问：如何设置呼吸机参数有助二氧化碳的排出？

排除二氧化碳的办法就是增加通气量，一般来说就3个办法：增加吸气压力、减少呼气压力和增加呼吸频率。呼吸机参数可以上调PIP到15左右，降低PEEP到3。

工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。

主要的机械通气功能

（一） 吸气末屏气 ， 在吸气结束后与呼气开始前，呼吸机不供气，呼气阀继续关闭一段时间，以保持肺内压力 在一定的水平。  临床应用：  延长了吸气时间，有利于气体的分布。  有利于气体的弥散 ，有利于雾化吸入的药物在肺内的分布和弥散 。 可加重心脏的负担。

（二） 呼气末正压通气 ， 在呼气末，气道压力并不降未0，仍旧保持一定的正压水平。  临床应用：适用于肺内分流所致的低氧血症，如ARDS  PEEP纠正ARDS的机制 ， 减少肺泡的萎陷，减少肺内分流，纠正了肺内分流所致的低氧 血症 。

减少肺泡的萎陷，增加FRC，有利于肺泡－毛细血管两侧气体的 充分交换。  肺泡压升高，使肺泡－动脉氧分压升高，有利于氧向毛细血管 弥散，肺泡始终处于膨胀状态，能增加肺泡的弥散面积。  肺泡的充气增加，能使肺的顺应性增加，还可以减少呼吸作功。

PEEP的主要付作用 ， 对血流动力学的影响 ，对肺组织的气压伤 ， 能够压迫肺毛细血管。使肺血流量减少，可能增加无效通气。可减少肺泡表面活性物质。

最佳PEEP的选择：保持FiO2<60%的前提下，能使PaO2》60mmHg的最低 PEEP水平。 6． 内原性PEEP：由于呼气时间太短或呼吸阻力过高，导致肺泡内气体滞留， 能使肺泡压在整个呼气周期均保持正压，相当于PEEP的作用，可以由疾病造成，也可以由应用呼吸机人为的造成。

（三） 呼气延长和呼气末屏气：适用于COPD伴二氧化碳滞留的病人。

（四）叹息：每50－100次呼吸周期中有1－3次相当于1.5倍－2倍的潮气 量的深吸气，为了使易于萎陷的肺底部的肺泡定时膨胀，改善这些部位的气体交换，防止肺不张。 

（五） 反比通气（IRV）  优点：延长吸气时间，有利于气体的弥散和分布，有利于纠正缺氧。 2缺点：对循环干扰大，对肺组织的气压伤大

参考资料来源：百度百科—呼吸机

参考资料来源：百度百科——呼吸频率