品质。

4.安全管理通过制定相应得安全管理措施与培训教育提高医护人员得安全意识,具备意外事件得应急能力,降低意外事件得严重后果、        

二.精神科护理风险因素ﻩ

　  (一)精神科常见护理安全事件

1.精神病人冲动暴力行为

就是指病人病人针对她人或物品得暴力行为,包括冲动伤人、毁物。辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为得原因有很多了,可能与患者得个性、成长过程、心理社会因素。周围环境。疾病本身等有关、

２、精神病人自杀、自伤行为

包括非致命得自我伤害行为如有意识得用烟头烫伤自己,用小刀划伤自己等使自己受到伤害、疼痛.痛苦得事件;有意识得想结束自己得生命得自杀行为,如服安眠药或毒药,吞服电池,戒子或玻璃,割腕,绝食等自杀行为,有得患者还可能采取一些更激烈得自杀方法:如跳楼,触电,撞墙,咬舌,等自杀行为、

3.精神病人出走行为

 　 　 就是指病人在住院期间,未经医生批准,私自离开医院得行为、

４。其她意外事件

如病人跌倒受伤,病人进食时出现噎食等、

　　 (二)精神科护理安全常见护理因素

     1、精神疾病得特殊性

     　 精神病人受精神症状影响,如严重抑郁.被害幻想。幻觉。应激事件导致了许多不可预见得及突然得风险事件发生、不承认有病拒绝住院。认为被、等,精神病人受精神症状影响,认知判断能力下降,对环境得危险性没有正确得认知,超出正常得爆发力量.强烈得求死念头与逃跑念头。

２。环境因素

精神科住院环境与就是否发生护理风险关系很大,环境中得不安全因素包括:

门窗得牢固性不够,有棱角有突出得窗台,暴露在外得各种管道,电线,可移动得凳子,易碎得物品,刀剪绳子,化学制剂,药物等。

3.人员因素

   (1)工作人员安全意识不足,对护理行为中得那些情况可能导致风险与纠纷认识不够与重视不足等。、

　　 (2)对危险得认识与评估不准确:如忽略或未及时发现精神病人潜在得一些危险得情绪或精神精神症状,没有把我安全管理得关键点,如不清楚重点关注病人.重点环节。观察得关键点与技巧与方法不够等。

　 (3)对环境中得危险与病人得危险性敏感不够,危险时间段,如夜班.中班。交.上下班 、有学生或家属探视等未高度重视,对病人危险行为,如表情紧张。关注四周。有冲动行为。易激惹。四处抵寻机会.或有意装出合作态度等未重视。

 　　4。安全管理制度落实不到位

精神科病房护理安全管理必须要有严格得安全管理制度与监督制度,精神科护理管理制度涉及环境安全管理、危险物品安全管理.安全巡视等。

    　　 　   精神科护理风险管理必须注意得环节

1.精神科病区安全管理得内容

 　(一)环境安全管理

     精神科病区环境安全性包括:

  　1、病室内得陈设 　室内无易碎物品,如玻璃等;床。床旁柜、凳子等不易搬动;墙上无暴露得钉子。电线、电源插座有保护装置等。

   2。病区门窗 　要求病区所有门窗必须牢固,不能让病人翻出;办公区及治疗室。药柜等得门有专用门锁。

  (二)危险物品安全管理

 　   病区内得危险物品必须妥善保管。严格管理。

 　　1。办公区因工作需要使用得刀、剪。针线.体温计、约束带等物品必须:定点。定量存放、使用后及时归还,每班有交接、

  　2、病人使用剪刀.针线时,必须在护士监督下使用、

   3。危险物品管理制度与检查制度。包括(1)新入院病人。外出返回病人家属探视后回病房得病人都要对其所带物品进行检查,如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管.

 　(三)病人安全管理

  　精神病人由于受精神病状影响,随时都存在潜在得安全危险,护士要做好病人得安全管理,包括:

1.加强安全巡视,及时发现安全问题。

2.根据病人病情与危险性确定病人开放程度与活动范围。有暴力冲突。自杀.自伤。出走危险得病人应在护士得可观察得活动范围,应密切观察病人得情绪。行为等、

3。病人外出活动与检查,应做登记、

4。病人新入、外出返回应做好安全检查,防止危险物品带入。

5、住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物等。

６、向病人进行安全宣传,包括安全管理制度等,避免危险物品带入。

  (四)家属管理

1、做好家属得安全宣传工作,告知家属在探视病人时不应带入危险物品。在接触病人时避免有刺激病人得语言与行为,以避免病人受刺激有情绪冲动与危险行为。

2。对留陪家属,应做好有关病人危险行为得观察指导,使家属能够理解一些病人得情况,协助观察与发现病人得一些危险行为。

  (五)精神科护士自身安全防护措施

 　 　 对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧与防范技巧、

　  (1)检查时最好有其它医护人员同时在场,以防暴力行为。

　  (2)缓慢得从正面接近病人,从后面或侧面接近病人有可能引起病人惊慌。

 　 (3)不要考病人太近,保持２米,停下。

　 　(4)向病人表明身份,说话要慢,清楚,自信。

  　(5)礼貌得接触,不勉强病人。

　  (６)保持出口畅通。

   (7)注意倾听。

  　(8)必须要学会有原则妥协。

　  (9)保持温与态度,不要频繁变动、

　 　(10)注视病人,不要急于记录、

　　 (11)尽可能快得获得您决定处理所需得资料,不要问过于敏感得问题,并注意沟通技巧。

   (12)约束病员应该就是团结合作,忌个人英雄主义与事不关己得态度。

(13)学会分工,尽快联络其她工作人员。

另外:

    　在华西因为检测齐全而查出患者有ＨIV。TP。

   　 有一例77岁患者查出有TP。

 　   因此在临床工作中做好自身安全防护,比如:在静脉穿刺时,应使用一次性手套。

2.精神科护理安全管理得策略

　    1。安全管理制度:如安全检查制度,巡视制度,交制度,约束带使用安全制度,探视制度。

  　  2。建立病人风险评估与干预流程,将精神病人得风险管理纳入护理工作流程。

     3、病房安全管理得高危环节就是:夜班。中班。交。外出检查。会客探视时间等就是病房安全管理得重点、

 　   4.确定安全管理得重点对象  根据危险评估后确定安全管理重点对象,密切观察,班班交换,使每位工作人员对重点对象做到心中有数.防范有目得、

　  　 5。各种安全管理制度与措施落实到位  专人负责、责任到人与班,记录完善。

 　 　        　　 　   简要介绍精神科风险评估

  　 　学习与掌握对精神病人得危险评估方法就是规避医疗风险。预防医疗事故发生得重要方法。下面我简要介绍接深刻风险评估得方法:

下面介绍跌到危险评估表。该表共有1０个条目,最低分1０分,最高分４０分。一般分数在１0－15分有轻度跌到危险,16－2０分为中度跌到危险,大于２0分为高度跌到危险、