关于北京协和医院磁刺激治疗ALS



1. 研究目的：探讨肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者在接受经颅磁刺激运动诱发电位（TMS-MEP）检测时的变化，及其与临床表现之间的相关性。目的是为了明确TMS-MEP在ALS诊断及上运动神经元（UMN）损伤评估中的潜在应用价值。
2. 研究方法：选取40例符合1998年修订的E1Escorial诊断标准的ALS患者、8例单纯下运动神经元（LMN）受损患者以及34例健康对照，进行双侧小指展肌和胫前肌的TMS-MEP测定。评估中枢性损害的标准包括：中枢运动传导时间（CMCT）的延长、在安静状态下双侧皮层刺激未引出MEP或仅一侧可引出、以及CMCT的侧间差异增大。所有ALS患者还接受了改良的MRC评分以评估小指展肌和胫前肌的肌力、Ellis反射评分以评估UMN受损程度、Norris评分和ALS功能评分量表（ALSFRS）以评估疾病严重程度，并将这些评分与MEP的改变进行相关性分析。
3. 研究结果：ALS患者在小指展肌的易化状态、安静状态下的CMCT以及胫前肌的易化状态CMCT分别为7.12±2.25ms、8.69±1.38ms和13.11±2.06ms，与对照组相比有显著延长（对照组分别为6.26±0.97ms、8.10±1.22ms和12.30±1.11ms）。在ALS患者中，TMS-MEP显示中枢性损害的出现率为62.5%。