
北京市所有定点医疗机构的就诊信息现已实现互联互通,30天内跨院重复开药将被医保拒付。
借助互联互通和智能监控技术,全市3000多家定点医疗机构中的医保医师能够查看患者最近30天内在北京市定点医疗机构的就诊信息,有效减少跨院重复开药的问题,保护医保基金的安全。
北京市医保局正在探索建立定点医疗机构积分考核及排名制度。对于未严格执行实名制就医、串换药品、乱收费、多收费、重复收费、虚构诊疗等违规行为,将建立综合评价体系和评分制度。评分结果将与医疗机构的费用额度挂钩,以此促进医疗机构规范行为。
此外,北京市医保局将探索对定点医疗机构、定点零售药店以及参保人群建立黑名单制度,通过联合惩戒机制,对违规行为形成威慑。同时,建立信息披露制度,定期向社会公布相关信息。针对不同级别的定点医疗机构,将对超标准收费、挂床住院、虚构医疗等行为进行检查。对于参保人员,则重点检查伪造票据报销、冒名就医、使用社保卡套取药品倒买倒卖等行为。